第二章-中成药的概念、现状、命名、分类及组成课件.ppt

1、第二章中成药的概念第二章中成药的概念现状、命名、分类及组成现状、命名、分类及组成一、中成药的概念中成药中医药理论中药饮片原料剂型质量控制安全有效药品中成药是在中医药理论指导下经过医学和药学的研究，获得国家药品管理部门的批准，以中医处方为依据，以中药饮片为原料按照规定的生产工艺和质量标准制成一定剂型、质量可控、安全有效的药品。特点：具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。 概念二、中成药的现状 纵观中成药的发展历史，既凝聚了历代医药学家的千百年医疗实践精华，又吸取了当代医药学家的先进科研成果，大量新型的、速效的、高效的、低毒的中成药相继研制成功，并在临床上广泛应用。这与中医理论和临床应

2、用地不断发展，中药炮制、制剂技术地不断提高，以及不同历史时期疾病谱的发展演变是密不可分的。二、中成药的现状1. 目前我国上市的中成药品种总数约 1 万多种。2. 在当代防治重大疾病中发挥越来越重要的作用。例如在急症抢救、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤及病毒感染性疾病等重大疾病防治上都取得了可喜的成果。 （一）（一） 急症用药急症用药 全国中医医院急诊必备中成药目录全国中医医院急诊必备中成药目录共收录共收录 50 多个品种。多个品种。l急性心血管疾病：急性心血管疾病：速效救心丸速效救心丸、复方丹参滴复方丹参滴丸、丹参注射液。丸、丹参注射液。l急性脑卒中风及高热昏迷的抢救：急性脑卒中风及高热

3、昏迷的抢救：安宫牛黄安宫牛黄丸、醒脑静注射液。丸、醒脑静注射液。l急性热病：急性热病：双黄连注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液、清开灵注射液。清开灵注射液。活血化瘀是临床最常用的治疗大法之活血化瘀是临床最常用的治疗大法之一，广泛应用于临床各科的血瘀证，一，广泛应用于临床各科的血瘀证，其中以心血管病的应用最为广泛。其中以心血管病的应用最为广泛。活血化瘀药的研究促进了含皂苷类、活血化瘀药的研究促进了含皂苷类、黄酮类心血管药物的发展，例如葛黄酮类心血管药物的发展，例如葛根、沙棘、山楂、人参、薯蓣等。根、沙棘、山楂、人参、薯蓣等。 （二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药

4、1. 20 世纪 60 年代以来，冠心号治疗冠心病心绞痛的推广普及应用，开创了血瘀证临床研究的新时期。2. 速效救心丸是中国第一个现代中药滴丸制剂，该品种具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，有很好的抗心肌缺血以及改善心脏血流动力性，缓解心绞痛的作用，起效迅速、疗效确切、安全可靠，自其上市至今已经成为广大冠心病心绞痛患者的必备之品。（二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药 3. 近年来新开发的品种如近年来新开发的品种如复方丹参滴丸、地复方丹参滴丸、地奥心血康、心可舒胶囊奥心血康、心可舒胶囊等也是治疗冠心病等也是治疗冠心病心绞痛常用的有效之品，既能缓解患者心心绞痛常用的有效之品，

5、既能缓解患者心绞痛等不适症状，又无硝酸酯类药物引起绞痛等不适症状，又无硝酸酯类药物引起头痛的不良反应，深受心血管科医生青睐头痛的不良反应，深受心血管科医生青睐和广大患者的欢迎。和广大患者的欢迎。现代药理研究表明，上述药物既能扩张冠现代药理研究表明，上述药物既能扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛，又状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛，又能调节血脂，防止动脉硬化，改善心功能，能调节血脂，防止动脉硬化，改善心功能，标本兼治。标本兼治。（二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药 4. 黄杨宁片也是治疗冠心病心绞痛的有效药黄杨宁片也是治疗冠心病心绞痛的有效药物，此外该品种还具有很好的抗心律

6、失常物，此外该品种还具有很好的抗心律失常的作用，所以也常用于心律失常的防治。的作用，所以也常用于心律失常的防治。 （二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药 5.5. 令人惊喜的是复方丹参滴丸经过多年的努令人惊喜的是复方丹参滴丸经过多年的努力，成为我国第一例圆满完成美国力，成为我国第一例圆满完成美国 FDA FDA 期临床试验的中成药，并即将进入期临床试验的中成药，并即将进入期临期临床试验，这标志着中药国际化迈出了关键床试验，这标志着中药国际化迈出了关键和有力的一步。和有力的一步。 （二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药 6. 为了满足急症的需要，中药注射剂也得到为

