生化分析仪及检测项目简介课件.ppt

1、生化分析仪及检测项目简介生化分析仪及检测项目简介山东省皮肤病医院山东省皮肤病医院 周长春周长春生化分析仪生化分析仪n半自动生化分析仪n全自动生化分析仪 日立系列：7020、7060、7170等 Olympus系列：AU400、AU640等 贝克曼系列：CX4、CX5、CX7日立日立7020生化分析仪的特点生化分析仪的特点n开展项目：最大200测试/小时n分析能力：最大36个项目n分析方法：终点法、两点法、速率法等n样品量：2-50微升/测试n试剂冷藏库：40个位置，全试剂冷藏n反应温度：370.1 日立日立7020生化分析仪的特点生化分析仪的特点n搅拌：分装试剂后立即进行n测试波长：340nm

2、800nmn测试波长：单波长或双波长n显示器：液晶触摸屏，中文显示n外形尺寸：720（宽） 720（深） 1085（高）mm3拟开展的项目拟开展的项目肝功肝功： 白蛋白、总蛋白 谷丙转氨酶、谷草转氨酶 谷氨酰转肽酶、 总胆红素、直接胆红素 血糖拟开展的项目拟开展的项目n肾脏功能肾脏功能 尿素氮 尿酸 肌酐 总蛋白 白蛋白拟开展的项目拟开展的项目n血脂血脂 甘油三脂 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 肌酶谱肌酶谱n肌酸激酶及同工酶n乳酸脱氢酶n谷草转氨酶n乳酸脱氢酶n-羟丁酸脱氢酶生化全套生化全套 以上所有生化项目的总和以上所有生化项目的总和 +电解质电解质标本采集要求标本采集要

3、求v空腹采血v采血前的准备： 要考虑到影响检测结果的各种因素v采血后处理：及时分离 保存要求 参考值的概念参考值的概念n参考值是在指明的特定条件下用特定的方法得到的生理、生化参数。不存在所谓的正常范围，参考值的制定应当指明地区、时间、年龄、性别、生活水平、健康状况、样品采集方法、测定方法、统计方法等。参考值一词一般不加定语，有人写成正常参考值、生理参考值等是错误的。n例如总胆固醇平均水平例如总胆固醇平均水平v 某些非洲民族：某些非洲民族：3.1mmol/Lv 欧洲人：欧洲人：6.98 mmol/Lv 北京中年人：北京中年人：4.65-4.91mmol/LLDH（乳酸脱氢酶）乳酸脱氢酶）n同工酶

4、 ：LDH LDH LDH LDH LDHn分布不同n血清含量：LDHLDHLDH LDH LDH n变化不同：AMI ： LDHLDH 肝脏疾病 ： LDHLDH LDHn标本：标本： 压脉带不可久压 及时分离血清，避免溶血 标本贮存条件应当一致 冷冻会造成酶活性的损失丙氨酸转氨酶（）丙氨酸转氨酶（）天东氨酸转氨酶（）天东氨酸转氨酶（）n常用的反应肝脏疾患的酶学指标n分布不同n/意义： 正常正常1.15 急性肝炎急性肝炎1，且随病程递减，且随病程递减 慢性肝炎，肝硬化和肝癌，显著慢性肝炎，肝硬化和肝癌，显著1 和和/意义意义文献报道文献报道： 0.31-0.63 预后良好预后良好 1.20-

5、2.66 提示发生严重的肝坏死提示发生严重的肝坏死 比值比值2.0时对乙醇性肝病和肝硬化特异时对乙醇性肝病和肝硬化特异 原发性肝癌常原发性肝癌常3，病程越长，值越高，病程越长，值越高 ASTn对心脏疾病的意义对心脏疾病的意义 心肌梗死发作后6-8h明显升高 48-60h 达高峰 3-5天降为正常水平 幅度与心肌损伤程度成正比 预后和观察病情（肌酸激酶）及其同工酶（肌酸激酶）及其同工酶 n分布：骨骼肌、心肌和脑组织n标本：血清，血浆、尿液等n稳定性：室温4h，48-12h，冷冻2-3天 温度升高对酶活力的灭活不可逆CKn神经肌肉系统疾病神经肌肉系统疾病 70%皮肌炎皮肌炎患者CK水平升高，与疾病

