微生物培养标本采集标准化课件.ppt

1、 抑抑 菌菌 区区 是是 因因 为为 ： 植植 物物 分分 泌泌 出出 来来 的的 ： 脂脂 肪肪 酸酸 ； 树树 脂脂 ； 福福 尔尔 马马 林；林； 推荐使用专业运送培养基推荐使用专业运送培养基 v多用途运送系统多用途运送系统 需氧需氧 + + 厌氧厌氧v低低 氧氧 化化 的的 环环 境境 不会对标不会对标本的微生物造成损害本的微生物造成损害v 拭拭 子子 是是 深深 入入 培培 养养 基基 中中 来来 保保 护护 苛苛 养养 菌菌 与与 厌厌 氧菌氧菌 v 两面是以塑料密封两面是以塑料密封, ,不透水和漏不透水和漏气气 减少污染和维持缺氧环境减少污染和维持缺氧环境流感嗜血杆菌在三种不流感

2、嗜血杆菌在三种不同的运送基的存活率同的运送基的存活率“正确的微生物学检验始自正确的微生物学检验始自正确的标本采取。临床医师、正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓护师及检验技师都必须通晓其要领。其要领。” 一、血培养指征 患者出现寒战、体温超过38或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72小时；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病；免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血液感染可能的其他情况。三、采血流程消毒1、培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至

3、消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30秒以上）穿刺采血。静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。注意事项1、检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。2、采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗生素的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动

4、脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。3、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 标本在采集、保存和标本在采集、保存和运送过程中的质量保证运送过程中的质量保证 即使拥有再好的检验人员、即使拥有再好的检验人员、再好的仪器再好的仪器, ,再好的检测方法再好的检测方法, ,也也难以弥补在采集标本时引入的错难以弥补在采集标本时引入的错误。也就是说误。也就是说, ,标本不合格或标标本不合格或标本不真实本不真实, ,是得不到准确的报告是得不到准确的报告的。在这方面应和临床医生、护的。在这方面应和临床医生、护士、患者达成共识。士、患者达成共识。77