第三章：卫生管理学常用研究方法1课件.ppt

1、主讲教师主讲教师王桂霞王桂霞管理学院管理学院卫生事业管理教研室卫生事业管理教研室定性、定量研究的概念、特点及关系定性、定量研究的概念、特点及关系卫生事业管理定性研究的常用方法介绍卫生事业管理定性研究的常用方法介绍 研究过程的介绍研究过程的介绍第三章第三章 卫生管理学常用研究方法卫生管理学常用研究方法了解定性、定量研究的概念及其关系等相关了解定性、定量研究的概念及其关系等相关知识点；知识点；掌握掌握定性研究的特点、局限性及定量定性研究的特点、局限性及定量研究的特点；研究的特点；熟悉并掌握观察法、访谈法、选题小组讨论、熟悉并掌握观察法、访谈法、选题小组讨论、文献分析法、文献分析法、SWOT分析法、

2、利益相关者分析分析法、利益相关者分析法的知识点并学会应用；法的知识点并学会应用；了解专题小组讨论、政策研究情景分析、循了解专题小组讨论、政策研究情景分析、循证政策分析等研究方法；证政策分析等研究方法；了解卫生管理科学研究的过程了解卫生管理科学研究的过程起源：起源：“定性分析定性分析”和和“定量分析定量分析“开始是开始是“分分析化学析化学”这一学科两个分支的名称。这一学科两个分支的名称。定性分析定性分析的功能是的功能是鉴别鉴别物质物质中含有中含有哪些元素哪些元素、离、离子或功能团等，但子或功能团等，但不确定其含量不确定其含量。定量分析定量分析的功能是专门的功能是专门测定测定物质中各成分的物质中各

3、成分的含量含量。概念加以引伸，一般把关于事物概念加以引伸，一般把关于事物构成和性质构成和性质方面方面的研究称为定性分析，又叫理论分析；把关于事物的研究称为定性分析，又叫理论分析；把关于事物数量方面的研究称为定量分析，也叫统计分析。数量方面的研究称为定量分析，也叫统计分析。人们普遍认为定性分析和定量分析相结合，是各人们普遍认为定性分析和定量分析相结合，是各种科学研究科学性的体现。种科学研究科学性的体现。定性研究定性研究侧重和依赖于对事物的含义、特征、侧重和依赖于对事物的含义、特征、隐喻、象征的隐喻、象征的描述和理解描述和理解，是用，是用文字文字，而不是，而不是用用数字和量度数字和量度来描述现象。

4、社会科学领域常用来描述现象。社会科学领域常用的研究方法。它通过运用特殊的技术既可以了的研究方法。它通过运用特殊的技术既可以了解事物的一般现象，又能获得定量研究方法所解事物的一般现象，又能获得定量研究方法所无法得到的信息，如人们的无法得到的信息，如人们的想法、动机和感受想法、动机和感受等深层次内容。等深层次内容。定量研究定量研究侧重于对事物的侧重于对事物的测量与计算测量与计算，是用，是用数数字字而不是用文字来描述现象。运用而不是用文字来描述现象。运用概率论概率论以及以及统计学原理统计学原理对社会中的一些现象的数量特征，对社会中的一些现象的数量特征，数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面数量关系

5、和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究。进行的研究。定性研究的局限性定性研究的局限性1.1.研究结果受研究人员个人因素的影响较大，使得研究结果受研究人员个人因素的影响较大，使得过程很难重复，结果不够客观，存在一定的过程很难重复，结果不够客观，存在一定的内部效内部效度度问题；问题；2.2.在社会学中，因其仅对少数个案进行研究，其结在社会学中，因其仅对少数个案进行研究，其结果的代表性、效度经常受到专家和学者的质疑；果的代表性、效度经常受到专家和学者的质疑；3.3.仅对少数个案进行研究，亦无法外推到一般规律，仅对少数个案进行研究，亦无法外推到一般规律，存在存在外部效度外部效度问题；问题；4.4.