6、严 重程度有关。 肌萎缩肌萎缩：达上限的：达上限的50倍倍 女性携带者：女性携带者：3-6倍参考值倍参考值CK临床意义临床意义n心血管疾病心血管疾病 心肌梗死： 早期诊断：发病8h升高，24h达高峰 诊断效率高：95% 特异性强：针对CK-MB醛缩酶醛缩酶n分布：骨骼肌、脑、心肌、肝， 血清最低，RBC中活性为血清 中的15倍n标本采集：血清、血浆（抗凝剂无影响） 溶血标本结果偏高，及时分离 避免剧烈运动醛缩酶醛缩酶n意义肿瘤肿瘤：恶性明显高于良性和参考值心脏疾病心脏疾病：心肌梗死时明显升高 心绞痛时正常肝炎肝炎：急性肝炎时，ALD显著 慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸轻度碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（

7、ALP）q分布分布：骨骼、肝、肾、肠和胎盘较多， 主要定位于细胞膜表面q标本标本：血清、血浆（肝素），空腹， 溶血影响测定结果q 应用应用：鉴别肝胆疾病和骨质增生碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（ALP）n意义意义 肝胆疾病肝胆疾病：性质不同，增高程度不同 肝细胞性黄疸V阻塞性黄疸 骨骼疾患骨骼疾患：变形性骨炎 佝偻病和骨软化症 骨折愈合期谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶 n性别、年龄和种族性别、年龄和种族差别n标本采集标本采集：室温稳定2d 冷藏稳定1周 -25稳定1月 避免溶血谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶n对肝病的诊断意义对肝病的诊断意义 慢性肝炎慢性肝炎：非活动期 活动期 病毒性肝炎病毒性肝炎：中度或轻度升高

8、，与ALT平 行，但幅度偏小 -羟丁酸脱氢酶（羟丁酸脱氢酶（ -HBD） n标本标本：血清、血浆，及时分离n保存保存：4 可保持活性1周n诊断心肌梗死比LDH和AST更特异n持续升高时间比AST更长 AST和CK 升高快，6-48小时达峰值 LDH和 HBD升高及下降慢n风湿性关节炎、急性病毒性心肌炎溶血性贫血等疾病也可见升高肌酐肌酐(Cr)n产生产生：肌酸的代谢产物n排泄排泄：肾小球滤过，基本不被重吸收n用途用途：反映肾小球滤过功能n标本采集标本采集：血清，血浆等n标本保存标本保存：2h内分离血清或血浆 2-8 48h 冷冻时间更长肌酐肌酐n临床意义临床意义 血清Cr浓度与GFR相关 血清C

9、r与肌肉量成比例 用来判断透析疗效尿素尿素n生成生成：蛋白质的终末产物n排泄排泄：主要经肾脏，少部分经皮肤n与肾脏疾病的关系与肾脏疾病的关系：非灵敏、非特异n标本标本：血清、血浆 （不可用肝素） 4保存尿素尿素n意义意义： 生理变化：性别：男女，10%-20% 年龄：新生儿偏高 日内及季节：日液 运动：偏高 妊娠：偏低 饮食：高低蛋白饮食尿素尿素n病理变化 产生过多产生过多：糖尿病性酸中毒、高热、饥饿 胃肠出血后 排泄障碍排泄障碍：肾供血不足 肾实质损伤 排尿受阻重症肝脏疾病重症肝脏疾病：降低尿酸尿酸(uric acid,Ua)n产生：嘌呤代谢的终末产物n痛风的最佳生化标志n标本：血清、肝素抗

