肢体缩短-福建卫生职业技术学院课件.ppt
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1、福建卫生职业技术学院护理系福建卫生职业技术学院护理系 外护教研室外护教研室肋肋 骨骨 骨骨 折折第第11章章 损伤损伤P50114.肋骨骨折肋骨骨折v单根单处:4-7肋最易发生v后果:限制通气、引起继发性损伤v检查:骨擦音v治疗:宽胶布固定v多根多处:反常呼吸运动v后果:纵隔扑动、呼吸与循环衰竭v治疗:厚棉垫加压包扎(固定软化的胸壁)反常呼吸与纵隔扑动反常呼吸与纵隔扑动吸气时 呼气时心脏纵隔移向健侧,患处塌陷 心脏纵隔移向患侧,患处鼓起 9.血气胸第四章 呼吸系统9.血气胸开放性气胸第四章 呼吸系统9.血气胸第四章 呼吸系统9.血气胸现场处理!入院后处理!气管气管/纵隔纵隔移位方向移位方向疾病
2、名称疾病名称移向健侧闭合性气胸、张力性气胸、急性脓胸移向患侧慢性脓胸左右摆动连枷胸、开放性气胸第四章 呼吸系统9.血气胸9.血气胸血胸表现: 小量血胸 5001000毫升,呼吸困难+血压下降 大量血胸1000毫升,呼吸功能障碍和休克症状。进行性血胸:经抗休克不好转,或暂时好转后又恶化胸腔穿刺出来的血液很快凝固血常规:红细胞和Hb进行性持续下降胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升,持续3小时以上,引流出的血液颜色鲜红连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。慢性血胸:手术剥除纤维板第四章 呼吸系统9.血气胸补充:v胸膜腔、宫腔:人体体腔内的膜具有去纤维蛋白的作用,因此少量出血,血液是不凝的;但是大量出血,
3、腔膜会来不及将血液去纤维蛋白化,因此大量出血,血液会凝固。或穿刺抽出的血液很快凝固,说明体腔内有大出血。v但是,腹腔因腹膜面积大,腹腔内的血液都不会凝固,若抽出会凝固的血液,说明针头误入血管第四章 呼吸系统9.血气胸胸腔闭式引流管的位置安放第四章 呼吸系统9.血气胸胸腔闭式引流的装置引流管接长玻璃管长玻璃管要没入水中3-4cm水柱随呼吸上下波动4-6cm呼吸时水柱不波动:肺完全膨胀(咳嗽有波动)管道堵塞(咳嗽无波动)引流瓶应低于引流口平面60-100cm水封瓶破裂或连接部位脱节:血管钳夹闭/折叠管道引流管脱出胸腔:应及时用手指捏压伤口拔管:48-72小时,吸气末拔管第四章 呼吸系统9.血气胸软
4、组织化脓性感染v 疖:危险三角区的疖肿,切勿捏挤,以免致病菌沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引发化脓性海绵状静脉窦炎。v 痈:破溃呈蜂窝状;唇痈不宜切开引流v 急性蜂窝织炎:暗红、中央深、边界不清;口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、呼吸困难、窒息 ,应尽早切开减压。v 丹毒(网状淋巴管炎):鲜红、中央淡、边缘清楚;不化脓(不可切开);有传染性v 浅表线状淋巴管炎:红线; 淋巴管炎都不切开引流,化脓性淋巴结炎则可以切开引流第六章 皮肤及皮下组织疾病甲沟炎v甲沟炎甲旁沟切开引流v甲下脓肿拔甲术第六章 皮肤及皮下组织疾病脓性指头炎切口 若疼痛剧烈,局部张力较大时,应及时在末节患指侧面
5、做纵行切开减压引流第六章 皮肤及皮下组织疾病金金 葡葡 菌菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌疖痈脓肿甲沟炎脓性指头炎急性化脓性腱鞘炎化脓性滑囊炎掌深间隙感染化脓性骨髓炎、关节炎急性乳房炎急性蜂窝织炎丹毒急性淋巴管炎急性淋巴结炎第六章 皮肤及皮下组织疾病6.尿石症v 上尿路结石:草酸盐多见;下尿路:磷酸镁铵多见;v 肾结石:与活动有关的疼痛和血尿; 直径的结石0.6cm保守治疗(饮水3000ml,尿量2000ml); 0.6cm直径2.5cm体外冲击波碎石术(EWSL)。v 膀胱结石:排尿突然中断,变换体位后又能继续排尿 v 尿道结石:排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,急性尿潴留;v 尿路结石首选X
6、线检查第九章 泌尿生殖系统6.尿石症ESWL术后护理1. 正常进食,多饮水。正常进食,多饮水。2. 体位:体位:适当活动,变换体位适当活动,变换体位,巨大,巨大结石可引起结石可引起“石石街街”和继发感染等,术后取和继发感染等,术后取患侧卧位患侧卧位,以防碎石一,以防碎石一下子排出阻塞尿路。下子排出阻塞尿路。3. 观察:观察:每次排尿均需过滤,观察碎石及排石情况。每次排尿均需过滤,观察碎石及排石情况。定期摄腹部平片。淡红色血尿持续定期摄腹部平片。淡红色血尿持续13日,无需特日,无需特殊处理。殊处理。4. 再次碎石间隔不少于再次碎石间隔不少于7天。天。 第九章 泌尿生殖系统6.尿石症ESWL术后取
7、患侧卧位向上进入膀胱,结石排出速度减慢第九章 泌尿生殖系统6.尿石症肾盂造瘘管护理1.肾盂造瘘不做常规冲洗2.必须冲洗时,应低压冲洗,冲洗量不超过510ml 3.10日后拔管4.拔管前须造影证实通畅方可拔管5.拔管后取健侧位,造瘘朝上,以防尿漏。第九章 泌尿生殖系统6.尿石症肾盂造瘘管第九章 泌尿生殖系统6.尿石症饮食调节根据结石成分根据结石成分调整:调整:v含钙结石者含钙结石者含含纤维丰富的食物,限制含钙量高的纤维丰富的食物,限制含钙量高的食物,避免大量摄入动物蛋白、脂肪食物,避免大量摄入动物蛋白、脂肪及精制糖及精制糖。v草酸盐结石草酸盐结石者者限制限制草酸成分高(菠菜、马铃薯、草酸成分高(
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