常用药物的合理使用课件.ppt
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- 常用 药物 合理 使用 课件
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1、药物剂型药物剂型 与合理应用与合理应用本次讲座主题正确使用药物的重要性正确使用药物的重要性 1口服药物的使用要点 2外用药物的使用要点外用药物的使用要点3药物与治疗药物与治疗药物治疗是临床治疗的药物治疗是临床治疗的基本手段基本手段合理使用药物能正确发合理使用药物能正确发挥药物的治疗作用、减少挥药物的治疗作用、减少药物不良反应药物不良反应影响合理用药的因素影响合理用药的因素 人的因素人的因素 药物因素药物因素用药错误的危害用药错误的危害 医学实践研究表明,医院的致残事件有1/5左右是用药所致,其中45为用药错误用药错误,是可以预防的;用药伤害的死亡率达30。美国住院病人死于药物不良反应的人数(平
2、均值为10.6万),仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数,而居社会人口死因的第4位。不合理用药不合理用药 选药不当选药不当 用药方法不当用药方法不当口服药物口服药物口服药物用药时间口服药物用药时间根据时辰药理学,选择最适宜的服用药物时间 增强药效,提高生物利用度 减少、规避不良反应 降低给药剂量,节约医药资源 提高用药依从性 服药时服药时间间药品示例药品示例 说说 明明清晨清晨空腹空腹肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素如泼尼松(强的松)、泼尼松龙如泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、倍他米松、地塞米(强的松龙)、倍他米松、地塞米松等松等因为人体内激素的分泌高峰出现因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨在
3、早晨7 78 8时,此时服用可避免时,此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作药品对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑用,对下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺轴的肾上腺轴的抑制较轻,可减少不良反应。抑制较轻,可减少不良反应。长效降压药长效降压药如氨氯地平(络活喜)、依那普利、如氨氯地平(络活喜)、依那普利、贝那普利(洛丁新)、拉西地平贝那普利(洛丁新)、拉西地平(乐息平)、洛沙坦(科素亚)、(乐息平)、洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、索他洛尔(施泰缬沙坦(代文)、索他洛尔(施泰可)可)血压在早晨和下午各出现血压在早晨和下午各出现1 1次高峰,次高峰,因此为有效控制血压,每日仅服因此为有效控制
4、血压,每日仅服1 1次的长效降压药宜在早次的长效降压药宜在早7 7时左右服;时左右服;每日服每日服2 2次的宜在下午次的宜在下午4 4时再补充时再补充1 1次。次。抗抑郁药抗抑郁药如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)、黛力新(赛乐特)、黛力新抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。等常表现晨重晚轻。口服药物用药时间口服药物用药时间 服药时间服药时间药品示例药品示例 说说 明明餐前餐前(30306060分钟)分钟)胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋雷尼替丁等如硫糖铝、枸橼酸铋雷尼替丁等 餐前服药后很快在炎症及溃疡面上与坏餐前
5、服药后很快在炎症及溃疡面上与坏死组织的蛋白质和氨基酸螯合形成一层死组织的蛋白质和氨基酸螯合形成一层保护膜保护膜, 阻止进食后分泌的胃酸对溃疡阻止进食后分泌的胃酸对溃疡面的刺激面的刺激, 利于溃疡愈合利于溃疡愈合 促进胃动力药促进胃动力药如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁琳)、莫沙必利(吗丁琳)、莫沙必利宜于餐前吃,以利于促进胃蠕动和食物宜于餐前吃,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。向下排空,帮助消化。降血糖药降血糖药如格列本脲(优降糖)、格列齐特、格如格列本脲(优降糖)、格列齐特、格列吡嗪(秦苏)列吡嗪(秦苏)在餐前服用疗效高,血浆达峰浓度时间在餐前
6、服用疗效高,血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。比餐中服用提早。抗生素抗生素如头孢拉定(泛捷复);头孢克洛(希如头孢拉定(泛捷复);头孢克洛(希刻劳)、阿莫西林(阿莫仙)、阿奇霉刻劳)、阿莫西林(阿莫仙)、阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素(克拉仙)、异素、氟哌酸、克拉霉素(克拉仙)、异烟肼、利福平烟肼、利福平与食物同服可延迟吸收。与食物同服可延迟吸收。口服药物用药时间口服药物用药时间口服药物用药时间口服药物用药时间 服药时服药时间间药品示例药品示例 说说 明明餐时餐时助消化药助消化药如多酶片、复方消化酶、胰酶、淀粉酶如多酶片、复方消化酶、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃,一是与食物混在一起以发挥宜在餐中吃,一是与