7、了满足急症的需要，中药注射剂也得到了应有的发展。了应有的发展。参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂均均是在中医传统有效名方的基础上加工而成是在中医传统有效名方的基础上加工而成的现代剂型，具有很好的的现代剂型，具有很好的保护心功能、抗保护心功能、抗心肌缺血、抗组织缺血再灌注损伤、抗心心肌缺血、抗组织缺血再灌注损伤、抗心衰、抗休克衰、抗休克等作用，在防治等作用，在防治冠心病心绞痛冠心病心绞痛以及抢救心肌梗死以及抢救心肌梗死方面具有重要的应用价方面具有重要的应用价值。值。 （二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药 6. 为了满足急症的需要，中药注射剂也得

8、到为了满足急症的需要，中药注射剂也得到了应有的发展。了应有的发展。参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂均均是在中医传统有效名方的基础上加工而成是在中医传统有效名方的基础上加工而成的现代剂型，具有很好的的现代剂型，具有很好的保护心功能、抗保护心功能、抗心肌缺血、抗组织缺血再灌注损伤、抗心心肌缺血、抗组织缺血再灌注损伤、抗心衰、抗休克衰、抗休克等作用，在防治等作用，在防治冠心病心绞痛冠心病心绞痛以及抢救心肌梗死以及抢救心肌梗死方面具有重要的应用价方面具有重要的应用价值。值。 （二）（二） 心血管疾病的防治用药心血管疾病的防治用药 1.1. 安宫牛黄丸安宫牛黄丸是传统

9、的中药急救药品，尤其是传统的中药急救药品，尤其适用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，适用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾等伴儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救，因而有高热、神昏、抽搐等危象的急救，因而被称为被称为“温病三宝温病三宝”之一，自古以来即有之一，自古以来即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。的美称。现代药理研究表明，安宫牛黄丸具有明确现代药理研究表明，安宫牛黄丸具有明确的增加脑血流量，治疗脑缺血的作用以及的增加脑血流量

10、，治疗脑缺血的作用以及解热、镇静、抗惊厥、保肝等作用。解热、镇静、抗惊厥、保肝等作用。 （三）（三） 脑血管疾病的防治用药脑血管疾病的防治用药 2.2. 源于安宫牛黄丸的现代制剂源于安宫牛黄丸的现代制剂清开灵注清开灵注射液射液，不仅保留了安宫牛黄丸原方独到的，不仅保留了安宫牛黄丸原方独到的疗效，同时因剂型的改变，更好地保障了疗效，同时因剂型的改变，更好地保障了其迅速发挥保护脑组织的作用，有效地用其迅速发挥保护脑组织的作用，有效地用于防治脑血栓形成、脑出血、肝昏迷等危于防治脑血栓形成、脑出血、肝昏迷等危重疾病，对急性出血性和缺血性脑卒中均重疾病，对急性出血性和缺血性脑卒中均有疗效，目前该品种已经

11、成为中医院急诊有疗效，目前该品种已经成为中医院急诊必备之品。必备之品。 （三）（三） 脑血管疾病的防治用药脑血管疾病的防治用药 3.3. 醒脑静注射液、灯盏花素注射液醒脑静注射液、灯盏花素注射液等大量注等大量注射剂品种的陆续出现，使中成药在急诊科射剂品种的陆续出现，使中成药在急诊科室的大规模应用成为可能。室的大规模应用成为可能。上述品种在抗脑缺血再灌注损伤、抗血栓上述品种在抗脑缺血再灌注损伤、抗血栓形成、抗脑缺血损伤等方面具有充分的科形成、抗脑缺血损伤等方面具有充分的科学依据，目前也已广泛用于学依据，目前也已广泛用于 脑栓塞、脑出脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤等疾病的治疗，并血急性期、颅脑外伤

12、等疾病的治疗，并 显显示了突出的效果示了突出的效果 。 （三）（三） 脑血管疾病的防治用药脑血管疾病的防治用药 3.3. 醒脑静注射液、灯盏花素注射液等大量注醒脑静注射液、灯盏花素注射液等大量注射剂品种的陆续出现，使中成药在急诊科射剂品种的陆续出现，使中成药在急诊科室的大规模应用成为可能。室的大规模应用成为可能。上述品种在抗脑缺血再灌注损伤、抗血栓上述品种在抗脑缺血再灌注损伤、抗血栓形成、抗脑缺血损伤等方面具有充分的科形成、抗脑缺血损伤等方面具有充分的科学依据，目前也已广泛用于学依据，目前也已广泛用于 脑栓塞、脑出脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤等疾病的治疗，并血急性期、颅脑外伤等疾病的治疗，并

