压力与身心疾患课件.ppt
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- 压力 身心 疾患 课件
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1、指導教授:蔡順良指導教授:蔡順良 教授教授報告小組:常家毓、黃佳雯報告小組:常家毓、黃佳雯( (參考資料:參考資料:陳叡、簡湘玲、郭明惠、陳叡、簡湘玲、郭明惠、王品喻王品喻) )班別:師大心輔所夜碩班班別:師大心輔所夜碩班報告日期:報告日期:2012-04-022012-04-02當一個人認為 情況的要求 超過 所擁有的資源時,就會感受到壓力壓力(Lazarus,1966)壓力對覺察到的環境問題產生一種主觀的不舒服經驗,最可以概念化壓力的意涵。Stress is your mind and bodys response or reaction to a real or imagined thr
2、eat, event or change.壓力源(stressors)The threat, event or change are commonly called stressors.Stressors can be internal (thoughts, beliefs, attitudes) or external (loss, tragedy, change).第一階段警覺反應階段alarm reaction第二階段抵抗階段resistance第三階段衰竭階段exhaustion自律神經系統受到壓力的活化造成損害或有機體適應壓力有機體死亡或遭受不可逆的損害賽黎氏的一般適應症候群賽黎氏的
3、一般適應症候群 Hans Selye 對持續性和高度壓力所產生的生理反應網路社會學通訊期刊(黃瓊嬌)壓力的階段:警覺階段“警覺階段”由各種生理變化所組成,這些生理變化可是受威脅的有機體能迅速地恢復正常的功能。不論壓力來源是身體方面(諸如不當的飲食、睡眠不足、疾病或是身體受傷),還是心理方面的(諸如失去所愛的人,或是失去安全感),警覺反應都由幾個相同的一般形態的生理變化所組成。這或許可以解釋為什麼罹患不同疾病的人們,卻似乎都會抱怨著相似的症狀,諸如頭痛、發燒、疲倦、肌肉和關節酸痛、沒有胃口和一種普遍性的不舒服。警覺反應是動員身體的防禦系統來恢復體內的平衡。首先人會感到心跳加速,體溫與血壓則會降低
4、,肌肉鬆弛,這與一般人感覺害怕、驚恐的時候一樣,這稱為“震盪期”。震盪期維持的時間很短。之後是“反震盪期”,在這期間,身體開始動員精力去應付外來的壓力。精力是通過身體貯藏的養料供應到身體不同的部分,如前所述,肝臟會發出大量的糖供應肌肉,各類激素使身體的脂肪與蛋白質能更快地分解成糖分,使整個身體新陳代謝的能力提高,部分激素則做出鎮痛的功能。此外,呼吸趨向急促,這是為了增加氧氣的供應,使養料能更快由肝臟傳達到肌肉。其他輔助性的功能,包括消化系統放緩,唾液減少,增加肺部空氣流通。所以當人緊張時會感到口乾,肌肉也有緊繃的感覺。因為大量的血液輸送到肌肉,脾臟發出紅血球幫助氧氣的運送,而骨髓則會製造更多白
5、血球來對抗因受傷而引起的感染警覺反應主要是由大腦控制使身體做出應付壓力的準備。壓力的階段:抗拒階段繼警覺反應之後,人體會跟著出現“抗拒階段”。在這個階段中,人體顯然已發展出對壓力來源的抗拒;即使壓力的刺激繼續出現,但第一階段所出現的症狀卻消失了;另外,在警覺反應時期被攪亂的生理歷程,這時也都恢復到正常狀態。腦垂體前葉與腎上腺皮質大量分泌激素,似乎有助於增加個體對壓力來源的這種抗拒力。在這個階段,受到威脅的人會開始通過實際行動去嘗試解決問題,這所謂的“ 實際行動”,並不完全是積極、正向的,它其實包括了“逃離”以及“反擊”兩種。因此,在抗拒階段中,究竟是迴避處境還是面對困難,編全在個人了。壓力的階
