常见预防接种后副反应的诊治和处理课件.ppt

1、热性惊厥临床表现：（1）先发热，后有惊厥，体温一般在38 以上，惊厥多在发 生热开始12小时之内、体温骤升之时。（2）发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上 翻，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部 与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。（3）多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。个别儿童表现为多次短暂惊厥。（4）无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。急性弛缓性麻痹（AFP）临床表现：服苗者疫苗相关病例（VAPP)（1）本病发病率极低，多见于免疫功能低下的儿童。（2）服用活疫苗后435天内发热，640天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符

2、合脊灰。（3）麻痹后未再服用，粪便标本只分离到疫苗株病毒。（4）血清学检测脊灰IgM抗体阳性，或中和抗体或IgG抗体有4倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致者。（5）60天随访有后遗症淋巴结炎临床表现： 接种同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。分泌物涂片检查发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。治 疗： 局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%氨基水杨酸油膏纱条或利福平粉剂涂敷。全身播散性BCG感

3、染临床表现： 接种后局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株治 疗： 联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。免疫疗法BCG接种差错事故的处理临床表现：（1）接种局部在25天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。（2）可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。（3）X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。 群体性癔症精神障碍 翻滚、嚎叫 5 5 270 34 12.59哭闹其他阵发性嗜睡 2 2 106 55 51.89（八）预防接种与安全注射 全身感染 毒血症 败血症 脓毒败血症 中毒性休克综合征