伤口换药操作流程及效果评价1课件.ppt

1、伤口换药操作流程及效果评价伤口换药操作流程及效果评价深圳市第二人民医院胃肠外科深圳市第二人民医院胃肠外科曹海燕曹海燕Company Logo 换药操作流程换药操作流程1.患者的全身情况、伤口部位及外观情况、周围皮肤、渗液情况。2.评估伤口有无感染。1.操作者：洗手、戴口罩、戴手套2.环境：符合无菌要求。3.用物：无菌治疗盘、治疗碗2个，镊子2把，生理盐水、湿性愈合敷料、护垫1块、弯盘1只、无菌治疗巾1条、垃圾袋1只、清洁手套12对、无菌手套12对。（1）敷料的解除（2）伤口周围皮肤清洁消毒（3）伤口分泌物分析 (4）伤口的处理（5）覆盖敷料 （6）污物及污染器械的处理 伤口外观、大小、分泌物的

2、颜色、性质、量及病人的反应等观察与记录Company Logo 3June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口换药n 换药的目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长Company Logo 4June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口换药n换药的基本原则：1.无菌原则2.清除失活坏死组织3.保持、促进肉芽生长 4.促进伤口愈合 Company Logo 5June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Manageme

3、nt最佳伤口护理的 步法伤口评估伤口评估全身性全身性/ /局部性局部性确定确定伤口需求伤口需求选择选择合适产品合适产品辅助治疗辅助治疗原发病处理原发病处理跟踪与跟踪与继续教继续教育育12345Company Logo 6June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management第一步：伤口评估Company Logo 伤口评估的目的伤口评估的目的v判断伤情及预后v提供伤口的现状资料，评估分析有利因素和不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考v用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通v预知可能需要的治疗时间和成本v教学之用Company Logo 8J

4、une 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management全身性评估的内容年龄年龄潜在性疾病潜在性疾病: :糖尿病、贫血、自糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病身免疫性疾病、恶性疾病血液循环系统功能血液循环系统功能营养状况营养状况肥胖肥胖感觉性或者运动性障碍性感觉性或者运动性障碍性疾病疾病心理状态心理状态全身用药情况全身用药情况Company Logo 伤口局部评估的内容伤口局部评估的内容 类型类型 感染感染 疼痛疼痛 测量伤口测量伤口渗出液渗出液 皮层及组织受损程度皮层及组织受损程度 潜行潜行/坑道坑道 皮层及伤口基部皮层及伤口基部 组织的颜色组织的颜色

5、边缘及周围的皮肤边缘及周围的皮肤定期评估Company Logo 伤口渗出液的评估伤口渗出液的评估v量量 -少量（少量（5ml/24h） 中量（中量（5-10ml/24h） 大量（大量（10ml/24h） -衡量敷料的干、湿记录衡量敷料的干、湿记录v颜色颜色 -清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色v气味气味 -伤口感染所产生的恶臭味伤口感染所产生的恶臭味 -除去不透气敷料是否有异味除去不透气敷料是否有异味Company Logo 评估伤口和渗液的相互作用评估伤口和渗液的相互作用状态意义干燥干燥伤口床干，没有可见的湿润，第一层敷料没有明显的浸渍伤口床干，没有可见的湿润

6、，第一层敷料没有明显的浸渍湿润湿润敷料更换时可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍（渗液敷料更换时可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍（渗液处理的目标）处理的目标）潮湿潮湿第一层敷料浸渍明显，但没有残留物第一层敷料浸渍明显，但没有残留物湿透湿透第一层敷料湿透，有残留物出现周围皮肤可能有浸渍第一层敷料湿透，有残留物出现周围皮肤可能有浸渍渗漏渗漏全层敷料已湿透，溢出至外全层敷料已湿透，溢出至外Company Logo 伤口边缘及周围皮肤情况评估伤口边缘及周围皮肤情况评估v周围皮肤周围皮肤 颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀 完整性、浸润、色素沉着完整性、浸润、色素沉着v病人的疼痛度

7、:从0（无痛）10（最痛）来记录Company Logo 13June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量二维面积:长宽结痂伤结痂伤口需先除去上面口需先除去上面结结痂痂, , 才可測得深度才可測得深度使用测量尺使用测量尺拍照拍照头头脚脚Company Logo 14June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量三维面积:长宽深 伤口注水伤口注水 工具：工具：探针、棉棒、换药钳探针、棉棒、换药钳/镊镊头头脚脚Company Logo 15June 22, 2022Coloplast

