化工安全技术与职业健康第六章 职业健康监护课件.pptx
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- 化工安全技术与职业健康第六章 职业健康监护课件 化工 安全技术 职业 健康 第六 监护 课件
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1、职业健康监护职业健康监护 技术规范技术规范GBZ 1882007GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 1882007职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范Guideline of Occupational Health Surveillance 2007.3发布发布2007.10.1实施实施中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布一、相关的概念 1.1.职业健康监护职业健康监护 定义定义: 以预防为目的以预防为目的, ,根据劳动者的职业接触史根据劳动者的职业接触史, ,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资通过定期或不定期的医学健康检查和健康相
2、关资料的收集料的收集, ,连续性连续性地监测劳动者的健康状态地监测劳动者的健康状态, ,分析分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系, ,并及时将结果报告给单位和劳动者并及时将结果报告给单位和劳动者, ,以便及时采以便及时采取干预措施取干预措施, ,保护劳动者健康。保护劳动者健康。 特点特点: : 不是一般查体不是一般查体, ,而是观察而是观察 早期发现劳动者早期发现劳动者的健康变化与职业危害因素的关系的健康变化与职业危害因素的关系, ,以便早期采以便早期采取干预措施。取干预措施。一、相关的概念 2.2.职业病职业病 是指企业、事业单位和个体经济
3、组织是指企业、事业单位和个体经济组织( (以下统称以下统称用人单位用人单位) )的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。的疾病。一、相关的概念 3.3.职业禁忌证职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在作业过程中诱发可能导致对他人生加重,或者在
4、作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。态。(1) 早期发现早期发现职业病职业病 职业健康损害职业健康损害 和和 职业禁忌症职业禁忌症患者;患者;(2) (2) 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况及分布情况; ;(3) (3) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度害程度; ;(4) (4) 识别新的职业危害因素和高危人群识别新的职业危害因素和高危人群; ;(5) (5) 目标干预目标干预( (包括改善作业
5、条件包括改善作业条件 对疑似职业病人的对疑似职业病人的处置。处置。(6) (6) 评价预防和干预措施的效果评价预防和干预措施的效果; ;(7) (7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。三、职业健康监护新内容三、职业健康监护新内容 职业健康监护包括职业健康监护包括职业健康检查职业健康检查和和职业健康档案管职业健康档案管理理。职业健康检查包括职业健康检查包括:(1)上岗(前)健康检查。)上岗(前)健康检查。(2)在岗期间定期健康检查(一般周期为)在岗期间定期健康检查(一般周期为1年)。年)。(3) 离岗时健康检查。离岗时健康检查。(4) 应急医学
6、检查。应急医学检查。(5) 离岗后的随访医学检查离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要不是所有离岗后都需要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访四、依据的法律法规四、依据的法律法规 2001.10 1987.12,国务院令国务院令352号号 2002.3卫生卫生部部25号令。号令。 2002.3卫监发卫监发63号令。号令。 2002.4,卫监发卫监发108号令。号令。 2002.5,国务院令国务院令四、依据的法律法规四、依据的法律法规 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值GBZ2-2002。 职业病诊断标准职业病诊断标准GBZ系列。系列
7、。 有毒作业分级有毒作业分级GB12331-90。 生产性粉尘作业危害程度分级生产性粉尘作业危害程度分级GB5817-86。 高温作业分级高温作业分级GB/T 4200-1997。 低温作业分级低温作业分级GB/T 14440-1993。 噪声作业分级噪声作业分级LD80-1995。五、职业健康监护新工作程序五、职业健康监护新工作程序 1.1.用人单位制定工作计划用人单位制定工作计划, ,选择并委托有资质的机构选择并委托有资质的机构进行职业健康检查。进行职业健康检查。2.2.签订委托协议书签订委托协议书: :包括危害因素包括危害因素/ /接触人数接触人数/ /检查项检查项目目/ /检查时间检查
8、时间/ /地点地点/ /查体费用等。查体费用等。3.3.单位提供基础资料单位提供基础资料: :包括基本情况包括基本情况/ /危害因素危害因素/ /接触接触人数人数/ /生产技术生产技术/ /工艺工艺/ /材料材料/ /环评环评/ /防护情况等。防护情况等。4.4.机构进行职业健康检查。机构进行职业健康检查。5.5.机构对检查结果汇总机构对检查结果汇总, ,在规定时间向企业提交职业在规定时间向企业提交职业健康检查报告和职业健康检查档案。健康检查报告和职业健康检查档案。六、职业健康监护的目标疾病六、职业健康监护的目标疾病 目标疾病分为目标疾病分为职业病职业病和和职业禁忌症职业禁忌症. .1.1.职
9、业病职业病: : 要点要点(1) (1) 法定目录中规定的法定目录中规定的; ; (2) (2) 必须和相应危害因素有因果关系必须和相应危害因素有因果关系; ; (3) (3) 群体发病。群体发病。2.2.职业禁忌症职业禁忌症: : 强调特定职业病危害强调特定职业病危害更易更易导致健康损害的必然性导致健康损害的必然性, , 对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌症。对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌症。 要点要点(1) (1) 接触比一般人更易受害或发病接触比一般人更易受害或发病( (易感人群易感人群);); (2) (2) 接触导致原有疾病加重接触导致原有疾病加重; ; (3)
