机械通气的参数设置课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《机械通气的参数设置课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 机械 通气 参数设置 课件
- 资源描述:
-
1、 解放军总医院解放军总医院 高德伟高德伟牢记治疗目的牢记治疗目的明确治疗终点明确治疗终点参考病人的具体情况参考病人的具体情况反对统一参数和模式反对统一参数和模式主导思想主导思想 开始通气时开始通气时身材身材(HW) 疾病和病情疾病和病情通气需要通气需要 机械通气后机械通气后通气疗效通气疗效动脉血气动脉血气心肺监测结果心肺监测结果临床病情临床病情初始设置参数调整现代通气机参数选择现代通气机参数选择成人选择成人选择VT:61 2ml/kg体重体重定容型呼吸机可预设定容型呼吸机可预设VT机体代谢率机体代谢率VT、VDVT比值比值通气模式通气模式PaCO2的目标水平的目标水平自主呼吸水平自主呼吸水平成
2、人通气频率成人通气频率12-20次次/分分老年人或限制老年人或限制性通气障碍性通气障碍20-25次次/分分二通气频率二通气频率三吸气流三吸气流速速成人成人40100L/min平均约平均约60Lmin婴儿约婴儿约410Lmin压力预设型通气一般不能设置吸气流速压力预设型通气一般不能设置吸气流速呼吸阻力呼吸阻力病人用力病人用力预设压力预设压力吸气吸气流速流速方形波正弦波减速波在气道峰压、气体的分布和病人通气机协调性方面尤于其它两者血流动力学血流动力学氧合状态氧合状态自主呼吸水平自主呼吸水平四吸气时间或吸呼比四吸气时间或吸呼比(I:E比比)一般吸气时间一般吸气时间0.81.2sI:E比大约比大约1:
3、21:1.5应用应用1:2的的I:E一般可避免肺内气体陷闭一般可避免肺内气体陷闭“吸气暂停吸气暂停”时间时间吸气末暂停吸气末暂停改善通气的分布改善通气的分布影响血流动力学影响血流动力学 PTABIE吸气时间几种设置方吸气时间几种设置方法法不敏感不敏感增加吸气负荷增加吸气负荷消耗呼吸功消耗呼吸功五触发灵敏度五触发灵敏度压力触发通常设于压力触发通常设于-0.5-2.0cmH2O压力压力触发触发太敏感太敏感呼吸机呼吸机f过高过高可引起呼碱可引起呼碱流量触发一般设置于:流量触发一般设置于:13L/min。 吸氧浓度吸氧浓度氧合状况氧合状况PaO2目标值目标值PEEP水平水平平均气道压平均气道压血流动力
4、学状态血流动力学状态六吸氧浓度六吸氧浓度初始通气初始通气高高FiO2酌情降低酌情降低FiO2至至0.50以下以下SaO290,维持,维持氧合困难氧合困难加用加用PEEP等措施等措施七呼气末正压七呼气末正压PEEP减少减少P(A-a)O2,有利于氧向血液内弥散有利于氧向血液内弥散使萎陷的肺泡复张使萎陷的肺泡复张有利于容量和血管有利于容量和血管外肺水在肺内分布外肺水在肺内分布增加肺顺应性,增加肺顺应性,减少呼吸功减少呼吸功改善改善VQ比例比例好好处处PEEP增加气道峰压增加气道峰压和平均气道压和平均气道压减少回心血量减少回心血量降低降低CO和肝肾等重和肝肾等重要脏器的血流灌注要脏器的血流灌注增加静
5、脉压和颅内压增加静脉压和颅内压副作用副作用PEEP最常应用于最常应用于以以ARDS为代表的为代表的I型呼吸衰竭型呼吸衰竭水肿和萎陷的肺泡复张水肿和萎陷的肺泡复张增加功能残气量增加功能残气量减少静脉血混合减少静脉血混合增加增加PaO2PEEPPEEP25cmH2O影响影响CO和组织和组织器官的血流灌注器官的血流灌注组织缺氧加重组织缺氧加重PEEP一般不用于一般不用于COPD伴伴型呼衰病人型呼衰病人病人的低氧血症经增加病人的低氧血症经增加FiO2等措施易于纠正;等措施易于纠正;病人常伴严重肺气肿,加用病人常伴严重肺气肿,加用PEEP对血流动力对血流动力学影响较大。学影响较大。八通气模式八通气模式通
6、气模式选择通气模式选择医院的习惯倾向医院的习惯倾向 医师的熟悉程度医师的熟悉程度病人的病情特点病人的病情特点各模式的优缺点各模式的优缺点通气开始通气开始完全通气支持完全通气支持病情改善病情改善部分通气支持部分通气支持A-CV、高频率、高频率SIMVSIMV、PSV、PSV+SIMV。CMV频率频率(f)和潮气量和潮气量(VT)是预设的,不会是预设的,不会被病人的呼吸所改变。被病人的呼吸所改变。各种通气模式的特点各种通气模式的特点A-CV通气机预设的通气机预设的VT和预设的最低频率输送给病和预设的最低频率输送给病人,而病人也可以通过吸气用力触发高于最低频率的额人,而病人也可以通过吸气用力触发高于
展开阅读全文