13、 显显示了突出的效果示了突出的效果 。 （三）（三） 脑血管疾病的防治用药脑血管疾病的防治用药 4.4. 在目前的中成药品种中，有不少品种可以同时防在目前的中成药品种中，有不少品种可以同时防治心脑血管疾病。治心脑血管疾病。银杏制剂银杏制剂是目前国内研究较多用于心脑血管治疗是目前国内研究较多用于心脑血管治疗的新品种，我国在银杏制剂方面的起步虽然较晚，的新品种，我国在银杏制剂方面的起步虽然较晚，但是目前品种比较丰富，剂型既有片剂、胶囊、但是目前品种比较丰富，剂型既有片剂、胶囊、口服液，也有大量的注射剂，如口服液，也有大量的注射剂，如银杏叶胶囊、银银杏叶胶囊、银杏叶片、银杏叶口服液、舒血宁注射液、银

14、杏达杏叶片、银杏叶口服液、舒血宁注射液、银杏达莫注射液莫注射液等。等。银杏制剂在银杏制剂在 抗心抗心 肌缺血、抗脑缺血和抗动脉粥肌缺血、抗脑缺血和抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善血液流变性方面具有样硬化、抗心律失常、改善血液流变性方面具有可靠的作用，所以目前广泛用于冠心病心绞痛、可靠的作用，所以目前广泛用于冠心病心绞痛、脑梗死等疾病的防治。脑梗死等疾病的防治。 （三）（三） 脑血管疾病的防治用药脑血管疾病的防治用药 治疗糖尿病的中成药，在用于胰岛素依赖型糖治疗糖尿病的中成药，在用于胰岛素依赖型糖尿病方面与西药降糖药尚存在一定的差距，尿病方面与西药降糖药尚存在一定的差距，且降糖速率亦不及西药。但

15、通过益气养阴，且降糖速率亦不及西药。但通过益气养阴，整体调节与活血通络等诸法配合，中成药整体调节与活血通络等诸法配合，中成药在有效调节糖代谢紊乱的同时，又可防治在有效调节糖代谢紊乱的同时，又可防治糖尿病并发症的发生，如糖尿病心病、糖糖尿病并发症的发生，如糖尿病心病、糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病外周神经尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病外周神经病变及糖尿病外周血管病变等。病变及糖尿病外周血管病变等。 （四）（四） 糖尿病的防治用药糖尿病的防治用药 治疗糖尿病的中成药，在用于胰岛素依赖型糖尿病方面与西药降糖药尚存在一定的差距，且降糖速率亦不及西药。但通过益气养阴，整体调节与活血通络等诸法配合，中成药在

16、有效调节糖代谢紊乱的同时，又可防治糖尿病并发症的发生，如糖尿病心病、糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病外周神经病变及糖尿病外周血管病变等。 六味地黄丸玉泉丸、参芪降糖胶囊、金芪降糖片、消渴丸等 。（四）（四） 糖尿病的防治用药糖尿病的防治用药 六味地黄丸六味地黄丸作为滋阴药的代表方，在糖尿病的作为滋阴药的代表方，在糖尿病的防治应用中广为人知。中医认为糖尿病的防治应用中广为人知。中医认为糖尿病的病机主要是阴虚为本，燥热为标，病变脏病机主要是阴虚为本，燥热为标，病变脏腑与肺、胃、肾相关，肾阴为真阴之源，腑与肺、胃、肾相关，肾阴为真阴之源，故与肾的关系尤为密切，在治疗上常以治故与肾的关系尤为密切，在治疗

17、上常以治肾为本，六味地黄丸功善滋阴补肾，对于肾为本，六味地黄丸功善滋阴补肾，对于阴虚燥热所致的消渴病即阴虚燥热所致的消渴病即 2 2 型糖尿病具有型糖尿病具有很好的防治作用。很好的防治作用。（四）（四） 糖尿病的防治用药糖尿病的防治用药 现代药理研究也证明，六味地黄丸现代药理研究也证明，六味地黄丸 能增加小能增加小鼠肝糖原的含量，降低实验性高血糖小鼠鼠肝糖原的含量，降低实验性高血糖小鼠的血糖，改善糖耐量；降低阴虚动物的血的血糖，改善糖耐量；降低阴虚动物的血糖含量。糖含量。（四）（四） 糖尿病的防治用药糖尿病的防治用药 临床研究还表明六味地黄丸对糖尿病患者的免临床研究还表明六味地黄丸对糖尿病患者

18、的免疫功能也有很好的调节作用；在延缓周围疫功能也有很好的调节作用；在延缓周围神经病变神经病变 ( ( 对称性肢体远端感觉异常，烧对称性肢体远端感觉异常，烧灼刺痛或如踏棉垫感觉灼刺痛或如踏棉垫感觉 ) ) ，下肢动脉硬化，下肢动脉硬化 ( ( 下肢疼痛呈间歇跛行，感觉异常，肢端下肢疼痛呈间歇跛行，感觉异常，肢端坏疽坏疽 ) ) ，排汗异常，排汗异常 ( ( 多汗、少汗、无汗多汗、少汗、无汗 ) ) 方面也具有可靠的疗效。方面也具有可靠的疗效。 （四）（四） 糖尿病的防治用药糖尿病的防治用药 中医药防治肿瘤虽在抑瘤药物遴选方面进展不中医药防治肿瘤虽在抑瘤药物遴选方面进展不够迅速，但在扶助正气，增效

