-除颤仪的使用课件.ppt
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1、心脏电复律心脏电复律体外除颤仪的使用体外除颤仪的使用 概概 念念 心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极,消除异位性快强电流使心肌瞬间同时除极,消除异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。 心脏电复律最早用于消除心室颤动,故亦心脏电复律最早用于消除心室颤动,故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪,即外自动除颤仪,即AEDs。 除颤仪种类除颤仪种类 AEDs单向波形除颤仪单向波形除颤仪 能量选择从能量选择从0到到360J,根据病人年龄,体重调
2、节根据病人年龄,体重调节选择不同能量。选择不同能量。 双向波形除颤仪双向波形除颤仪 能量选择为能量选择为0到到200J,比单向波形除颤仪更加比单向波形除颤仪更加安全有效安全有效,故现在临床,故现在临床多已使用双向波形除颤仪。多已使用双向波形除颤仪。 电除颤分类电除颤分类同步电除颤:同步电除颤: 用于用于心房颤动、扑动,室上性及室性心动过速等心房颤动、扑动,室上性及室性心动过速等的复律的复律。利用病人心电图上的。利用病人心电图上的R波触发放电,其波触发放电,其电脉冲发生在电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始,除波降支。能量选择从低开始,除颤时监测病人心电图,若未转复为窦性心律,可颤时监测病人心
3、电图,若未转复为窦性心律,可增加电功率,再次电除颤。增加电功率,再次电除颤。非同步电除颤:非同步电除颤: 仅用于仅用于心室颤动和扑动心室颤动和扑动,此时病人神志多已,此时病人神志多已丧失,应立即除颤,除颤后通过心电示波器观察丧失,应立即除颤,除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤,能量病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤,能量由低到高。由低到高。 电复律的适应证和禁忌证电复律的适应证和禁忌证一一.适应证适应证 (1)心室颤动、扑动心室颤动、扑动是电复律绝对指证。是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他
4、方法治疗无效或有严重血流动力药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速,阵发性室上心动过速、室性心动过速,预激综合征伴快速心律失常预激综合征伴快速心律失常者。者。 二二.禁忌证禁忌证 (1)病史多年,病史多年,心脏明显肥大心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形及心房有新鲜血栓形成或近成或近3个月内有血栓史。个月内有血栓史。 (2)伴伴高度或完全房室传导阻滞高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。的心房颤动或扑动。 (3)伴伴病态窦房结综合征病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。的异位性快速心律失常。 (4)有有洋地黄中毒史、低钾血症洋地黄中毒史、低钾血症时,
5、暂不宜电复律。时,暂不宜电复律。 除颤仪的使用除颤仪的使用一一.非同步电除颤非同步电除颤 如果病人出现室颤、室扑,应可能尽早地选择如果病人出现室颤、室扑,应可能尽早地选择非同步电复律行电除颤。非同步电复律行电除颤。 室颤发生的早期一般为粗室颤发生的早期一般为粗颤颤,此时除颤易于成功此时除颤易于成功,故应争故应争取在取在2分钟内进行。分钟内进行。 操作步骤操作步骤1.作好除颤准备,备好各种抢救器械和药品:作好除颤准备,备好各种抢救器械和药品:除颤除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品和药品。2. 病人平卧于硬板床上,开放静脉通道,充分暴
6、露病人平卧于硬板床上,开放静脉通道,充分暴露胸壁。胸壁。3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除,以免电击损坏心电图把导联线从心电图机上解除,以免电击损坏心电图机。机。 4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶,用生理盐水选择合适电极板均匀涂抹导电胶,用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤:或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤: 贴负极贴负极(Apex)处处:左腋中线腋下左腋中线腋下3横指(心尖部:左锁骨中线横指(心尖部:左锁骨中线4、5肋间)。肋间)。 贴正极贴正极(Stenal)处:处:右锁骨下胸骨右缘第二肋(心底部)。
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