危重患者的围术期液体管理课件.ppt

1、者 机理机理绝对或相对的容量不足绝对或相对的容量不足组织灌注不良组织灌注不良组织缺血缺氧组织缺血缺氧氧供、氧耗下降氧供、氧耗下降氧需求却增加氧需求却增加血液动力学紊乱血液动力学紊乱血液流变学紊乱血液流变学紊乱酸中毒、器官衰竭酸中毒、器官衰竭治疗目标治疗目标治疗的目标治疗的目标:尽快恢复正常血容量尽快恢复正常血容量治疗的目的：改善和优化循环功能和氧治疗的目的：改善和优化循环功能和氧输送的指标输送的指标, 防止脏器功能衰竭防止脏器功能衰竭补液制品的生化特性补液制品的生化特性 0浓度浓度0%浓度浓度3.5%浓度浓度5 %浓度浓度6/10%Hankeln ,Crit Care Med, 1989*Fu

2、nk, Baldinger, Anesthesiology, 1995Holte K et al, BJA, 2002低血容量引起的组织间隙脱水，治疗的根本在于使用扩容效力强的液体尽快恢复正常血容量。晶体液应该用于组织水化，纠正非低血容量引起的组织间隙脱水。在接受腹部大手术的病人中分别应用胶体液和晶体液在接受腹部大手术的病人中分别应用胶体液和晶体液对组织氧分压的影响对组织氧分压的影响Lang, Anesth Analg 2001接受开腹大手术的接受开腹大手术的42名患者随机分为两组名患者随机分为两组 术中和术后第一天的输液量术中和术后第一天的输液量在接受腹部大手术的病人中分别应用胶体液在接受腹部大手术的病人中分别应用胶体液和晶体液对组织氧分压的影响和晶体液对组织氧分压的影响Lang, Anesth Analg 2001*组织氧分压差异（组织氧分压差异（%基础值）基础值）如果发生酸中毒，应用NaHCO3进行纠正如果存在外周水肿，给予速尿