19、减毒，延长够迅速，但在扶助正气，增效减毒，延长病人生存时间，提高病人生活质量，防止病人生存时间，提高病人生活质量，防止肿瘤的扩展，降低放化疗药物的毒副作用肿瘤的扩展，降低放化疗药物的毒副作用等方面有着自身的优势，起到标本兼顾的等方面有着自身的优势，起到标本兼顾的良好效果，为抗癌药物的研发燃起新的希良好效果，为抗癌药物的研发燃起新的希望，同时已经上市的品种也日益受到广大望，同时已经上市的品种也日益受到广大肿瘤患者的欢迎。肿瘤患者的欢迎。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 以薏苡仁提取物薏苡仁油为主要成分制成的以薏苡仁提取物薏苡仁油为主要成分制

20、成的康莱特康莱特注射液注射液，具有益气养阴，消癥散结的作用，对于，具有益气养阴，消癥散结的作用，对于不宜手术的气阴两虚，脾虚湿困型原发性非小细不宜手术的气阴两虚，脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌有一定的治疗作用；配合放、胞肺癌及原发性肝癌有一定的治疗作用；配合放、化疗有一定的增效作用；对中晚期肿瘤患者具有化疗有一定的增效作用；对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。现代药理研究表明，一定的抗恶病质和止痛作用。现代药理研究表明，本品可诱导肿瘤细胞的超微结构发生变化，出现本品可诱导肿瘤细胞的超微结构发生变化，出现凋亡细胞的形态学特征；并能抑制肿瘤细胞增殖；凋亡细胞的形态学特征；并能抑

21、制肿瘤细胞增殖；对于已耐药的肿瘤细胞，本品可恢复其对化疗药对于已耐药的肿瘤细胞，本品可恢复其对化疗药物的敏感性；还能明显抑制新生血管生成，加快物的敏感性；还能明显抑制新生血管生成，加快血管进入衰退期。血管进入衰退期。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 1.以薏苡仁提取物薏苡仁油为主要成分制成的以薏苡仁提取物薏苡仁油为主要成分制成的康莱康莱特注射液特注射液，具有益气养阴，消癥散结的作用，对，具有益气养阴，消癥散结的作用，对于不宜手术的气阴两虚，脾虚湿困型原发性非小于不宜手术的气阴两虚，脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌有一定的治疗作用；配合细胞肺癌及原发性肝癌有一定的治疗作用；配

22、合放、化疗有一定的增效作用；对中晚期肿瘤患者放、化疗有一定的增效作用；对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。现代药理研究具有一定的抗恶病质和止痛作用。现代药理研究表明，本品可诱导肿瘤细胞的超微结构发生变化，表明，本品可诱导肿瘤细胞的超微结构发生变化，出现凋亡细胞的形态学特征；并能抑制肿瘤细胞出现凋亡细胞的形态学特征；并能抑制肿瘤细胞增殖；对于已耐药的肿瘤细胞，本品可恢复其对增殖；对于已耐药的肿瘤细胞，本品可恢复其对化疗药物的敏感性；还能明显抑制新生血管生成，化疗药物的敏感性；还能明显抑制新生血管生成，加快血管进入衰退期。加快血管进入衰退期。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药

23、2. 以蟾蜍为主要成分制成的安替可胶囊、华以蟾蜍为主要成分制成的安替可胶囊、华蟾素注射液，具有清热解毒、消肿止痛之蟾素注射液，具有清热解毒、消肿止痛之功效，可用于治疗热毒内蕴所致的肿瘤，功效，可用于治疗热毒内蕴所致的肿瘤，与放疗合用还可提高放疗的疗效。与放疗合用还可提高放疗的疗效。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 3.3. 以斑蝥为主要成分制成的复方斑蝥胶囊、以斑蝥为主要成分制成的复方斑蝥胶囊、艾迪注射液对于原发性肝癌、肺癌、直肠艾迪注射液对于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤有一定的防治癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤有一定的防治作用。作用。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤

24、的防治用药 4.4. 以鸦胆子油为主要成分制成的鸦胆子油乳以鸦胆子油为主要成分制成的鸦胆子油乳注射液，具有清热解毒，消癥散结，可用注射液，具有清热解毒，消癥散结，可用于治疗热毒瘀阻所致的消化道肿瘤、肺癌、于治疗热毒瘀阻所致的消化道肿瘤、肺癌、脑转移癌。脑转移癌。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 5. 以砒霜提取的有效成份砷剂制成的静脉制以砒霜提取的有效成份砷剂制成的静脉制剂，称为三氧化二砷或亚砷酸，目前已广剂，称为三氧化二砷或亚砷酸，目前已广泛应用于临床治疗急性早幼粒细胞性白血泛应用于临床治疗急性早幼粒细胞性白血病。通过促进癌细胞凋亡、诱导白血病细病。通过促进癌细胞凋亡、诱导白血病