6、研究的资料数据难以用统计学方法进行统计分析研究的资料数据难以用统计学方法进行统计分析处理，因此无法提供客观的定量信息。处理，因此无法提供客观的定量信息。因变量和自变量之间关系的明确程度因变量和自变量之间关系的明确程度实验结果应用到其他人群或环境的程度实验结果应用到其他人群或环境的程度定性研究的意义作用定性研究的意义作用1.1.是产生新想法的工具；是产生新想法的工具；2.2.是定量研究的先前步骤；是定量研究的先前步骤；3.3.有助于后期数据结果的解释；有助于后期数据结果的解释；4.4.是收集原始资料的一种方法；是收集原始资料的一种方法； 定量研究特点定量研究特点1.1.需要运用变量、假设、设立对

7、照组、检验等定量需要运用变量、假设、设立对照组、检验等定量化的方法对一些社会现象进行研究；化的方法对一些社会现象进行研究；2.2.样本选择特别强调采用适当的抽样方法；样本选择特别强调采用适当的抽样方法；3.3.样本量的确定要遵循一定的标准，可粗略计算；样本量的确定要遵循一定的标准，可粗略计算；4.4.为认识现象的不同性质提供量的说明，现象和要为认识现象的不同性质提供量的说明，现象和要素间的数量关系；素间的数量关系；比较内容比较内容定性研究定性研究定量研究定量研究哲学基础哲学基础自然主义自然主义实证主义实证主义研究模式研究模式自然模式自然模式科学模式科学模式理论基础理论基础构建理论构建理论检验理

8、论检验理论资料收集资料收集观察、访谈等观察、访谈等量表、问卷调查等量表、问卷调查等资料分析资料分析文字描述文字描述统计分析统计分析研究方式研究方式实地研究实地研究实验研究、调查研究实验研究、调查研究研究特性研究特性主观研究主观研究客观研究客观研究卫生事业管理常用的定性研究方法卫生事业管理常用的定性研究方法观察法、访谈法观察法、访谈法专题小组讨论专题小组讨论选题小组讨论选题小组讨论文献分析法、文献分析法、德尔菲法德尔菲法常用的定性研究方法介绍常用的定性研究方法介绍观察法（观察法（observationobservation）1.1.观察法的要求观察法的要求 明确的研究目的，科学合理的观察标准，明

9、确的研究目的，科学合理的观察标准，事先有严密、系统的设计事先有严密、系统的设计- -记录记录，借用一定的，借用一定的观察工具，客观中立的立场，系统地有组织的观察工具，客观中立的立场，系统地有组织的进行，最终对所观察到的事实作出实质性和规进行，最终对所观察到的事实作出实质性和规律性的解释。律性的解释。2.2.观察法的种类观察法的种类 （1 1）实地观察与实验观察）实地观察与实验观察（2 2）参与式观察和局外观察（非参与式观察）参与式观察和局外观察（非参与式观察）分类标准：分类标准：是基于研究人员是否进入研究现场，参加到被研是基于研究人员是否进入研究现场，参加到被研究的社会群体或单位之中，是否参与

10、被观察者的活动而划分究的社会群体或单位之中，是否参与被观察者的活动而划分的。的。参与式观察：参与式观察：内部成员角度内部成员角度 非参与式观察：非参与式观察：旁观者角度旁观者角度（3 3）结构式观察和非结构式观察）结构式观察和非结构式观察结构式观察结构式观察 ：事先事先设计设计好观察的项目和要求，要好观察的项目和要求，要严格执行严格执行，并做详细的观察记录。并做详细的观察记录。 非结构式观察：非结构式观察：是指研究者对所要调查的内容、程序事先是指研究者对所要调查的内容、程序事先不不做严格的规定，做严格的规定，而是依据现场的实际情况随即决定的观察。而是依据现场的实际情况随即决定的观察。只要求有一

11、个总的目的和要求，或大概的观察内容和范围。只要求有一个总的目的和要求，或大概的观察内容和范围。（4 4）直接观察和间接观察）直接观察和间接观察3.3.参与观察法的优点、缺点及其应用参与观察法的优点、缺点及其应用（1 1）参与观察法的优点是明显的：）参与观察法的优点是明显的：研究者不会把自己的看法强加于观察对象，没有研究者不会把自己的看法强加于观察对象，没有“先入先入为主为主”；获得的现实和图像最真实；有利于研究者；获得的现实和图像最真实；有利于研究者“设设身处地身处地”地理解被观察者。地理解被观察者。（2 2）参与式观察也常受批评：）参与式观察也常受批评：资料不能量化分析，结果不能重复，结果受

