第三章X线常规检查技术之下肢摄影课件.ppt

1、第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影下肢摄影下肢摄影第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。足骨由跗骨、跖骨、趾骨组成。 下肢游离骨的连接：髋关节、膝关节、胫腓关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节。 下肢带骨：髂骨、耻骨、坐骨，形成髋臼与股骨头构成髋关节，由骶髂关节连接于躯干。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 体 位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足踏于探测器上。对侧腿伸直，保持身体平稳 。 中心线： 经第三跖骨基底部 垂直射入探测器中心 足足 正正 位位 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：趾骨、跖骨、

2、楔状骨、舟骨、骰骨及足部关节的正位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影足侧位足侧位 体 位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足外侧紧贴探测器，足矢状面与探测器平行。胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨，足长轴与探测器长轴平行 。 中心线：经足中部。 垂直射入探测器中心。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像和骰骨、舟骨部分重叠影像与距骨、跟骨侧位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影体 位：坐位或仰卧位，膝部弯曲，足底内侧贴探测器面，足底与探测器成30角，对侧腿伸直，保持身体稳定 中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心 足内斜位足内斜位 第四节

3、第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影跟骨侧位跟骨侧位体 位：坐位或侧卧，足跟外侧紧贴探测器，胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部 。中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影跟骨轴位跟骨轴位 体 位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。用布带将被

4、检侧足尖向后拉，使踝关节背屈 。 中心线：向头端倾斜35 45角，经内外踝连线的中点（跟骨中心）射入胶片。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：跟骨轴位影像第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影体 位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，内、外踝连线中点向上1cm处对准探测器中心，足矢状面与探测器垂直 。中心线：经内、外踝连线中点向上1cm处垂直射入探测器中心。 踝关节正位踝关节正位第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影显示部位：胫腓骨远端关节面、踝关节正位影像。 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影体 位：侧卧，下肢弯曲，外踝紧贴探测器，使足矢状面与探测器平行，将内踝上方1c

5、m处置于探测器中心 。中心线：经内踝上方1cm处垂直射入探测器。 踝关节侧位踝关节侧位 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影显示部位：呈内、外踝重叠的踝关节侧位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影胫腓骨正位胫腓骨正位 体 位：仰卧或坐位，小腿伸直置于探测器正中，小腿矢状面与探测器垂直。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节 。 中心线：经胫腓骨中部垂直射入。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：胫腓骨及关节正位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影胫腓骨侧位胫腓骨侧位 体 位：侧卧，小腿外侧贴紧探测器，小腿矢状面与探测器平行，足跟部垫平，保持腿部稳定。胶片上缘包括膝

6、关节，下缘包括踝关节。 中心线：经胫腓骨中点垂直射入探测器中心。 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：胫腓骨侧位影像 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影体 位：仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面与探测器垂直 。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 膝关节正位膝关节正位第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、膝关节正位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影体 位：侧卧，膝关节外侧贴紧探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 膝关节侧位膝关节侧位

7、第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：膝关节侧位影像。 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影髌骨轴位髌骨轴位体 位：俯卧，膝部屈曲，膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿，保持腿部稳定。中心线：经髌骨关节面 射入探测器中心。 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：髌骨轴位影像。常用于观察髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影股骨正位股骨正位 体 位：仰卧，股骨正中矢状面与床面正中线重合，并垂直于摄影床面。胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节 。 中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位

8、：股骨及两端关节正位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影股骨侧位股骨侧位 体 位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。 中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：膝关节及股骨中下段侧位影像，股骨上段及髋关节呈斜位影像 。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影体 位：仰卧，髋关节置于床面正中线处，身体矢状面与床面垂直。下肢伸直，两脚尖靠拢，双足跟稍分开。髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处放于探测器中心 。中心线：经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm

9、处垂直射入探测器中心。 髋关节正位髋关节正位第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位：髋关节正位影像 第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 髋关节水平侧位髋关节水平侧位 体 位：仰卧，臀部垫高，探测器侧立于髂骨嵴外上方，与身体正中矢状面约成45角。对侧大腿抬起，膝部弯曲固定，保持身体稳定。胶片上缘超过髂骨嵴，下缘超过大粗隆。 中心线：经股骨内侧中点，与探测器垂直，呈水平方向射入探测器中心。第四节第四节 骨骼系统摄影骨骼系统摄影 显示部位： 髋关节轴位，股骨头。股骨颈及股骨上段侧位影像。头颅摄影头颅摄影 第七节 头颅摄影一、头颅解剖定位标志一、头颅解剖定位标志 1听眶线听眶线 为外耳孔

10、与同侧眼眶下缘间的连线。 2听眦线听眦线 为外耳孔与同侧眼外眦间的连线。与同侧听眶线约呈12角。 3听鼻线听鼻线 为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。与同侧听眶线约呈13角。 4听口线听口线 为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈23角。 5听眉线听眉线 为外耳孔与眉间的连线。与同侧听眶线约呈10角。 6瞳间线瞳间线 为两瞳孔间的连线。二、头颅摄影注意事项二、头颅摄影注意事项 1摄影前应了解被检者病情、检查目的、选择合适的摄影体位和摄影条件。 2摄影时要让被检者体位舒适，以避免曝光时可能产生位置移动。 3摄影前应去掉被检者头部的发卡、饰物、活动假牙等物品。 4头颅解剖结构复杂，摆放摄影体位时