25、细胞的分化起到治疗白血病的目的。胞的分化起到治疗白血病的目的。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 6. 中药的复方制剂中药的复方制剂平消胶囊、平消片平消胶囊、平消片，具有，具有活血化瘀，止痛散结，清热解毒的作用，活血化瘀，止痛散结，清热解毒的作用，对热毒瘀结所致的肿瘤患者具有缓解症状、对热毒瘀结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。存时间的作用。 （五）（五） 肿瘤的防治用药肿瘤的防治用药 1. 中医药具有悠久的历史，中医认为该类疾中医药具有悠久的历史，中医认为该类疾病属于外感热病范畴，从汉代张仲景的病属于外

26、感热病范畴，从汉代张仲景的伤寒论伤寒论到清代温病医家的各类专著里到清代温病医家的各类专著里面，均记载了大量的有效处方，通过采用面，均记载了大量的有效处方，通过采用现代剂型加工而成的中成药至今仍发挥着现代剂型加工而成的中成药至今仍发挥着重要作用。如治疗流行性感冒的感冒清热重要作用。如治疗流行性感冒的感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、清开灵注射液等。注射液等。 （六）（六） 防治呼吸道病毒感染性疾病防治呼吸道病毒感染性疾病的用药的用药 1. 中医药具有悠久的历史，中医认为该类疾中医药具有悠久的历史，中医认为该类疾病属于外感热病范畴，从汉代张仲景的病属于外感热

27、病范畴，从汉代张仲景的伤寒论伤寒论到清代温病医家的各类专著里到清代温病医家的各类专著里面，均记载了大量的有效处方，通过采用面，均记载了大量的有效处方，通过采用现代剂型加工而成的中成药至今仍发挥着现代剂型加工而成的中成药至今仍发挥着重要作用。如治疗流行性感冒的感冒清热重要作用。如治疗流行性感冒的感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、清开灵注射液等。注射液等。 （六）（六） 防治呼吸道病毒感染性疾病防治呼吸道病毒感染性疾病的用药的用药 2.2. 中成药在中成药在 2003 2003 年防治非典型性肺炎曾做年防治非典型性肺炎曾做出了杰出贡献，全国防治非典型肺炎指挥

28、出了杰出贡献，全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组提出，大量实验表明清开灵部科技攻关组提出，大量实验表明清开灵注射液、鱼腥草注射液、板蓝根冲剂、新注射液、鱼腥草注射液、板蓝根冲剂、新雪颗粒、金莲清热颗粒、灯盏细辛注射液、雪颗粒、金莲清热颗粒、灯盏细辛注射液、复方苦参注射液和香丹注射液等复方苦参注射液和香丹注射液等 8 8 个中成个中成药对于非典型肺炎的不同病理环节能够明药对于非典型肺炎的不同病理环节能够明显改善患者症状。显改善患者症状。 （六）（六） 防治呼吸道病毒感染性疾病防治呼吸道病毒感染性疾病的用药的用药 3.3. 当当 2009 2009 年甲型年甲型 H1N1 H1N1 流感在全球爆发

29、时，流感在全球爆发时，中成药同样发挥了重要作用，国家中医药中成药同样发挥了重要作用，国家中医药管理局专门发布了管理局专门发布了甲型甲型 H1N1 H1N1 流感中医流感中医药预防方案药预防方案；北京市政府投入；北京市政府投入 7000 7000 万万元，将原储备计划中的元，将原储备计划中的 100 100 万人份万人份达菲原达菲原料药料药储备，调整为储备，调整为 200 200 万人份针对性治疗万人份针对性治疗甲流的中成药储备；中成药甲流的中成药储备；中成药连花清瘟胶囊连花清瘟胶囊被卫生部列为甲型被卫生部列为甲型 H1N1 H1N1 流感中药治疗药流感中药治疗药物，充分体现了中医药在防治甲型物

30、，充分体现了中医药在防治甲型 H1N1 H1N1 流感疾病中的重要作用。流感疾病中的重要作用。 （六）（六） 防治呼吸道病毒感染性疾病防治呼吸道病毒感染性疾病的用药的用药 我国被称为肝病大国，近年来病毒性肝炎、脂肪肝、我国被称为肝病大国，近年来病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为酒精性肝病、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为当今威胁人类健康的主要疾病之一，其中病毒性当今威胁人类健康的主要疾病之一，其中病毒性肝炎的发病率居各种传染性疾病之首，且发病率肝炎的发病率居各种传染性疾病之首，且发病率逐年增长。逐年增长。 中医药通过选用清热解毒、利湿退黄以及疏肝健脾，中医药通过选用清

