新药研究与开发03课件.ppt
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- 新药 研究 开发 03 课件
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1、主要内容主要内容3.1 新药的临床前研究新药的临床前研究3.2 新药的临床试验新药的临床试验 3.3 GLP和和GCP3.1.3 临床前安全性评价临床前安全性评价l 安全性评价(安全性评价( safety evaluation )系通过体外或动物试验,系通过体外或动物试验,以及对人群的观察,阐明新药的毒性及潜在的危害,决定其以及对人群的观察,阐明新药的毒性及潜在的危害,决定其能否进入市场或确定安全使用的条件,以达到最大限度地减能否进入市场或确定安全使用的条件,以达到最大限度地减小临床危害的目的小临床危害的目的l 安全性评价贯穿新药发现与开发的全过程安全性评价贯穿新药发现与开发的全过程研究阶段研
2、究阶段主要评价内容主要评价内容评价目的评价目的早期发现早期发现确定候选药物确定候选药物毒性筛选毒性筛选临床前临床前安全性与主要靶器官安全性与主要靶器官完成为人群临床提供安全性完成为人群临床提供安全性的管理要求的管理要求临床试验临床试验毒性作用谱毒性作用谱蓄积效应及作用机制蓄积效应及作用机制上市上市完成全部试验完成全部试验管理要求管理要求上市后上市后确定特殊危险性确定特殊危险性/ /使用条件使用条件提高安全性提高安全性3.1.3 临床前安全性评价临床前安全性评价l 临床前安全性评价临床前安全性评价(即毒理学试验研究(即毒理学试验研究 )内容)内容: 急性毒性试验急性毒性试验单剂量和单剂量和/ /
3、或多剂量短期给药。给药剂量或多剂量短期给药。给药剂量向一定范围增加,以确定试验化合物不产生毒性的最大剂向一定范围增加,以确定试验化合物不产生毒性的最大剂量、发生严重毒性的剂量水平及中等毒性剂量水平量、发生严重毒性的剂量水平及中等毒性剂量水平 长期毒性试验长期毒性试验用于人体一周或以上的药物,必须要有用于人体一周或以上的药物,必须要有90-18090-180天的动物试验表明其安全性;若是用于慢性疾病治天的动物试验表明其安全性;若是用于慢性疾病治疗,必须进行一年或更长的动物试验疗,必须进行一年或更长的动物试验 生殖毒性试验生殖毒性试验包括抚养和交配行为、胚胎早期、早产包括抚养和交配行为、胚胎早期、
4、早产和产后发育、多代影响和致畸性和产后发育、多代影响和致畸性 遗传毒性试验遗传毒性试验测定试验化合物是否引起基因突变或引测定试验化合物是否引起基因突变或引起微粒体或起微粒体或DNA的损伤的损伤3.1.3 临床前安全性评价临床前安全性评价l 临床前安全性评价临床前安全性评价(即毒理学试验研究(即毒理学试验研究 )内容)内容: 致癌试验致癌试验当一个化合物具有足够的前景进入人体临床当一个化合物具有足够的前景进入人体临床试验时才进行试验时才进行 依赖性试验依赖性试验分为神经药理学试验、躯体依赖性试验和分为神经药理学试验、躯体依赖性试验和精神依赖性试验精神依赖性试验 毒代动力学试验毒代动力学试验运用药
5、代动力学的原理和方法,定量运用药代动力学的原理和方法,定量地研究毒性剂量下,药物在动物体内的吸收、分布、代谢、地研究毒性剂量下,药物在动物体内的吸收、分布、代谢、排泄过程及特点排泄过程及特点 刺激性、过敏性和溶血性试验刺激性、过敏性和溶血性试验药物制剂经眼、耳、鼻、药物制剂经眼、耳、鼻、口腔、呼吸道、关节腔、皮肤、直肠、阴道、静脉、动脉、口腔、呼吸道、关节腔、皮肤、直肠、阴道、静脉、动脉、肌肉、皮下、静脉旁和鞘内等肌肉、皮下、静脉旁和鞘内等非非口服途径给药,对用药局口服途径给药,对用药局部产生的毒性(如刺激性和过敏性等)及对全身产生的毒部产生的毒性(如刺激性和过敏性等)及对全身产生的毒性(如过