6、段:衰竭階段假使人體再繼續置於壓力之中,很可能再也無法維持其抗拒反應。因此這就進入一般性適應症狀的第三個階段衰竭階段。腦垂體前葉和腎上腺皮質無法再繼續加速分泌那些激素,這意味著有機體再也無法適應長期性壓力。許多警覺階段的症狀又重新出現,假使壓力來源依然持續下去的話,死亡將會來到。身體長期處於抗拒外來壓力或威脅的階段,是一種緊張和消耗體能的情況,時間久了就會導致身體構造和功能的損害,若發展成為病態情況的話,則可能是極端衰竭,甚至死亡。造成疾病造成疾病 心身症(psychophysiological disorders)使疾病惡化使疾病惡化l舊的診斷l只限定幾種疾病l潰瘍l頭痛l氣喘l高血壓l新的
7、診斷l適用各種疾病l 原因l 診斷包括個案心理或行為因素對病程或治療的影響心身症在DSM-IV-TR的診斷心理壓力如何來影響我們的身體健康呢? 每當我們的內心認知與環境有了衝突時,大腦皮層會將此一衝突傳導到我們的下視丘,而下視丘掌管著我們整個身體的內分泌與自主神經系統,此時下視丘若接收到了來自大腦皮層的衝突訊息,則我們身體各個部位的器官與系統都可能會受到影響心身症種類非常多樣化,但是大部分都呈現在自律神經系統所支配的生理機能上;自律神經系統影響所及包括如,瞳孔的調節、唾液腺的分泌、呼吸道的機能、心臟血管系統的運作、腸胃道的蠕動與消化腺體的功能、和泌尿生殖系統的運作等等。除此之外,人的皮膚組織、
8、免疫系統、肌肉骨骼系統也都可能是心身症表現的戰場,身心症,並不完全就是心理病。一般而言,它可分為兩大類(一)當事人原先就有生理疾病,如十二指腸潰瘍、偏頭痛或冠狀動脈病變等。而當面臨生活壓力時,難免引發錯綜複雜的情緒變化,且間接惡化了既有疾病的症狀,變本加厲。例如嚴重的腹痛、心臟病復發等。(二)當事人本身並無任何器質性疾病,但卻有胃脹、胸悶、疼痛、心悸等問題。心身症心身症psychophysiological disorders本態性高血壓本態性高血壓essential hypertension冠狀動脈心臟病冠狀動脈心臟病coronary heart disease, CHD心血管疾病心血管疾病
9、cardiovascular disorders氣喘氣喘asthma愛滋病愛滋病(後天免疫不全症候群)AIDS因應因應(coping)的概念: 對於覺察到,可能具有壓力情境的 個別差異性,就是因應因應(coping)(coping)。 個體因應壓力方式不同,造成壓力亦有所差異。 因應的兩個主要連續向度 (Lazarus & Folkman,1984) 以問題問題為焦點的因應方式-直接採取行動,解決問題 以情緒情緒為焦點的因應方式-努力減少壓力,所造成的負向情緒逃避的因應方式(avoidance coping)在使用壓力因應取向量表的相關研究中,發現逃避的因應會使癌症病情發展的較迅速正向情緒,在
10、因應角色中扮演,令研究人員關注。(Folkman & Moskowitz,2000)研究發現,能找到生命正向意義寄託的個體,如靈性的成長、生活的感恩, 在壓力情境中,扮演較好的表現,反應較佳的生活適應能力。 social support 乃是指當個人面臨問題或壓力情境時,透過不同關係的運作,所給予其不同形式的支持與援助, 援助形式包含有形的幫助,如資訊提供、經濟的協助;而無形的幫助則包括情感、精神上的支持等。 社會支持的類型 結構性社會支持(structural social support): 指的是一個人的社會關係網絡連接,像是一個人的家庭關係, 朋友數目,婚姻狀態等等. 功能性社會支持(
11、functional social support): 指的是社會關係網絡的成員,可以提供如工具性支持、 訊息性支持、情緒性訊息、和陪伴性支持. 社會網絡較多元化的人,暴露在病毒中,比較不會有感冒的問題。(S.Cohen etal,1997)社會支持,促成壓力減輕的神經生理機制。 社會支持影響生理和心理 例外:當壓力源過於劇烈時, 社會支持無法產生效果。例:乳癌共通點: 疾病體質疾病體質(diathesis)-壓力差別: 以心理學或生物學的形式來描述疾病體質圖片:京都府醫師會類別 壓力荷爾蒙(神經的內分泌系統)免疫系統影響l身體調適負荷l更易受壓力影響l對調適壓力有困難l基因l學到干擾調適的行
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