31、热解毒、利湿退黄以及疏肝健脾，益气活血等药物研发了众多肝病成药品种，其处益气活血等药物研发了众多肝病成药品种，其处方中的单味药物多具有抗病毒、增强机体免疫力方中的单味药物多具有抗病毒、增强机体免疫力等作用，一方面能够抑制肝炎病毒，另一方面有等作用，一方面能够抑制肝炎病毒，另一方面有利于提高机体免疫力，防止肝炎病毒的复制，促利于提高机体免疫力，防止肝炎病毒的复制，促进肝病患者的康复，充分体现了中医传统理论所进肝病患者的康复，充分体现了中医传统理论所谓的谓的“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”的思想。的思想。 （七）（七） 防治病毒性肝炎的用药防治病毒性肝炎的用药 以传统名方“茵陈蒿汤”加工而

32、成的成药制剂茵栀黄口服液、茵栀黄注射液，具有清热解毒，利湿退黄的作用，对于急慢性肝炎属于肝胆湿热者有较好疗效。现代药理研究证实本品具有很好的保肝作用。此外，鸡骨草胶囊、片仔癀、鳖甲软肝片、肝达康片、乙肝解毒胶囊、复方益肝灵片、壳脂胶囊等也是临床常用的肝病类中成药。 （七）（七） 防治病毒性肝炎的用药防治病毒性肝炎的用药 中医药学有着几千年辉煌灿烂的历史，对民族的繁衍昌盛、人民的医疗保健做出了巨大的贡献。随着医疗模式的转变，随着药害事件的频发，在“崇尚自然、返朴归真”的思潮下，中医药的优势日益凸现，全球范围内掀起了“中医药热”。 随着我国中成药管理规范化，质量标准科学化进程的推进，中成药的发展日

33、新月异，针对新时代的疾病谱，以安全有效为核心，不断提高中成药的制剂工艺，增加中成药的剂型品种，大量新型的、速效的、高效的、低毒的中成药相继研制成功，并在临床上广泛应用。一些精品中成药也不断开始走出国门，倍受世界各国朋友们的欢迎，在现代医疗网络的建立中，中医药是不可或缺的生力军，目前依然一如既往地发挥着重要作用 。 2006 年中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定明确提出了“大力扶持中医药和民族医药”的重要战略决策，中医药必将为建设具有中国特色的医疗卫生事业，提供更有力的保证，做出更大的贡献！ 三、中成药的命名三、中成药的命名 中成药品种繁多，掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用

34、中成药。通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点，方便文献查询及临床用药。 （一）（一） 以处方来源命名以处方来源命名 此种命名方法便于查找中成药处方的来源。例如： 金匮肾气丸出自汉代的金匮要略局方至宝丹出自宋代的太平惠民和剂局方济生肾气丸出自宋代的济生方等。 （二）（二） 以药物组成命名以药物组成命名 便于医师根据药物功效合理选方，其中单便于医师根据药物功效合理选方，其中单方制剂的直接以组成药物命名。例如：方制剂的直接以组成药物命名。例如：板蓝根颗粒、刺五加片、益母草膏板蓝根颗粒、刺五加片、益母草膏等。等。药味较少的小复方则以全方组成命名，如药

35、味较少的小复方则以全方组成命名，如黛蛤散、香连丸、良附丸、磁朱丸、丹七黛蛤散、香连丸、良附丸、磁朱丸、丹七片片等。等。 （三）（三） 以主药和功用命名以主药和功用命名 银翘解毒片银翘解毒片以银花、连翘为主药，功能清热解毒，以银花、连翘为主药，功能清热解毒，疏散风热；疏散风热； 龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸以龙胆为主药，功能清肝火，除湿热。以龙胆为主药，功能清肝火，除湿热。 艾附暖宫丸艾附暖宫丸以艾叶、香附为主药，以暖宫散寒，以艾叶、香附为主药，以暖宫散寒，活血调经为用。活血调经为用。 元胡止痛片元胡止痛片以元胡为主药，以行气活血止痛为主以元胡为主药，以行气活血止痛为主要功能。要功能。 麻仁润肠丸麻仁润

36、肠丸以麻仁为主药，具有润肠通便的功效以麻仁为主药，具有润肠通便的功效等。等。 （四）（四） 以药味数目命名以药味数目命名 四君子丸由党参、茯苓、白术、甘草四味药物组四君子丸由党参、茯苓、白术、甘草四味药物组成成 五仁丸由松子仁、柏子仁、桃仁、郁李仁、杏仁五仁丸由松子仁、柏子仁、桃仁、郁李仁、杏仁五味药物组成五味药物组成 六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻六味药物组成苓、泽泻六味药物组成 八珍颗粒由党参、茯苓、白术、甘草、当归、川八珍颗粒由党参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、熟地、白芍八味药物组成芎、熟地、白芍八味药物组成 九味羌活丸由羌