6、敏性和溶血性等)性(如过敏性和溶血性等) 3.1.3 临床前安全性评价临床前安全性评价l 新药毒理学一般研究流程新药毒理学一般研究流程 毒理学评价遗传遗传毒理学毒理学急性急性毒理学毒理学亚急性亚急性毒理学毒理学(14d90d)慢性慢性毒理学毒理学(6m/9m/12m)致癌性试验致癌性试验(2-year)质量研究质量研究(ICH)毒代动力学毒代动力学生殖发育毒理学生殖发育毒理学非正规的先导优化试非正规的先导优化试验验( (急急毒或毒或14d毒理试毒理试验,代谢,验,代谢,遗传毒性遗传毒性试验试验)比较代谢研究比较代谢研究(体内体内/体外体外)安全性药理学安全性药理学主要代谢产物的毒理学主要代谢产
7、物的毒理学环境评估环境评估3.1.4 新药研究申请新药研究申请l 新药研究申请新药研究申请(Investigational New Drug, IND ):): 报送有关资料报送有关资料( (研制方法、药理及毒理试验结果、质量指标研制方法、药理及毒理试验结果、质量指标等等) )和样品和样品 经经SFDA批准、获得批准、获得药物临床试验批件药物临床试验批件后,才后,才能开始进能开始进行行临床临床试验试验l 美国的美国的IND流程流程 向向FDA提交初始提交初始IND申请申请 FDA评评审审 (最(最长长30d)退回申请退回申请(需要进一步的资料)(需要进一步的资料)申请人申请人提供修订提供修订许
8、可申请许可申请3.2 新药的临床试验新药的临床试验 l 临床试验临床试验(Clinical Trial) 任何在任何在人体人体(病人或健康志愿者)(病人或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实试验药物的作用、不良反应及试验药进行的药物系统性研究,以证实试验药物的作用、不良反应及试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,确定试验药物的疗效与安全性物的吸收、分布、代谢和排泄,确定试验药物的疗效与安全性l 药品注册管理办法药品注册管理办法附件附件分别对中药和天然药物、化学药分别对中药和天然药物、化学药品、生物制品的临床试验,作出了一些具体规定品、生物制品的临床试验,作出了一些具体规定l 临床试验包括生物等
9、效性试验临床试验包括生物等效性试验必须遵循必须遵循GCPGCP和赫尔辛基宣言,和赫尔辛基宣言,并且应由具备药物临床试验资格的机构承担并且应由具备药物临床试验资格的机构承担l 临床试验分期临床试验分期I、II、III、IV期,在某些特殊情况下,经期,在某些特殊情况下,经SFDA批准也可仅进行批准也可仅进行II期、期、III期临床试验或仅进行期临床试验或仅进行III期临床试验期临床试验 例如:AZT的临床试验只进行了106天,发现能显著增加病人存活率, FDA批准其上市之前用于治疗4000多名艾滋病患者。3.2 新药的临床试验新药的临床试验 l 新药临床试验的分期新药临床试验的分期试验试验分期分期
10、试验人群试验人群试验例数试验例数试验内容试验内容试验目的试验目的试验时间试验时间期期健康健康志愿者志愿者2020耐受性试验耐受性试验药代动力学药代动力学安全性为主安全性为主提供给药方案依据提供给药方案依据数月数月期期患者患者100100(300300)多中心试验多中心试验有效性探索期有效性探索期数月数月2 2年年期期患者患者300300(500500)扩大的多中心试验扩大的多中心试验有效性确证期有效性确证期评价利益与风险评价利益与风险1 14 4年年期期患者患者20002000应用研究阶段应用研究阶段上市后监测期上市后监测期3 35 5年年注:括号内为预防用生物制品试验例数注:括号内为预防用生