10、凝血（防溶血） 禁食含核酸多的食物 2-6稳定3-5天 -20 稳定6个月尿酸尿酸n意义意义低尿酸血症： 肾性肾性：Wilson病、Fanconi综合症 血糖控制不良的DM 镰状红细胞贫血 先天性先天性：肾小管分泌亢进 重吸收障碍尿酸尿酸n高尿酸血症高尿酸血症 原发性原发性：大多原因不明，少部分为遗传病 继发性继发性： 生成过多生成过多：白血病、淋巴瘤等 排泄减少排泄减少：慢性肾病、肾功不全 充血性心功不全、高血压血糖血糖n指血液中的葡萄糖n标本：血清或血浆，全血少用 动脉血毛细血管血静脉血n及时测定 若不及时分离 室温：活性下降7%/h 4：活性下降2%/h高血糖高血糖n生理性生理性：饭后1

11、-2h，高糖食物、情绪紧张n病理性病理性：内分泌功能障碍 颅内压增高 脱水 其他：麻醉、感染性疾患、毒血症 低血糖低血糖n生理性生理性：饥饿、剧烈运动n病理性病理性：对抗胰岛素激素分泌不足 严重的肝病患者总蛋白（总蛋白（TP）和白蛋白（和白蛋白（ALB）nTP：白蛋白+球蛋白 A/G：1.5-2.5n标本标本：血清和血浆，血浆稍高n保存保存：2-8稳定5天, -20 可稳定更长的时间总蛋白（总蛋白（TP）和白蛋白（和白蛋白（ALB）n意义意义血清TP增高： 反映高Ig血症 多发性骨髓瘤：A50g/L TP 100g/L 各种原因引起的脱水总蛋白总蛋白(TP)和白蛋白和白蛋白(ALB)n血清血清

12、TP降低降低 ALB合成减少： 蛋白质的丢失：肾病 大面积烧伤 结核、甲亢、肿瘤 大量出血、浆腔渗液 静脉注液过多 血脂血脂n组成组成胆固醇脂胆固醇甘油三脂磷脂非脂化游离脂肪酸血脂血脂nLDL：As的主要脂类危险因素nHDL：和冠心病成负相关nLp(a)：与As有直接关系nLp(a)和 LDL在As致病中的协同作用胆红素胆红素n组成组成：直接胆红素+间接胆红素n标本标本：血清，密封和避光保存 明显溶血标本结果便低 脂血对结果有正干扰 采取空腹血作为检测标本黄疸产生的原因黄疸产生的原因溶血性黄疸溶血性黄疸:红细胞大量破坏红细胞大量破坏,胆红素产生胆红素产生过多过多,血中间接胆红素增多血中间接胆红

13、素增多肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸:肝细胞严重受损肝细胞严重受损,摄取与转摄取与转化能力下降化能力下降,直接和间接胆红素均增加直接和间接胆红素均增加阻塞性黄疸阻塞性黄疸:胆道阻塞胆道阻塞,直接胆红素不能随直接胆红素不能随胆汁排出胆汁排出,胆红素返流入血胆红素返流入血完全阻塞时完全阻塞时呈陶土色呈陶土色变浅或正常变浅或正常深深正常正常粪便颜色粪便颜色不一定不一定少量少量尿胆素尿胆素不一定不一定少量少量尿尿胆素原胆素原+尿尿胆红素胆红素尿尿三胆三胆 1mg/dl游离胆红素游离胆红素 正常正常00.8mg/dl结合胆红素结合胆红素 1mg/dl 1mg/dl 1mg/dl1mg/dl总量总量血清胆红素血清胆红素阻塞性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄肝细胞性黄疸疸溶血性黄疸溶血性黄疸参考范围参考范围指标指标胆红素胆红素n胆红素降低胆红素降低 生理性生理性降低见于妊娠期妇女，尤其是妊娠中期和晚期。 研究表明，Bil可能有抗氧化作用，血清Bil降低与冠心病危险增加相关，但机制尚不清楚。谢谢！谢谢！