12、主观因素的资料不能量化分析，结果不能重复，结果受主观因素的影响大；另外很依赖观察者的敏感性、领悟能力和解释影响大；另外很依赖观察者的敏感性、领悟能力和解释技巧。技巧。（3 3）能否成功取决于研究者能否真正参与：）能否成功取决于研究者能否真正参与：能否被研究群体所接受，为此，应尽最大可能，作必要能否被研究群体所接受，为此，应尽最大可能，作必要的解释，尽最大限度取信于被研究群体。的解释，尽最大限度取信于被研究群体。（4 4）研究者应处理好角色转换问题：）研究者应处理好角色转换问题：研究时需要研究时需要“融进去融进去”，在资料分析归纳总结时，又要，在资料分析归纳总结时，又要能能“跳出来跳出来”，保持

13、客观、中立。，保持客观、中立。访谈法（访谈法（interviewinterview） 1.1.访谈法的特点：访谈法的特点：（1 1）应用较为广泛且彻底；）应用较为广泛且彻底；（2 2）访谈通常是以个人的叙述为基础的；）访谈通常是以个人的叙述为基础的；（3 3）访谈法常和观察法结合使用。）访谈法常和观察法结合使用。2.2.访谈法的种类访谈法的种类无结构式访谈、半结构式访谈、全结构式访谈无结构式访谈、半结构式访谈、全结构式访谈无（非）结构式访谈：无（非）结构式访谈：一般一般不不事先事先拟定拟定表格、问卷或表格、问卷或定向的标准程序，只定向的标准程序，只制定粗略制定粗略的调查的调查提纲提纲，是就某些

14、问题，是就某些问题的自由交谈。的自由交谈。半结构式访谈：半结构式访谈：要求调查员就目的相关的一些要求调查员就目的相关的一些关键性关键性要点形成问题要点形成问题，及时发问被访问者。讨论由哪些研究者特，及时发问被访问者。讨论由哪些研究者特别感兴趣和被调查者希望进行交流的内容来确定，做好录别感兴趣和被调查者希望进行交流的内容来确定，做好录音或记录，便于日后整理。音或记录，便于日后整理。全结构式访谈：全结构式访谈：也即问卷访谈、标准化访谈、导向型也即问卷访谈、标准化访谈、导向型访谈或者控制式访谈，是调查者事先准备好访谈或者控制式访谈，是调查者事先准备好调查提纲或问调查提纲或问卷卷，逐项有序逐项有序地向

15、被调查者提问所需要了解的内容，并且地向被调查者提问所需要了解的内容，并且这种访谈问题多是开放性问题。这种访谈问题多是开放性问题。3.3.访谈法的注意事项及对象选择访谈法的注意事项及对象选择注意事项：注意事项：调查人员对调查人员对调查内容调查内容采取中性态度，不带倾向性；采取中性态度，不带倾向性；调查主题明确，能够吸引回答者的关注，有效防调查主题明确，能够吸引回答者的关注，有效防止拒答情况出现。止拒答情况出现。调查人员应注意态度端庄、和蔼，举止大方，发调查人员应注意态度端庄、和蔼，举止大方，发问委婉，切忌以审问方式进行提问。问委婉，切忌以审问方式进行提问。重要问题最好安排在开始后重要问题最好安排

16、在开始后20-2520-25分钟之内。分钟之内。常见的访问对象：常见的访问对象：卫生行政及事业单位的领导、卫生行政及事业单位的领导、医务工作人员、家庭及个体等。医务工作人员、家庭及个体等。选题小组讨论选题小组讨论（nominal group discussionnominal group discussion） 是一种是一种程序化程序化的小组讨论过程，召集的小组讨论过程，召集6-106-10人来人来讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因。讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因。 其目的其目的是要在一个具有各种不同既得利益、不是要在一个具有各种不同既得利益、不同思想意识和不同专业水平的人组成的小

17、组中发掘同思想意识和不同专业水平的人组成的小组中发掘问题并列出先后次序。问题并列出先后次序。 1.1.选题小组讨论步骤选题小组讨论步骤（1 1）列出问题和陈述问题：）列出问题和陈述问题：主持人给出要研究或解决的问题；互不讨论，结合自己的主持人给出要研究或解决的问题；互不讨论，结合自己的经验和体会，写出重要问题；各自向大家解释。经验和体会，写出重要问题；各自向大家解释。（2 2）讨论所列问题：）讨论所列问题：提问、解释、合并、剔除某些问题。提问、解释、合并、剔除某些问题。（3 3）重要性评判：）重要性评判：不再讨论，各成员独自列出问题，进行重要性打分，如每不再讨论，各成员独自列出问题，进行重要性