11、物制品试验例数3.2.1 期临床试验期临床试验3.2.1.1 人体耐受性试验人体耐受性试验 3.2.1.2 人体药代动力学试验人体药代动力学试验3.2.1.3 试验报告的撰写试验报告的撰写 临床试验报告是对药物临床试验过程和结果的总结,可参临床试验报告是对药物临床试验过程和结果的总结,可参考相关格式,以满足药品注册申请的要求。考相关格式,以满足药品注册申请的要求。 3.2.1.1 人体耐受性试验人体耐受性试验l 目标目标在临床前研究的基础上,根据动物试验的在临床前研究的基础上,根据动物试验的有效量有效量、耐受量耐受量和和中毒量中毒量,估算出符合安全要求的,估算出符合安全要求的最小最小剂量和剂量
12、和最大最大剂量剂量l 方法方法观察人体对药物的的耐受程度及其产生的不良反观察人体对药物的的耐受程度及其产生的不良反应,为应,为期临床试验提供合适的剂量期临床试验提供合适的剂量 首先进行首先进行单剂量递增耐受性试验,再视临床给药方案单剂量递增耐受性试验,再视临床给药方案确定是否进行多剂量耐受性试验确定是否进行多剂量耐受性试验 3.2.1.1 人体耐受性试验人体耐受性试验l 初始剂量的确定方法初始剂量的确定方法 Blach well法法 初始剂量不超过敏感动物初始剂量不超过敏感动物LD50的的1/600或最小有效剂量的或最小有效剂量的1/60; 改良改良Blach well法法 目前常用的一种方法
13、,考虑了临床前研究目前常用的一种方法,考虑了临床前研究4种试验的安全因素,种试验的安全因素,即两种动物急性毒性试验即两种动物急性毒性试验 LD50 的的1/600、两种动物长期毒性试验中出现毒性剂量的、两种动物长期毒性试验中出现毒性剂量的1/60,以其中的最小剂量作为初始剂量;以其中的最小剂量作为初始剂量; Dollery法法 主要考虑药效因素,适用于毒性很小的药物,以最敏感动物的最小有主要考虑药效因素,适用于毒性很小的药物,以最敏感动物的最小有效量的效量的1%2% 或同类药物临床治疗量的或同类药物临床治疗量的1/10,作为初始剂量;,作为初始剂量; 改良改良Fibonacci法法 简单易行,
14、曾较为常用,但只凭一两种动物进行估算简单易行,曾较为常用,但只凭一两种动物进行估算, LD50 和最低毒性剂量的变动幅度较大,以小鼠急性毒性和最低毒性剂量的变动幅度较大,以小鼠急性毒性 LD50 的的1/100或大动物最低毒性剂量或大动物最低毒性剂量的的1/401/30,作为初始剂量;,作为初始剂量; 体表面积法体表面积法 按体表面积换算动物和人的有效剂量,以此剂量的按体表面积换算动物和人的有效剂量,以此剂量的1/10作为初始剂量作为初始剂量3.2.1.1 人体耐受性试验人体耐受性试验l 例如,例如,某新药在临床前的急性毒性试验中,该药的小鼠某新药在临床前的急性毒性试验中,该药的小鼠LD50
15、3000 mg/kg,大鼠,大鼠LD50 900 mg /kg;在长期毒性试验;在长期毒性试验中,狗出现毒性的剂量为中,狗出现毒性的剂量为180 mg/kg按按LD50 的的1/600 及长期毒性试验的及长期毒性试验的1/60计算,其剂量分别计算,其剂量分别为为5mg/kg、1.5 mg/kg及及3 mg/kg,取其中最低剂量,人体,取其中最低剂量,人体耐受性试验初始剂量确定为耐受性试验初始剂量确定为1.5 mg/kg(约约100 mg/人人)经研究证明该剂量是恰当的,它既不引起受试者任何不良经研究证明该剂量是恰当的,它既不引起受试者任何不良反应,同时与最大剂量组又不会相距太大,使受试剂量组反
16、应,同时与最大剂量组又不会相距太大,使受试剂量组过多,增加不必要的人、时间及经济的负担过多,增加不必要的人、时间及经济的负担3.2.1.1 人体耐受性试验人体耐受性试验l 最大剂量的确定方法最大剂量的确定方法 临床应用同类或结构接近药物的单次最大剂量临床应用同类或结构接近药物的单次最大剂量; 动物长期毒性试验中引起中毒症状或脏器出现可逆性变化动物长期毒性试验中引起中毒症状或脏器出现可逆性变化剂量的剂量的1/10 ; 动物长期毒性试验中最大耐受量的动物长期毒性试验中最大耐受量的1/5 1/2 ; 试验达到最大剂量仍未出现不良反应时,一般即可终止试验达到最大剂量仍未出现不良反应时,一般即可终止试验