11、应充分利用头颅的一些标准平面和体表定位标志线。5摄影时要明确X线的投射方向以及中心线的入射点和出射点。6头颅摄影呼吸方式为平静呼吸下屏气，曝光前应做好呼吸训练。7正确使用滤线器设备，确定适当的照射野，焦-片距取90100cm。8某些结构对称的部位，需摄双侧影像进行对比时，两侧的摄影条件必须一致。9摄影时必须对被检者进行有效的X线防护。脑颅骨：由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨（各1块）、顶骨和颞骨（各2块）围成颅腔。蝶骨为颅底部的主要部分。筛骨是颅腔与鼻腔的分界。额骨、枕骨、颞骨向上与顶骨构成颅腔的四壁和颅顶部。面颅骨：主要是上颌骨，其他面骨都与其为邻。上颌骨构成眼眶底、鼻腔的侧壁和底以及硬颚的大部分，

12、骨体内有气室称为上颌窦。颅骨后前位颅骨后前位体 位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面，上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。 听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部。中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。 显示部位：呈两眼眶形状、大小对称的颅骨后前位影像 。颅骨侧位颅骨侧位体 位：俯卧，被检侧贴于摄影床面，被检侧上肢伸直放在身旁，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，膝部支撑身体保持稳定。 头部正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。中心线：经外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm处垂直射入。 显示部位：蝶鞍边缘清晰的颅 骨侧位影像 。体 位：仰卧，背部垫高，两手放身旁

13、，双腿弯曲，脚踏床面，保持身体稳定。头后仰，顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行 。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心。 颅底轴位显示部位： 两侧的颞骨岩部，颧骨对称的颅底影像。汤氏位（TOWNE）体 位：仰卧，头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。 下颏内收，使听眦线与床面垂直 。中心线：向足侧倾斜30角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。显示部位： 颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。蝶鞍侧位体 位：同颅骨侧位，但照射野应小，用于观察蝶鞍局部影像 。中心线：经外耳孔前方、上方各2.5cm处垂直射入。显示部位： 蝶鞍局部侧位影像体 位：

14、同颅底轴位。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心（摄一侧时头部应向对侧倾斜15度，中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。）颧骨弓轴位显示部位： 颧骨弓轴位影像 鼻骨侧位鼻骨侧位体 位：同颅骨侧位，但应将鼻骨放在探测器中心。 中心线：经鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨较薄，摄影条件应低于颅骨侧位。 显示部位： 鼻骨侧位影像视神经孔轴位体 位：俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三部分紧贴床面。 被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成53角，听鼻线与床面正中线垂直 。中心线：通过被检侧眼眶垂直射入。 显示部位： 被检侧视神经孔位于眼眶外下1/4鼻窦柯氏（Caldwell）位体

15、 位：俯卧，前额、鼻尖紧贴探测器，头正中矢状面与床面中线一致并垂直。 听眦线与床面垂直，鼻根位于探测器中心处。 中心线：向足侧倾斜23角，经鼻根射入探测器中心。显示部位：显示额窦与前组筛窦影像鼻窦瓦氏位 体 位：俯卧，头稍后仰，下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成37角。胶片上缘包括前额，下缘包括颏部 。 中心线：经鼻中棘垂直射入探测器中心。 显示部位： 双侧上颌窦影像乳突许氏位体 位：俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。 被检侧上肢伸直，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，保持平稳 。中心线：向足侧倾斜25角，经被检侧乳突射

16、入探测器中心。 显示部位： 乳突侧位影像乳突梅氏(Mayer)位 体 位：仰卧，头转向被检侧，正中矢状面与床面成45角，听眶线与床面正中线垂直。 被检侧耳廓前折，乳突位于床面正中线上，头部保持稳定。中心线：向足侧倾斜45角，经乳突射入探测器中心。 显示部位： 乳突轴位影像下颌骨侧位体 位：侧卧，将探测器垫高15角（头顶低、下颌高），下颌骨体部紧贴探测器并与探测器横轴平行，向上超过探测器下缘约3cm。中心线：向头侧倾斜25角，经下颌骨体部中心射入。 显示部位：下颌骨侧位影像 补充：补充：颅颅骨切线位骨切线位 【体位设计】被检者通常取卧位，根据病变部位安置头颅方向；转动被检者头部，使病变区颅骨的边缘与暗盒呈垂直关系。 【中心线】与病变处颅骨相切，垂直射入暗盒中心。【标准影像显示】为头颅某局部切线影像。凹陷骨折者，可见骨皮质断裂和骨片凹陷情况。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】用于检查颅骨任一局部的凹陷、凸出，骨皮质的异常改变。