37、活、防风、苍术、细辛、川芎、九味羌活丸由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄九味药物组成白芷、黄芩、甘草、地黄九味药物组成 十全大补丸由八珍汤加黄芪、肉桂十味药物组成十全大补丸由八珍汤加黄芪、肉桂十味药物组成等。等。 （五）（五） 以功能主治命名以功能主治命名 此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。l 清音丸清音丸，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音，主要用于肺热津亏，主要用于肺热津亏， 咽喉不利，口舌干燥，声哑咽喉不利，口舌干燥，声哑失音，急性咽炎、喉炎。表虚感冒颗粒，主要用失音，急性咽炎、喉炎

38、。表虚感冒颗粒，主要用于发热，恶风，有汗，头痛项强的风寒感冒表虚于发热，恶风，有汗，头痛项强的风寒感冒表虚证。证。l 速效救心丸速效救心丸功能行气活血，缓解心绞痛，为急症功能行气活血，缓解心绞痛，为急症用药。乳癖消用治气滞血瘀的乳癖病，即乳腺增用药。乳癖消用治气滞血瘀的乳癖病，即乳腺增生。生。l 鼻炎康鼻炎康主治急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。更年安主治急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。更年安主治更年期综合征等。主治更年期综合征等。 （六）（六） 以其他方法命名以其他方法命名 除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。 1.1.以以成药性状成药性状命

39、名的，如命名的，如紫雪散紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。，药品色紫，状如霜雪等。 2.2.以以组成药物采集时间组成药物采集时间命名的，如命名的，如二至丸二至丸，由旱莲草和女贞子，由旱莲草和女贞子组成，其中旱莲草夏至采收，女贞子冬至采收，故名组成，其中旱莲草夏至采收，女贞子冬至采收，故名“二至二至丸丸”。 3.3.以以服用剂量服用剂量命名的，如命名的，如七厘散七厘散，每次服用剂量为七厘等。，每次服用剂量为七厘等。 4.4.以以主要药物结合服用方法主要药物结合服用方法命名的，如命名的，如川芎茶调散川芎茶调散，方中川芎，方中川芎是治疗头疼的主药，清茶调服为服用方法等。是治疗头疼的主药，清茶调服为服用方

40、法等。 5.5.以以传说中人名命名传说中人名命名的，如的，如冯了性药酒冯了性药酒为发明人冯氏为感谢佛为发明人冯氏为感谢佛门高僧的赐教，以法号命名的药酒，门高僧的赐教，以法号命名的药酒，季德胜蛇药季德胜蛇药是以发明人是以发明人蛇医季德胜命名等。蛇医季德胜命名等。 6.6.以以传说中地名传说中地名命名的，如命名的，如都梁丸都梁丸，即指在京都汴梁研制而命，即指在京都汴梁研制而命名等等。名等等。 练习题练习题 银翘解毒片的命名方式是（）银翘解毒片的命名方式是（）A. 以处方来源命名B. 以药物组成命名C. 以主药和功用命名 D. 以药味数目命名解析：银翘解毒片以银花、连翘为主药，功能清热解毒，疏散风热

41、，所以是以主药和功用命名。 四、中成药的分类方法四、中成药的分类方法 中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床，中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床，满足临床用药的需要。其归纳起来，大致有以下几个方面：满足临床用药的需要。其归纳起来，大致有以下几个方面： 1. 1. 按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。剂、固涩剂、扶正剂等。 2. 2. 按病证分类：按病证分类： 此种分类方法便于临床对证应用

42、。此种分类方法便于临床对证应用。 如感如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。类、眩晕类、失眠类等。 3. 3. 按临床各科分类：便于临床分科选用。如内科类（又可按临床各科分类：便于临床分科选用。如内科类（又可分为心血管、呼吸、消化、泌尿等门类）、外科类、妇科分为心血管、呼吸、消化、泌尿等门类）、外科类、妇科类、儿科类、骨伤科类、皮肤科类、耳鼻喉科类、眼科类类、儿科类、骨伤科类、皮肤科类、耳鼻喉科类、眼科类等。等。 四、中成药的分类方法四、中成药的分类方法 4. 4. 按临床分科加功效分类：如内科类药物又按功

43、按临床分科加功效分类：如内科类药物又按功效分为解表剂、祛暑剂、泻下剂、清热剂、安神效分为解表剂、祛暑剂、泻下剂、清热剂、安神剂等。剂等。 5. 5. 按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。如按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。片剂。 6. 6. 按笔画、拼音分类：按笔画、拼音分类： 此种分类方法便于查阅。此种分类方法便于查阅。 如如中华人民共和国药典中华人民共和国药典。 7. 7. 按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基

