4局部血液循环障碍(PPT)课件.ppt
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- PPT 局部 血液循环 障碍 课件
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1、第三节 局部血液循环障碍 局部血量异常 充血或缺血血液性状及内容物异常 血栓形成、栓塞、梗死血管通透性和完整性异常 出血、水肿一一 充充 血血(hyperemia) 概念:概念: 充血即器官或组织的血管内血液含量充血即器官或组织的血管内血液含量增多。增多。 分类:分类: 动脉性充血静脉性充血(一) 、充血(hyperemia) 概念: 生理性:器官或组织功能1.原因类型 A、炎性 病理性 B、侧支性 C、减压后(临床意义)2病变:小A扩张充血(图示)3后果:有利、不利动 脉 性 充 血(二)、淤血:又称静脉性充血 概念 1原因:局部:A、外压 B、内塞 C、管壁本身病变 全身性:左衰、右衰、全
2、心衰 2病变: 基本病变:小V扩张、淤血 后果:取决于时间、程度、速度、部位 3、重要器官的淤血、重要器官的淤血肺淤血肺淤血左心衰竭左心衰竭 病变:病变:肉眼:肺褐色硬化(肉眼:肺褐色硬化(图示图示) 镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血(镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血(图图1、图图2) 肺泡腔可见渗出液,红细胞(肺泡腔可见渗出液,红细胞(图图1) 心衰细胞(心衰细胞(图示图示) 肺泡壁纤维组织增生(肺泡壁纤维组织增生(图图1、图图2) 慢性肝淤血慢性肝淤血 右心衰竭右心衰竭 : 病变:肉眼病变:肉眼槟榔肝槟榔肝 (图示图示) 光镜光镜(图图1、图图2、图图3、图图4) 结局:淤血性肝硬化结局:淤血性肝
3、硬化二二 出出 血血(hemorrhage) 概念:血液由心腔或血管内逸出概念:血液由心腔或血管内逸出 内出血内出血 图示图示 外出血外出血原因和发病机制1.破裂性出血心脏或血管的破裂 血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂2.漏出性出血毛细血管通透性增加 血管壁损害 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏病理变化及后果取决于:量、速度、部位。三三 血栓形成血栓形成( (thrombosis) 在在活体活体的心脏和血管内血液成分形的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为成固体质块的过程称为血栓形成血栓形成,在这,在这过程中所形成的固体质块称为过程中所形成的固体质块称为
4、血栓血栓(thrombus)。)。内容内容血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制血栓的形态血栓的形态血栓的结局血栓的结局血栓对机体的影响血栓对机体的影响血栓形成的条件血血 液液 凝凝 固固 性性 增增 高高心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤血血 流流 状状 态态 的的 改改 变变条件条件内内皮皮细细胞胞正正常常抑制抑制血栓血栓形成形成损损伤伤血栓形成血栓形成启动内、外源性凝血启动内、外源性凝血血小板活化并粘集血小板活化并粘集 抑抑 制制 纤纤 溶溶屏屏 障障 作作 用用 破破 坏坏机机 械械 屏屏 障障 作作 用用抑制血小板粘集抑制血小板粘集抗凝血(膜相关肝素样分抗凝血(膜相关肝素样分
5、子、凝血子、凝血 酶调节蛋白)酶调节蛋白)促促 纤纤 溶溶血血流流状状态态改改变变涡流涡流形成形成血流血流缓慢缓慢1 1 血小板进入边流血小板进入边流2 2 凝血因子局部堆积、凝血因子局部堆积、 活化活化3 3 产生离心力,损伤内产生离心力,损伤内皮细胞皮细胞1 1 血小板靠边血小板靠边2 2 局部已存少量凝血活局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、性物不被正常血流稀释、运走运走3 3 流入局部血液的凝血流入局部血液的凝血物在局部滞留物在局部滞留4 4 促内皮细胞激活,增促内皮细胞激活,增加加WBCWBC粘附粘附血栓血栓形成形成血液凝血液凝固性增固性增高高手术创伤妊娠手术创伤妊娠和分娩前后和
6、分娩前后DIC抗磷脂抗抗磷脂抗体综合征体综合征遗传性高遗传性高凝状态凝状态获得性高获得性高凝状态凝状态因子基因突变因子基因突变抗凝血因子抗凝血因子先天性缺乏先天性缺乏血栓形成的过程血栓形成的过程(图示图示)血血栓栓形形态态/类类型型 类类 型型 形成条件形成条件 主要成分主要成分 形态特征形态特征 白色血栓白色血栓 ( (pale )pale )血流较快血流较快时,时,主要见于心主要见于心瓣膜瓣膜 血小板血小板 白细胞白细胞灰白、波浪状、灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁质实、与瓣膜壁血管相连血管相连 混合血栓混合血栓 ( (mixed )mixed )血流血流缓慢的缓慢的静脉,往往静脉,往往以瓣膜
7、囊或以瓣膜囊或内膜损伤处内膜损伤处为起点为起点 血小板血小板 红细胞红细胞粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰柱状、粘着、灰白、与褐色相间,白、与褐色相间,镜下镜下 红色血栓红色血栓 ( (red )red )血流血流缓慢甚缓慢甚至停滞的静至停滞的静脉,静脉延脉,静脉延续性血栓尾续性血栓尾部部 红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落脱落 透明血栓透明血栓( (hyaline )hyaline )DICDIC、微循环微循环内内 纤维蛋白纤维蛋白 血小板血小板镜下可辨镜下可辨二二.血栓形成的过程及血栓的形态血栓形成的过程及血栓的形态 血栓的
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