产程图研究进展课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《产程图研究进展课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产程图 研究进展 课件
- 资源描述:
-
1、产程图研究进展贠秀丽2013.07产程图的历史o 正常分娩的完成取决于产道、胎儿、产力和正常分娩的完成取决于产道、胎儿、产力和精神心理四个要素间的相互协调、相互适应,精神心理四个要素间的相互协调、相互适应,才能使胎儿顺利分娩。分娩要素中任何一个才能使胎儿顺利分娩。分娩要素中任何一个因素存在异常,则必然出现分娩进展的异常,因素存在异常,则必然出现分娩进展的异常,最终将反映在产程的变异上。最终将反映在产程的变异上。产程图的历史o 为了更好地管理产程,使分娩的管理趋于科学化。为了更好地管理产程,使分娩的管理趋于科学化。Friedman于于1954年首先根据年首先根据500例美国初产例美国初产妇产程时
2、限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记,并阐明了健康初产妇产程时限,用曲线方式描记,并阐明了健康初产妇产程时限,被称为被称为Friedman产程曲线。产程曲线。o 产程图可动态地表达产程的进展,可以一目了然地产程图可动态地表达产程的进展,可以一目了然地看到产程的经过,发现产程的异常,判断产程的难看到产程的经过,发现产程的异常,判断产程的难易,能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依易,能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据,对改善母婴的预后具有重要意义。据,对改善母婴的预后具有重要意义。50年前正常产程图我国沿用的产程图p第一产程:初
3、产妇第一产程:初产妇o 潜伏期:临产潜伏期:临产宫口开宫口开3cm,约,约816h,o 平均平均1cm / 23h,16h为延长为延长o 活跃期:宫口开活跃期:宫口开3cm10cm,约,约48h,o 8h为延长为延长o 潜伏期潜伏期活跃期时有活跃期时有20起始角起始角p第二产程:初产妇第二产程:初产妇2h,经产妇,经产妇1h现状pFriedman产程曲线应用近产程曲线应用近70年,社会环年,社会环境、产妇的特征已经发生了巨大的变化,境、产妇的特征已经发生了巨大的变化,目目前,初产妇的产程时间是否与前,初产妇的产程时间是否与Friedman产程曲线一致,已有一些学者提出质疑。产程曲线一致,已有一
4、些学者提出质疑。p 国外学者指出,产程图的使用对临床国外学者指出,产程图的使用对临床工作造成了不必要的干扰,产程图可能限制工作造成了不必要的干扰,产程图可能限制了临床实践,减少了助产士的自主权,限制了临床实践,减少了助产士的自主权,限制了她们因人而异地治疗每个产妇的灵活性。了她们因人而异地治疗每个产妇的灵活性。美国剖宫产状况p1950年年1000例初产妇例初产妇CDR 1.8p19591965年年12医院医院26838例孕妇例孕妇CDR5.6p20022008年年19个医院分娩个医院分娩23周周228668例例o 电子医疗记录:总电子医疗记录:总CDR30.5% ,初产妇,初产妇31.2%,引
5、,引产中因难产产中因难产CD者占一半,均在宫口开大者占一半,均在宫口开大6cm以前以前CDR30.5 CDR30.5总总CDR30.5初产妇初产妇CDR31.2引产中因难产引产中因难产CD者占一半,均在宫口开者占一半,均在宫口开6cm前前总总CDR30.5初产妇初产妇CDR31.2引产中因难产引产中因难产CD者占一半,均在宫口开者占一半,均在宫口开6cm前前孕龄较低者剖宫产率高,孕龄较低者剖宫产率高,28周为周为60%,随,随着孕周的增加逐渐降低。着孕周的增加逐渐降低。37周后主要是初产妇分娩期剖宫产。周后主要是初产妇分娩期剖宫产。经产妇剖宫产多发生在分娩发动之前,贯穿经产妇剖宫产多发生在分娩
6、发动之前,贯穿各孕周。各孕周。与大多数孕妇不同,瘢痕子宫孕妇者的剖宫与大多数孕妇不同,瘢痕子宫孕妇者的剖宫产率不会随着孕周的增加而降低,直至产率不会随着孕周的增加而降低,直至40周。周。我国与亚洲九国剖宫产状况o 亚洲九国:27.3%(2008)o 我国:o 北大医院5.5%(1970)35.0%(1990)48.0-50.0%(2011)o 北京妇产院:50.0%(2011)o 个别医院高达80%高CDR原因o 社会因素o 对剖宫产风险意识不够o 患者教育不足o 对产程认识的不足及不当的产程干预措施最主要原因 当今分娩人群的特点o 母体年龄更大o 孕前及孕期体重体重指数更高o 新生儿出生体重
展开阅读全文