17、并以此剂量作为最大耐受剂量;剂量递增到出现终止试验并以此剂量作为最大耐受剂量;剂量递增到出现终止指标或其它较严重的不良反应时,虽未达到规定的最大剂指标或其它较严重的不良反应时,虽未达到规定的最大剂量,也应终止试验,并以此前的剂量作为最大耐受剂量量,也应终止试验,并以此前的剂量作为最大耐受剂量 3.2.1.2 人体药代动力学试验人体药代动力学试验l 人体药代动力学试验人体药代动力学试验:根据人体耐受性试验确定的剂量根据人体耐受性试验确定的剂量范围,测定药物浓度的历时性变化,进行药代动力学分析,范围,测定药物浓度的历时性变化,进行药代动力学分析,研究药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的动态变化研
18、究药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的动态变化规律规律l 人体药代动力学试验流程如下图所示人体药代动力学试验流程如下图所示: 3.2.1.2 人体药代动力学试验人体药代动力学试验取消试验申报者研究者签订试验合同书查阅临床前实验资料制定试验方案和知情同意书样稿提交伦理委员会讨论批 准不批准不完善确定参加试验的研究人员根据意见整改具有任职行医资格具有试验方案中所要求的专业知识和经验对临床试验研究方法具有丰富经验或能得到本单位有经验研究者指导熟悉申办者提供的临床试验有关资料和文献熟悉临床试验管理规范遵守国家有关法律法规和道德规范SFDA批件药检部门签发的药品质量检验报告研究者手册临床前实验资料预试
19、验,建立药物浓度测定方法招募志愿者,签署知情同意书,筛选正常志愿者,初筛合格后体检(一般检查及实验室检查)准备试验药物、器材、试剂不合格合 格淘 汰试验前1天住院分组,确定各组受试者人数测定标本中药物浓度,做好试验记录留取标本,妥善保存,观察不良反应并记录按试验方案及操作流程图操作整理全部原始资料并装订存档用规定程序计算药代动力学参数按药品申报要求写好总结报告3.2.1.2 人体药代动力学试验人体药代动力学试验l 新药新药期临床试验的药动学研究内容期临床试验的药动学研究内容 单次与多次给药的药代动力学研究;单次与多次给药的药代动力学研究; 进食对口服药物制剂药代动力学影响的研究;进食对口服药物
20、制剂药代动力学影响的研究; 如果新药为前体药物或药物在人体内主要以代谢方式进如果新药为前体药物或药物在人体内主要以代谢方式进行消除,并产生大量具有药理活性代谢产物者,则需进行行消除,并产生大量具有药理活性代谢产物者,则需进行新药的代谢途径、代谢物结构及其药动学的研究;新药的代谢途径、代谢物结构及其药动学的研究; 药物药物- -药物药代动力学相互作用研究。药物药代动力学相互作用研究。 3.2.1.2 人体药代动力学试验人体药代动力学试验l 新药新药期或期或期临床试验的药动学研究内容期临床试验的药动学研究内容 新药在相应病人体内的药动学研究,包括单次和多次给药;新药在相应病人体内的药动学研究,包括
21、单次和多次给药; 研究者根据试验新药的药理学特点、新药临床用药的需要以及试验研究者根据试验新药的药理学特点、新药临床用药的需要以及试验条件的可行性来选择和决定的临床药动学研究,包括:条件的可行性来选择和决定的临床药动学研究,包括: 新药在人体内血药浓度和临床学效应的相关性研究;新药在人体内血药浓度和临床学效应的相关性研究; 药物和可能配伍用药的其他药物的相互作用中的药动学研究;药物和可能配伍用药的其他药物的相互作用中的药动学研究; 新药在人体组织和分泌物中分泌和排泄的研究;新药在人体组织和分泌物中分泌和排泄的研究; 新药的特殊人群药动学研究;新药的特殊人群药动学研究; 个体差异和不同种族差异(
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