18、打分，如每人选择人选择1010个问题，最重要的给个问题，最重要的给1010分、分、9 9分分1 1分；汇总计算分；汇总计算得分情况，然后排序。得分情况，然后排序。实例分析实例分析 运用选题小组讨论法对参与艾滋病防治工运用选题小组讨论法对参与艾滋病防治工作的各级工作人员进行访谈，建立一套艾滋作的各级工作人员进行访谈，建立一套艾滋病防治政策建议库，最后对建议库中的各项病防治政策建议库，最后对建议库中的各项建议的重要性进行排序，找出当前亟待解决建议的重要性进行排序，找出当前亟待解决的问题。的问题。2.2.实例分析实例分析调查对象调查对象: :主要是河南省艾滋病高发区的县区卫生局、主要是河南省艾滋病高

19、发区的县区卫生局、县区人民医院、县区妇幼保健院、县区卫生防疫站、乡县区人民医院、县区妇幼保健院、县区卫生防疫站、乡镇卫生院主管镇卫生院主管HIV/AIDSHIV/AIDS防治工作的局长、院防治工作的局长、院 长、站长、长、站长、科室主任。每个县区访谈科室主任。每个县区访谈6-106-10人。人。6 6个县区共访谈个县区共访谈4646人。人。对象具体情况：对象具体情况：其中卫生局有其中卫生局有9 9人，县人民医院和妇人，县人民医院和妇幼保健院有幼保健院有1111人，县卫生防疫站有人，县卫生防疫站有1010人，乡镇卫生院有人，乡镇卫生院有1616人。有卫生局正副局长、县区人民医院、县区妇幼保人。有

20、卫生局正副局长、县区人民医院、县区妇幼保健院正副院长、县区卫生防疫站正副站长健院正副院长、县区卫生防疫站正副站长2222人，艾防办人，艾防办和有关科室主任和有关科室主任1818人，人， 具体从事具体从事HIV/AIDSHIV/AIDS防治的一般防治的一般工作人员工作人员 6 6人；男性人；男性3939人，女性人，女性7 7人。人。现从事专业中卫生管理专业现从事专业中卫生管理专业6 6人，医疗专业人，医疗专业2222人，预防人，预防保健专业保健专业1616人，其他专业人，其他专业2 2人。人。 参与讨论者通过几轮的讨论分析，参与讨论者通过几轮的讨论分析，共提出政策建议共提出政策建议401条，条，

21、用英文字母及阿拉伯数字对问题分类进行编码，共细分为用英文字母及阿拉伯数字对问题分类进行编码，共细分为47类类。在政策建议描述中保留了接受访谈人对政策建议表述的细在政策建议描述中保留了接受访谈人对政策建议表述的细微差别。例如，政策建议编码为微差别。例如，政策建议编码为A 的一类政策建议是针对的一类政策建议是针对健康教育方面的政策建议。健康教育方面的政策建议。D类政策建议是救助类政策建议是救助HIV/AIDS患者，稳定社会方面的政策建议。患者，稳定社会方面的政策建议。L类政策建议的核心内容是要稳定基层类政策建议的核心内容是要稳定基层HIV/AIDS防治工作防治工作队伍，调动其积极性。队伍，调动其积

22、极性。N类政策建议是有关类政策建议是有关HIV/AIDS患者患者规范管理方面的政策建议。规范管理方面的政策建议。S类政策建议要求制定类政策建议要求制定HIV/AIDS防治工作经费投入和管理防治工作经费投入和管理政策，保障资金的及时有效供给。政策，保障资金的及时有效供给。CodeCodep1p1p2p2p3p3p4p4p5p5p6p6p7p7p8p8p9p9p10p10 pnwpnw pnwspnwsS S11119 93 32 23 33 31 12 23 30 0 2782781 1L L8 88 87 74 40 01 10 02 20 00 0 2472472 2K K0 01010 3

23、 32 23 32 20 03 32 21 1 1701703 3N N2 22 25 56 64 40 03 32 22 20 0 1661664 4A A3 30 03 31 13 33 36 62 21 12 2 1281285 5W W1 10 00 02 24 45 56 63 32 20 0 1101106 6D D0 01 11 12 24 43 34 44 40 00 098987 7S类类建议要求制定防治工作建议要求制定防治工作经费投入经费投入，保障资金的及时有效供，保障资金的及时有效供给给.L类类建议的核心是稳定基层防治工作队伍，调动其积极性。建议的核心是稳定基层防治工作队