10、(3) 在作业过程中诱发可能导致对他人健康构成危险的在作业过程中诱发可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。特殊生理或病理状态。七、职业健康监护的种类七、职业健康监护的种类分为分为: :上岗前上岗前 在岗期间定期在岗期间定期 离岗离岗 应急应急 离岗离岗 1.1.上岗前健康检查上岗前健康检查: : 目的目的: :发现职业禁忌症发现职业禁忌症; ; 建立接害人员基础健康档案。建立接害人员基础健康档案。包括包括(1)(1)将从事职业病危害因素的新录用人员将从事职业病危害因素的新录用人员: : 特殊特殊: :转岗转岗 休假再上岗休假再上岗 潜水员每次潜水前潜水员每次潜水前 增加新项目增加新项
11、目 改变工艺改变工艺 改变产品等。改变产品等。 (2) (2) 将从事有特殊健康要求作业前:驾驶将从事有特殊健康要求作业前:驾驶 电工电工 高处高处七、职业健康监护的种类七、职业健康监护的种类2.2.在岗定期健康检查在岗定期健康检查: :(1 1)定期健康检查目的:)定期健康检查目的:早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变;及时发现有职业禁忌症的劳动者;有康异常改变;及时发现有职业禁忌症的劳动者;有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。(2 2)定期健康检查的周期:)定期健康检查的周期:根据不同职
12、业病危害因素的性质、作业场所有根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。施等因素决定。(2)定期健康检查的周期)定期健康检查的周期 根据职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素综合考虑。 对有明确剂量反应关系的有害因素,把作业场所是否达到国家卫生标准作为考虑因素之一。如作业场所达到了国家卫生标准,周期则适当延长,如没有达到国家卫生标准,周期则适当缩短。 健康检查周期举例健康检查周期举例汞及其无机化合物汞及其无机化合物:工作场所有害物质浓度超过国家卫生标
13、准,一年一次工作场所有害物质浓度超过国家卫生标准,一年一次工作场所有害物质浓度符合国家卫生标准,二年一次工作场所有害物质浓度符合国家卫生标准,二年一次 游离二氧化硅粉尘游离二氧化硅粉尘 工作场所空气中二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准,工作场所空气中二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准,每每2 2年一次;工作场所空气中二氧化硅粉尘浓度超过国家年一次;工作场所空气中二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准,每年一次;卫生标准,每年一次; X X射线胸片表现为射线胸片表现为0+0+者医学观察时间每年一次,连续者医学观察时间每年一次,连续观察观察5 5年,若年,若5 5年内不能确诊为矽肺患者,应按一般接触年内不能
14、确诊为矽肺患者,应按一般接触人群进行检查;人群进行检查;矽肺患者每年检查一次。矽肺患者每年检查一次。 七、职业健康监护的种类七、职业健康监护的种类3.3.应急检查应急检查: : 职业病防治法和原健康监护管理办法中都有关职业病防治法和原健康监护管理办法中都有关于应急健康检查的规定于应急健康检查的规定. . 本规范将应急职业健康检本规范将应急职业健康检查列入职业健康监护的内容,使相关法律法规互相查列入职业健康监护的内容,使相关法律法规互相配套配套 (1 1)适用于发生急性职业病危害事故时,对遭受或可)适用于发生急性职业病危害事故时,对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者。必须在事故发生后立能遭受职业病
15、危害的劳动者。必须在事故发生后立即开始。即开始。(2 2)适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动)适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动者,在疫情流行期或近期密切接触传染者。者,在疫情流行期或近期密切接触传染者。七、职业健康监护的种类七、职业健康监护的种类4.4.离岗时健康检查离岗时健康检查: :(1 1)在岗期间开展定期健康监护的劳动者,在)在岗期间开展定期健康监护的劳动者,在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前,应准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前,应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。业病危害时的
16、健康状况。(2 2)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的前的3 3个月内,可视为离岗时检查。个月内,可视为离岗时检查。七、职业健康监护的种类七、职业健康监护的种类 5.5.离岗后随访医学检查离岗后随访医学检查(1 1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响,或较长的潜伏期,在脱离接触后仍影响,或较长的潜伏期,在脱离接触后仍有可能发生职业病,需进行随访医学检查。有可能发生职业病,需进行随访医学检查。(2 2)尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。)尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。(3 3)随访时间的长短应根据有害因素
17、致病的)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。素综合考虑确定。离岗后医学随访时间举例离岗后医学随访时间举例锰及其无机化合物:锰及其无机化合物:工作期间作业场所锰浓度符合国家卫生标准限值者,工作期间作业场所锰浓度符合国家卫生标准限值者,可以不随访。作业场所锰浓度超过卫生标准限值时,接可以不随访。作业场所锰浓度超过卫生标准限值时,接触锰及其无机化合物工龄在触锰及其无机化合物工龄在1010年年( (含含1010年)以下者,随访年)以下者,随访15
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