44、本用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。药物、国家基本医疗保险药物。五、中成药的处方来源五、中成药的处方来源 （一）古典名方（一）古典名方 是指是指 古典医籍中方证明确，组方严谨，疗效古典医籍中方证明确，组方严谨，疗效可靠的著名方剂。这类古方主要包括秦汉可靠的著名方剂。这类古方主要包括秦汉至清代以前文献所载之名方，如至清代以前文献所载之名方，如伤寒伤寒论论、金匮要略金匮要略、千金要方千金要方、太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方、温病条辨温病条辨等等著名方书所载之方，为传统精品中成药的著名方书所载之方，为传统精品中成药的主要方剂来源。主要方剂来源。 （二）名医验方（

45、二）名医验方 是指由指由 中医临床各科中长期从事临床实践，经验中医临床各科中长期从事临床实践，经验丰富的著名医生所开具的处方。这类处方多是名丰富的著名医生所开具的处方。这类处方多是名医针对各自的专长病证而设，经过反复临床实践医针对各自的专长病证而设，经过反复临床实践证明，疗效确切的经验方，是新药研发可以借鉴证明，疗效确切的经验方，是新药研发可以借鉴的方剂来源。例如以近代名医施今墨的经验方研的方剂来源。例如以近代名医施今墨的经验方研制而成的高血压速降丸、气管炎丸等。盘龙七片制而成的高血压速降丸、气管炎丸等。盘龙七片是由著名的骨科专家王家成向国家捐献的秘方科是由著名的骨科专家王家成向国家捐献的秘方

46、科学研制而成的。中国工程院院士、名老中医董建学研制而成的。中国工程院院士、名老中医董建华创立了通降论治脾胃病新理论，并由他的验方华创立了通降论治脾胃病新理论，并由他的验方研发而成国家级新药胃苏颗粒等。研发而成国家级新药胃苏颗粒等。 （三）医院处方（三）医院处方 是指医院以名医的经验方或针对临床常见是指医院以名医的经验方或针对临床常见病、多发病、疑难病证，由中医名家集体病、多发病、疑难病证，由中医名家集体拟定处方，做成的医院内部制剂。这类制拟定处方，做成的医院内部制剂。这类制剂处方有较好的临床基础，功效主治都比剂处方有较好的临床基础，功效主治都比较明确，可重复性好，是新药研发的重要较明确，可重复

47、性好，是新药研发的重要方剂来源。方剂来源。 （四）民间验方（四）民间验方 是指是指 流传在民间的大量秘方、验方。这类流传在民间的大量秘方、验方。这类处方具有与中医常规处方不同，药味精专，处方具有与中医常规处方不同，药味精专，药效奇特的特点，是中医药处方的特色之药效奇特的特点，是中医药处方的特色之一，是研发药少力专的新药的基础。一，是研发药少力专的新药的基础。 （五）科研处方（五）科研处方 是指某些单位承担的科研课题中所研究的是指某些单位承担的科研课题中所研究的处方。科研课题大多以现代科技手段探讨处方。科研课题大多以现代科技手段探讨药物的活性成分、药物作用机理以及安全药物的活性成分、药物作用机理

48、以及安全性等内容。具有实验方法先进，科研设计性等内容。具有实验方法先进，科研设计合理，科技含量较高的特点，是研发中药合理，科技含量较高的特点，是研发中药现代化制剂的重要依据。现代化制剂的重要依据。 六、中成药的处方结构六、中成药的处方结构 思考：中成药的处方是如何构成的？ 君臣佐使是君臣佐使是内经内经提出来的中医组方的提出来的中医组方的基本规律，它指明了中医处方组成的结构，基本规律，它指明了中医处方组成的结构，也就是中医的制方之道。也就是中医的制方之道。 历代医家遣药组方多遵循这一规律，中成历代医家遣药组方多遵循这一规律，中成药的配方组成也是在辨证论治、理法方药药的配方组成也是在辨证论治、理法

49、方药理论的指导下，按照君臣佐使的规律而确理论的指导下，按照君臣佐使的规律而确立的。立的。 此外，也有用主、辅、佐、使表示的。此外，也有用主、辅、佐、使表示的。 1. 1. 君药（主药）：君药（主药）： 是针对主证起主要治疗作用的是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。药物，是方剂中必不可少的主要药物。 2. 2. 臣药（辅药）：臣药（辅药）： 是辅助主药加强治疗作用的药是辅助主药加强治疗作用的药物。物。 3. 3. 佐药：佐药： 有三种含意。有三种含意。 (1) (1) 佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；次要症状的药物；

50、 (2) (2) 佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；性或峻烈之性的药物； (3) (3) 反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药物。药物。 4. 4. 使药：有两种含意。使药：有两种含意。 (1) (1) 引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； (2) (2) 调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 综上所述，中成药处方的构成包括君药综上所述，