医务人员手卫生规课件.ppt

1、 医务人员手上常常携带细菌，甚至有时为耐药菌，医务人员的手是传播医院感染的主要媒介。国内调查显示，约30%的医院感染是由于医务人员的手传播病原体而造成。有研究证实，洗手率从48%上升至60%，院内感染率相应的从17%下降至10% 。手卫生是最有效易行的控制医院感染的主要途径之一。 手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少的部暂居菌的过程 外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 制定并落实手卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生

2、设施 定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果 加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性 流动水洗手设施：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、NICU、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等部门应配备脚踏式、肘式或感应式水龙头；有条件的在诊疗区域宜配备非手触式水龙头 肥皂应保持清洁、干燥，有条件的可使 用液体皂，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时及时更换 配备干手物品或设施，避免二次污染 配备合格的速干手消毒剂 手

3、卫生设施的设置应方便医务人员使用 当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触有破损的皮肤、粘膜或伤口前后，接触患者体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 进行无菌技术操作、处理清洁物品、无菌物品之前 进入和离开隔离病房、NICU、婴儿室、新生儿病房、感染性疾病病房时 戴口罩和穿脱隔离衣前后及摘手套后 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护

4、理或处理传染患者污物之后 湿手 在流动水下，使双手充分淋湿 取液 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 揉搓 认真揉搓双手至少15秒，方法如图 冲洗 干燥 护肤 要求：涂上肥皂或洗手液认真揉搓双手至少15秒。 洗手时间达不到，不能达到除菌要求。 应配置洗手池，洗手池设在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒 洗手池与水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式开关 应配备清洁剂，清洁指甲用品，如手刷 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用 手消毒剂的出液器应采用非手触

5、式，消毒剂宜采用一次性包装 应配备干手物品，干手巾， 应配备计时装置、洗手流程及说明图 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手 污染时，应重新进行外科手消毒 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3，并认真揉搓，清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥外科手消毒方法 冲洗手消毒方法 ：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/

6、3，并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲净（流动水应达到GB5749的规定），无菌巾彻底擦干，如果水质达不到要求，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套 感染管理科应定期对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应 10 cfu/cm2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应 5 cfu/cm2 应根据不同的需要，选择合适种类和规格的

7、手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套 进行手术等无菌操作及接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套 一次性手套应一次性使用 诊疗护理不同的患者之间应更换手套 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒 操作时发现手套破损，应立即更换 戴无菌手套时，应防止手套污染 使用手套可以使得手部污染率降低71%，但是： 手套并不能达到完全的隔离效果 摘除手套后手部菌落计数可高达 5104cfu/cm2 时间紧迫 工作负担较重 洗手池数量不足 忽视操作指南 皮肤刺激 相信使用手套后无需进行手部清洁 未认识到经患者获得感染的危险性 完善相应的管理制度或指南 加大财力和物力的支持 加强手部卫生知识培训，强化意识，提高对洗手观念的认识，从思想上重视洗手，从而才能付诸于行动 使用速干手消毒剂 ，定期或不定期查看手消毒剂的使用情况 营造医院安全文化，创造便利条件，减少手卫生时间：走廊、病房门口放置速干手消毒剂 重点位置张贴警示标语，如呼吸机、抢救台、蓝光箱、早产儿暖箱旁等