8、Academy-Wound Management伤口测量伤口测量窦道窦道,瘘管瘘管,潜行描述潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道. 窦道窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. 瘘管瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接肤之间的异常连接. 潜行潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.Company Logo 伤口的描述v发生的部位发生的部位v大小、潜行大小、潜行v伤口颜色（伤口颜色（1/

9、4描述法）描述法）v渗出液的量、气味渗出液的量、气味v伤口周围状况伤口周围状况Company Logo 17June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management第二步：确定伤口需求第二步：确定伤口需求Company Logo 18June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management第三步：选择合适的产品第三步：选择合适的产品Company Logo （1）病人准备（2) 环境准备 (3) 物品准备换药前准备换药前准备Company Logo 20June 22, 2022Coloplast Academy-Wo

10、und Managementv常用的伤口清洗液生理盐水双氧水 碘剂 甲硝唑 新洁尔灭伤口清洗液的选择Company Logo 21June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Managementv生理盐水v是所有伤口最安全和合适的洗剂是所有伤口最安全和合适的洗剂v足够让外科伤口保持干净足够让外科伤口保持干净伤口清洗液的选择Company Logo 22June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Managementv双氧水v会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性响敷料的吸收性伤口清洗液的选择Co

11、mpany Logo 23June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Managementv甲硝唑刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。伤口清洗液的选择Company Logo 伤口换药的步骤伤口换药的步骤1. 暴露换药部位。暴露换药部位。2. 铺巾铺巾3. 移除胶布与敷料移除胶布与敷料4. 清洁伤口清洁伤口Company Logo 伤口换药的步骤伤口换药的步骤v 5用无菌纱布吸干清洗液用无菌纱布吸干清洗液v 6选用合适的湿性愈合敷料选用合适的湿性愈合敷料v 7根据需要选用外层敷料根据需要选用外层敷料v 8固定敷料固定敷料Company Log

12、o 细菌培养的注意点细菌培养的注意点生理盐水清洗伤口清创去除坏死组织NS彻底冲洗避免触摸伤口z字法刮取伤口30sCompany Logo 伤口换药伤口换药不正常现象不正常现象1.苍白或脆弱的肉芽组2.过干或过潮的伤口床 3.分泌物呈血液、脓性4.伤口有坏死、腐肉等5.呈现腐败等异味6.组织无法上皮化7.形成瘘管、潜行、窦道伤口愈合的现象正常现象正常现象1伤口床上的肉芽组织自粉红色到牛红色2.伤口床呈现湿润少量伤口渗液3.没有坏死及腐肉组织4.没有异味5.完整的上皮组织6.没有形成瘘管、潜行、窦道Company Logo 28June 22, 2022Coloplast Academy-Woun

13、d Management伤口换药注意事项n注意事项：1.多个伤口2.填塞敷料3.伤口注洗4.清洁顺序5.使用器械Company Logo 伤口换药注意事项6.手套的使用手套的使用7.敷料粘住伤口敷料粘住伤口8.敷料有异味敷料有异味9.棉球擦拭顺序棉球擦拭顺序10.清洗液的使用清洗液的使用11.胶布固定胶布固定12.怀疑感染时做培养怀疑感染时做培养Company Logo 伤口延迟愈合的原因伤口延迟愈合的原因 引流不畅引流不畅 .异物存留异物存留 局部血运不良局部血运不良 .坏死组织存留坏死组织存留 蛋白质缺乏症蛋白质缺乏症 .维生素缺乏维生素缺乏 糖尿病糖尿病 .换药技术不当换药技术不当 慢性

14、骨髓炎慢性骨髓炎 .伤口性质特殊伤口性质特殊Company Logo 记录伤口评估结果记录伤口评估结果v一般性描述及记录v钟表式描述及记录v渗液描述及记录v组织类型描述及记录Company Logo 32June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management第四步：辅助治疗第四步：辅助治疗/原发病处理原发病处理伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345Company Logo 33June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management原发病处理糖尿病糖尿病高血压高血压低蛋白血症低蛋白血症自身免疫性疾病自身免疫性疾病恶性疾病恶性疾病血液病血液病血管功能不良血管功能不良感觉性或者运动性障碍性疾病感觉性或者运动性障碍性疾病重要脏器功能不全重要脏器功能不全Company Logo 34June 22, 2022Coloplast Academy-Wound Management第五步：跟踪与教育第五步：跟踪与教育伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与跟踪与继续教继续教育育12345Company Logo 健康宣教v1.饮食饮食v2.体位体位v3.运动运动v4.换药时间换药时间v5.感觉感觉谢谢聆听！