ECMO的管理(ppt文档)课件.ppt
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- 关 键 词:
- ECMO 管理 ppt 文档 课件
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1、ECMO的管理的管理2022/5/30 MAQUET 2内容内容 管理总论 管理细则u设备u患者u辅助检查u撤离2022/5/30 MAQUET 3管理总论管理总论2022/5/30 MAQUET 4ECMO管理目的管理目的u 提供有效的心肺辅助u 减少并发症u 加快患者恢复u 降低患者治疗费用2022/5/30 MAQUET 5ECMO管理特点管理特点u管理的复杂性u治疗的综合性u方法的多变性u撤离勿操之过急u使用勿过度依赖2022/5/30 MAQUET 6ECMO管理方法管理方法u寻找各种辅助装置最佳切合点 维持最佳生命指标u保护重要脏器的功能u维持电解质、酸碱、容量平衡u预防不良事件发
2、生2022/5/30 MAQUET 7管理细则管理细则2022/5/30 MAQUET 8设备检测设备检测 离心泵检测u电源u内置电源u模式调节u流量校零u报警设置2022/5/30 MAQUET 9接口的检测接口的检测u离心泵头进出口u氧合器进出口u三通连接口u插管接口2022/5/30 MAQUET 10管路的安装管路的安装u易于连接 管路走向平滑u易于操作 易于抽取标本、观察u易于护理 方便护士操作、护理u避免管道打折 尽量不要盘折u避免管道挤压 不要拖地2022/5/30 MAQUET 11预充预充u平衡盐u血浆u白蛋白u碳酸氢钠-复苏患者u红细胞-婴幼儿或新生儿u婴幼儿或新生儿预充液
3、加热2022/5/30 MAQUET 12抗凝管理抗凝管理u预充液内肝素5mg/500mlu体内肝素0.5-1.0mg/kgu持续滴注肝素2060U(kg);u无活动出血:ACT维持在160200su有活动出血:ACT维持在130160su辅助流量减低时需维持ACT在高限水平。u高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多,ACT可维持在低限水平。2022/5/30 MAQUET 13心功能支持为主的流量心功能支持为主的流量V-AECMOu辅助流量依据心功能状况u辅助开始可以高流量u根据血压、尿量、血管活性药物判定u逐渐减流量,相对固定于合适流量2022/5/30 MAQUET 14呼吸辅助为主的
4、流量呼吸辅助为主的流量V-VECMOuECMO要高流量:成人4-5L/minuECMO氧浓度相对较高u肺休息 呼吸机参数调整:压力、 FiO22022/5/30 MAQUET 15影响流量因素影响流量因素u流量计显示不稳-容量、咳嗽u静脉管路抖动 静脉管路负压 容量不足 插管位置不当 转速过高 管路扭曲 患者烦躁u管路不抖血流量下降动脉管路和膜肺问题2022/5/30 MAQUET 16气流量的设置气流量的设置uV-V 模式模式 ; FiO2 : 0.6 -1.0 气 : 血 1:1-2:1 硅胶膜肺 : 10 L/minuV-A 模式模式 ; FiO2 : 0.6 , 气: 血 1 : 12
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