留置针日常维护与管理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 留置 日常 维护 管理 课件
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1、外周静脉留置针外周静脉留置针的日常维护及管理的日常维护及管理+一、选择原则一、选择原则+二、置管部位选择二、置管部位选择+三、导管固定三、导管固定+四、导管维护四、导管维护+五、并发症观察及处理五、并发症观察及处理+适应症:适应症:外周静脉短导管:用药时间外周静脉短导管:用药时间少于少于6 6天天短时间输注发疱性药物,时间应限制在短时间输注发疱性药物,时间应限制在303060 min60 min禁忌或慎用:持续发疱剂输注持续发疱剂输注胃肠外营养胃肠外营养渗透浓度渗透浓度900 900 mOsm/L mOsm/L 的液体的液体从末梢到近端从末梢到近端INS标准标准33:应在上肢的末梢区应在上肢的
2、末梢区域按常规开始部位选择,后续插域按常规开始部位选择,后续插管应接近以前的插管部位管应接近以前的插管部位首选前臂首选前臂前前臂臂iNS标准标准27:在前臂在前臂部位可以增加留置时间,减少留置部位可以增加留置时间,减少留置期间疼痛,有助于护理,并防止意期间疼痛,有助于护理,并防止意外脱落和血栓外脱落和血栓 选用最可能完成全程治疗中能保留的静脉位置,选用最可能完成全程治疗中能保留的静脉位置,考虑手部、前臂考虑手部、前臂 及腋窝以下的部位的静脉,避免及腋窝以下的部位的静脉,避免失败率较高的肘部区域失败率较高的肘部区域 对于婴幼儿可考虑头皮静脉,如果尚未学会走对于婴幼儿可考虑头皮静脉,如果尚未学会走
3、路,也可用脚部静脉路,也可用脚部静脉避开手指或者被用来吮吸的拇指避开手指或者被用来吮吸的拇指/ /手指。手指。+避开手腕内侧、关节和疼痛区域,避免疼痛和桡避开手腕内侧、关节和疼痛区域,避免疼痛和桡神经损害;神经损害;+除非有必要,应避免使用下肢静脉;除非有必要,应避免使用下肢静脉;+避开有开放性损伤、感染的远端部位;偏瘫侧肢避开有开放性损伤、感染的远端部位;偏瘫侧肢体,因为它会导致组织损伤,血栓性静体,因为它会导致组织损伤,血栓性静 脉炎和溃脉炎和溃疡疡(IV)(IV)u 固定方法固定方法不影响对穿刺部位的评估不影响对穿刺部位的评估不影响血液循环或药物治疗不影响血液循环或药物治疗u 考虑使用固
4、定装置考虑使用固定装置 (IV)不要依赖血管通路装置敷料的固定作用:如:标准无边缘透明半透膜(TSM)敷料或者纱布和胶布敷料;缺乏证据证明其作为固定性装置的优点。u 不要使用卷绷带不要使用卷绷带不能充分固定不能充分固定掩盖并发症的指征和症状破坏血液循环或输液速度10单手放置敷料单手放置敷料3由中心向外抚平由中心向外抚平整片敷料,避免整片敷料,避免留气泡留气泡12周围边框边撕边按周围边框边撕边按压压 肝素帽要高于针尖位肝素帽要高于针尖位置固定,标签要写好置固定,标签要写好日期,时间,签名日期,时间,签名A-C-L导管维护最佳实践标准导管维护最佳实践标准A- Assess A- Assess 导管
5、功导管功能评估能评估C- Clear C- Clear 冲冲管管L-L- Lock Lock 封管封管uA- A- 导管功能评估导管功能评估u置管期间置管期间- -评估短外周导管是否评估短外周导管是否已被恰当放置已被恰当放置u导管留置期间导管留置期间- -评估留置导管的评估留置导管的开放情况开放情况u每次输液治疗前应检测导管的回每次输液治疗前应检测导管的回血情况血情况u无回血则说明导管功能丧失无回血则说明导管功能丧失uA- AssessA- Assess导管功能导管功能评估评估uC- ClearC- Clear 冲管:将冲管:将导管内导管内 残留的药液和血液残留的药液和血液冲入血管冲入血管uL
6、 Lock L Lock 封管封管+用于评估和保持用于评估和保持导管通畅导管通畅+防止因溶液防止因溶液/药药物的不相容而出物的不相容而出+现的沉淀现的沉淀为导管和输液附加装置为导管和输液附加装置的容量再增加的容量再增加2倍,一般倍,一般3-5ml。1、预、预冲液冲液3、当药物与盐水不相溶时,先用、当药物与盐水不相溶时,先用5%的葡的葡萄糖冲管后再用萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管生理盐水冲管Turbulent FlowLaminar Flow u推一下停一下推一下停一下, ,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡, ,加加强冲管效果强冲管效果uA- Assess导管功能评估uC- Clear
7、冲管uL- Lock 封管:输液完毕或在两次间断的输液之间,需用封管液封管,维持导管通畅方法方法1 1(普通肝素帽(普通肝素帽)推封管液至剩余推封管液至剩余0.5ml0.5ml, 边推注药边推注药液边退针的方法拔液边退针的方法拔出注射器的针头出注射器的针头方法2(正压无针接头)不需要正压封管的手法,由接头产生的正压排量保证血液不会回流到留置针,断开注射器和留置针之后,再夹住输液夹 成人成人2小时一次小时一次 儿童儿童1 1小时一次小时一次+进行发疱剂药物输液时,检查频率应更高进行发疱剂药物输液时,检查频率应更高每推注每推注25 mL 或滴注或滴注510 min 就应评估并确认静就应评估并确认静
8、脉回血情况。脉回血情况。1 1、透明或半透明贴透明或半透明贴5-75-7天天2 2、纱布、纱布2 2天天3 3、穿刺口压纱布视为纱布,、穿刺口压纱布视为纱布,2 2天更换天更换4 4、当敷料出现潮湿、卷边或破损时、当敷料出现潮湿、卷边或破损时立更换立更换22根据根据评估结果,如出现并发症需更换评估结果,如出现并发症需更换静脉治疗护理技术操作规范:外周静脉留置针应72h-96h更换一次根据产品说明书: 建议留置72-96小时,留置期限也可根据,CDC“指导”或“医院”的明文规定产品说明书=证据五、静脉留置针并发症五、静脉留置针并发症+输液渗出 指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药物或液
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