24、伍，调动其积极性。 通过对政策建议排序的分析，表明了基层通过对政策建议排序的分析，表明了基层HIV/AIDS防防治工作中相关政策需求的迫切程度。治工作中相关政策需求的迫切程度。 在在47类政策建议中，排列前类政策建议中，排列前10位内的政策建议加权构位内的政策建议加权构成比累计成比累计59.06%，说明了这，说明了这10个政策建议是个政策建议是HIV/AIDS防防治工作中主要的政策建议。治工作中主要的政策建议。 前前10位的政策建议分别涉及防治经费（位的政策建议分别涉及防治经费（S类）、工作队类）、工作队伍（伍（L类）、领导协调（类）、领导协调（K类）、工作对象（类）、工作对象（N类）、宣类）

25、、宣传教育（传教育（A类）、工具措施（类）、工具措施（W类）、救助关怀和稳定类）、救助关怀和稳定（D类）、技术支持（类）、技术支持（A15类）、经济责任（类）、经济责任（A9类）、操类）、操作程序（作程序（U类）等类）等10个方面。这个方面。这10类战胜类战胜HIV/AIDS的关的关键政策建议主要是政府和社会管理方面的政策建议。键政策建议主要是政府和社会管理方面的政策建议。 由此可见，位列前由此可见，位列前10位的政策建议所归属的位的政策建议所归属的10个方面，个方面，基本上覆盖了全部受访者提出的基本上覆盖了全部受访者提出的401个政策建议。个政策建议。文献分析法（文献分析法（document

26、 analysisdocument analysis） 是通过查阅有关文献资料或记录了解情况是通过查阅有关文献资料或记录了解情况的一种方法，它可以在较短时间内尽快地了解的一种方法，它可以在较短时间内尽快地了解研究相关的各种情况。研究相关的各种情况。 1.1.文献的类型文献的类型 第一手文献：日常行为报表等第一手文献：日常行为报表等 第二手文献：调查资料撰写的研究报告第二手文献：调查资料撰写的研究报告2.2.文献分析法的特点文献分析法的特点（1 1）没有时空的限制，可以研究那些无法接）没有时空的限制，可以研究那些无法接触的研究对象；触的研究对象；（2 2）只是收集和分析那些已存在的资料和信）只是

27、收集和分析那些已存在的资料和信息，无需直接与人打交道；息，无需直接与人打交道；（3 3）所需资料均无需大量的人力财力的消耗，）所需资料均无需大量的人力财力的消耗，具备费用低，省时省钱的特点；具备费用低，省时省钱的特点；（4 4）所收集到的第一手资料难以保证其质量）所收集到的第一手资料难以保证其质量和真实性，难以编码和分析，遭遇很多文献非和真实性，难以编码和分析，遭遇很多文献非公开，无法收集。公开，无法收集。3.3.文献分析的主要方法文献分析的主要方法（1 1）内容分析法：）内容分析法：对资料内容进行客观的、系对资料内容进行客观的、系统的、定量的描述和分析，来研究和了解人们的统的、定量的描述和分

28、析，来研究和了解人们的行为模式、价值观念、态度和特征等。行为模式、价值观念、态度和特征等。（2 2）二次分析法：）二次分析法：对其他研究者和机构所收集对其他研究者和机构所收集的资料进行的资料进行再次整理和分析再次整理和分析。据研究目的不同可。据研究目的不同可分为两类：分为两类：一是将同一资料用于不同问题的分析一是将同一资料用于不同问题的分析与研究；与研究；另一类用不同的或相同的方法对他人的另一类用不同的或相同的方法对他人的研究过程或者结论进行验证。研究过程或者结论进行验证。1.1.利用利用观察法观察法调研我校学生生活（可以餐厅和水调研我校学生生活（可以餐厅和水房为核心），围绕学生是否有低碳的生活习惯，房为核心），围绕学生是否有低碳的生活习惯，提出合理改善建议？提出合理改善建议？2.2.利用利用访谈法访谈法获得我校大学生对于参与医疗保险获得我校大学生对于参与医疗保险的一些想法？的一些想法？要求：要求：每组只需做一题，需要相互配合和分工，每组只需做一题，需要相互配合和分工，最后要求有调研的分工、记录和研究报告上交；最后要求有调研的分工、记录和研究报告上交；另外每组需要派一名同学上课对调研的内容做一另外每组需要派一名同学上课对调研的内容做一个个1010分钟的汇报（课件）分钟的汇报（课件）