局部血液循环障碍4087914704课件.ppt

1、 局部血液循环障碍的常见表现局部血液循环障碍的常见表现 第一节第一节 充血和瘀血充血和瘀血 器官或组织血管内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血(arterial hyperemia) 主动性充血充血 静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 瘀血(congestion)正常动脉性充血静脉性充血肝瘀血第二节第二节 出血出血第三节第三节 血栓形成血栓形成n心血管内皮细胞的损伤 n 血流状态的改变n血液凝固性增加心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤颗粒血小板粘集 合成功能前列腺环素(prostacyclin, PGI2)一氧化氮(NO)二磷酸腺苷酶(ADPas)组织型

2、纤溶酶原活化因子(tissue-type plasminogen activator, tPA)蛋白S (proteinS)Von willebrand因子 (VWF), FN血栓素A2(thromboxin TXA2) ADP血小板粘集纤维蛋白降解蛋白C激活a、a因子降解连接血小板糖蛋白受体(GPIB)与胶原纤维受体功能膜相关肝素样分子(membrane associated heparin-like moleculesMAHM)凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)抗凝血酶受体(anti-thrombinreceptor)凝血酶受体 (thrombin receptor)纤维

3、蛋白降解蛋白C激活a、a因子降解启动凝血过程活化血小板内源性外源性a组织因子aaaa凝血酶原凝血酶原a纤维蛋白原纤维蛋白a纤维蛋白纤维蛋白降解产物血小板黏附释放颗粒和TXA2形成血小板粘集堆a纤溶酶原前活化因子纤溶酶原活化因子纤溶酶原纤溶酶血液凝固,血小板粘集和纤维蛋白溶解过程血流状态的改变血流状态的改变血液凝固性增加血栓形成的过程和血栓类型血栓形成的过程和血栓类型红色血栓红色血栓n多见于静脉n肉眼观呈红色，易脱落n主要由纤维素和红细胞构成n构成静脉血栓的尾部n多发生于血流缓慢的部位，如静脉n肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见红白相间的条纹。n镜下可见它由红色和白色的血栓相间排列而成。n

4、构成血栓的体部血小板涡流产生，反复形成血小板粘集堆,构成血栓头部形成血小板梁,表面附着有白细胞血小板梁间充满红细胞，构成血栓体部，其后续部血液凝固形成血栓尾部静脉血栓形成过程静脉血栓形成过程栓 塞肺淤血血栓刺激动脉内膜引起神经反射 血栓释出TXA2和5-HT肺动脉 痉挛 支气管动 脉痉挛冠脉痉挛支气管 痉挛肺缺血缺氧左心输出量下降急性肺动脉高压、右心衰竭死亡梗死少见梗死第五节第五节 梗死梗死定义定义 由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死(infarct)。 器官或组织的循环血液供应减少或中断称为缺血（ischemia)梗死的病因梗死的病因动脉：心、脑、肾、脾、下肢动脉静脉：肠系膜静脉主干 血栓、气体、羊水、脂肪栓塞等冠脉静脉动脉双重血供：肺、肝、前臂终末动脉血供或吻合支少：肾脾、心、脑有效侧枝循环能否及时建立心脑敏感，骨骼肌、纤维组织耐受贫血、心衰、休克梗死的类型梗死的类型贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死梗死的结局和对机体的影响梗死的结局和对机体的影响