7、食物混在一起以发挥酶的助消化作用,二是避免被胃液中的酸酶的助消化作用,二是避免被胃液中的酸破坏。破坏。降糖药降糖药如二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜如二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)、格列美脲、瑞格列奈糖平)、格列美脲、瑞格列奈宜餐中服。宜餐中服。抗真菌药抗真菌药与脂肪餐同服后,可促进胆汁的分泌,促与脂肪餐同服后,可促进胆汁的分泌,促使微粒型粉末的溶解,便于人体吸收,可使微粒型粉末的溶解,便于人体吸收,可提高血浆浓度近提高血浆浓度近2 2倍。倍。非甾体抗炎药非甾体抗炎药塞来昔布、氯洛昔康、塞来昔布、氯洛昔康、洛索洛芬钠洛索洛芬钠 氯洛昔康与饭同服,可减少胃黏膜出血。氯洛昔康与饭同服,可减
8、少胃黏膜出血。治疗胆结石和胆囊炎药治疗胆结石和胆囊炎药如熊去氧胆酸(护肝素)如熊去氧胆酸(护肝素)于早、晚进餐时服用,可减少胆汁胆固醇于早、晚进餐时服用,可减少胆汁胆固醇的分泌,有利于结石中胆固醇的溶解。的分泌,有利于结石中胆固醇的溶解。 服药时服药时间间药品示例药品示例 说说 明明餐后餐后(15153030分钟)分钟)刺激性药品刺激性药品包括阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美包括阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、黄连素、(四环素、红霉素、多西黄连素、(四环素、红霉素、多西环素、罗红霉素)环素、罗红霉素)避免对胃产生刺激。避免对胃产生刺激。维生素
9、维生素如核黄素(维生素如核黄素(维生素B2B2)特定吸收部位在小肠上部,特定吸收部位在小肠上部,餐后胃排空延缓,以利于餐后胃排空延缓,以利于吸收。吸收。其他:其他:苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、硫苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、硫唑嘌呤唑嘌呤减少胃肠道反应,并可能提高减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度,本药的生物利用度,以利于吸以利于吸收。收。口服药物用药时间口服药物用药时间 服药时间服药时间药品示例药品示例 说说 明明睡前睡前催眠药催眠药使适时入睡。使适时入睡。平喘药平喘药如沙丁胺醇、氨茶碱如沙丁胺醇、氨茶碱哮喘多在凌晨发作,凌晨哮喘多在凌晨发作,凌晨0-2时是哮时是哮喘者对对对乙酰胆碱和
10、组胺反应最为喘者对对对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间,睡前服用沙丁胺醇、二敏感的时间,睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱(喘定),止喘效果更好。羟丙茶碱(喘定),止喘效果更好。降血脂药降血脂药包括洛伐他汀、辛伐他汀(舒降之)、包括洛伐他汀、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)适可)提倡睡前服,因为肝脏合成脂肪的峰提倡睡前服,因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间,睡前服药有助于提高疗期多在夜间,睡前服药有助于提高疗效。效。抗过敏药抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、酮替芬敏)、赛庚啶、酮替芬服后易出现嗜
11、睡、困乏和注意力不集服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服安全并有助睡眠。中,睡前服安全并有助睡眠。缓泻药如酚酞(果导)、液状石蜡缓泻药如酚酞(果导)、液状石蜡服后约服后约12小时排便,于次日晨起泻下。小时排便,于次日晨起泻下。口服药物用药时间口服药物用药时间需要嚼碎服用的药品需要嚼碎服用的药品 铝碳酸镁,嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜,从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激; 高血压患者在血压突然增高,立即取一片硝苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化,则能起到速效降压作用,从而免除血压过高可能带来的危险; 心绞痛发作时,要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下,才能迅速缓解心绞痛症状; 酵母片,
12、因其含有黏性物质较多,不嚼碎在胃内形成黏性团块,会影响药品的作用 1 1肠溶片肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解,而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂,将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要。 在片剂的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣,使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解,如果吃药时,把肠溶片嚼碎,也就失去了上述的保护意义。不可嚼碎服用的药品不可嚼碎服用的药品2 2缓释片缓释片 缓释片的外观与普通片剂相似,但在药片外包有一层半透膜。若嚼碎服用,则破坏了半透膜,不能起到缓慢释放药物的作用。3 3控释片控释片 控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中,口服
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