大脑半球.ppt课件.ppt

1、大脑半球综合征以及护理大脑半球的解剖生理大脑半球的外形o三个面背外侧面、内侧面、底面o四个极额、颞、岛、枕o五个叶： 额中央沟前、外侧裂上方 顶中央沟后、外侧裂上方 颞外侧裂下方 枕顶枕裂后方 岛外侧裂深部，以环状沟与额、顶、颞 叶分界从功能和发生学的角度,将大脑又出一个边缘叶-海马、齿状回（此二结构合称为海马结构）、海马钩、海马回、扣带回（此三结构合称为穹窿回），另外还包括脑岛和额叶眶面结构。大脑半球的分叶顶枕沟顶枕沟额叶顶叶o 感觉障碍：局限性感觉癫痫o 共济失调（前庭、小脑）o 肌体萎缩（顶叶损害）：对侧半身肢体及面肌萎缩，包括软组织及骨骼o 视物变形，侧向凝视o 视物变形，侧向凝视（向

2、病灶侧，属 空间失认）o 视野缺损（伴黄斑回避）： 对侧同向性下象限盲 对侧同向性偏盲l 失读症颞叶颞叶o 精神症状：人格改变，记忆障碍，情绪反常，反应迟钝，表情淡漠，类偏执等。o 颞叶癫痫：“梦幻状态”（幻觉、内脏特殊 感觉、人格解体、恐怖症、意 识障碍、记忆缺损、自动症等），似 曾相识或旧事如新，环境生疏感，生 动性幻觉，视物变形o 失语症：感觉性失语（颞上回后部，） 、 命名性失语（颞上回后部与角回之间） o 听觉、平衡障碍：皮质性聋（双侧颞横回） 假性球麻痹，合称岛盖综合征（血 管闭塞） 眩晕（颞上回） 、 共济失调（颞中回、颞下回后部）o 音乐障碍：音乐不能（优势半球颞上回前部音乐中

3、枢受损）；音乐性发作（音乐中枢受刺激），发作性听到某种音乐。o 视野缺损： 对侧同向性上象限盲 对侧同向性偏盲枕叶（包括颞顶叶的移行区，总称大脑后部）o 幻视（成形、不成形），o 视物变形、视觉失认（物体失认，字词失认，色彩失认，面孔失认）、视觉滞留o 皮质盲o 视野缺损伴黄斑回避胼胝体病变言语与运动共济失调前1/3：左右缘上回的纤维联系 失用症（主要左手） 肿瘤者精神障碍（昏睡、迟钝、记忆下降）中1/3：假性球麻痹（近左侧病变经内囊到右侧面、 舌肌的运动纤维以及经内囊至右侧头面部运 动中枢的纤维） 胼胝体病变o 原发性变性（Marchiafara氏病）精神 症状（兴奋、易怒、暴动、幻觉、妄

4、想）、抽搐、瘫痪基底神经节 o 基底神经节又称基底节，是位于大脑半球深部白质内的灰质核团，主要包括尾状核、豆状核，还包括杏仁核和带状核等。o 豆状核的外侧部分称为壳核，内侧部分称为苍白球。o 尾状核与豆状核组成纹状体。在胚胎发生学上苍白球较古老，又称旧纹状体，壳核和尾状核较新，故又称新纹状体。o 杏仁核在侧脑室下角尖部前方，连接海马钩回，外侧连接带状核。o 带状核位于豆状核与脑岛皮层之间。o 基底神经节及其神经通路为锥体外系的组成部分，主要功能是调整姿、维持肌肉紧张度和调节躯干及四肢的协同动作，以配合锥体束完成各种复杂的随意动作。内 囊 o 位于尾状核、丘脑与豆状核之间的投射纤维集中的白质区，

5、水平切面呈“”形。即由于尾状核和豆状核之间的前肢、丘脑和豆状核之间的后肢以及位于中间的膝部构成。基底神经节综合征 o 出现两种症状，即肌张力变化和不随意运动。o 以伸、屈肌肌张力均增强（肌强直）、运动减少或有震颤者称为帕金森综合征。o 以肌张力低下、运动增多见于舞蹈症、手足徐动、扭转痉挛或畸形性肌张力不全等。内囊综合征 “三偏”综合征 o 对侧中枢性面神经、舌下神经和肢体的偏瘫（皮质脑干束和皮质脊髓束受累）；o 偏侧感觉障碍（丘脑皮质束受累）；o 少数亦可出现偏盲（视放射受累）。o 大脑中动脉闭塞： 起始段三偏征、失语（优势侧） 中央支仅偏瘫o 脉络膜前动脉闭塞：三偏征（偏盲持久）、 感觉过度、丘脑手o Heubner回返动脉闭塞：偏瘫（下肢重）、 对侧下肢感觉障碍、额叶性共济失调、 有时排尿障碍、精神症状