儿童的微量元素-PPT课件.ppt

1、儿童的微量元素2钙钙 孩子的身高虽然受父母亲身高的遗传影响比较大，但后天的营养，尤其是合理、规律的补充钙质可以改善儿童的身高。3中国营养学会建议儿童每日钙中国营养学会建议儿童每日钙摄入量摄入量 06个月400 mg 6 个月2 岁为600 mg 39 岁为800 mg 1012 岁为1000 mg 1315 岁为1200mg 16 岁成年为800 mg 。 一般钙片的补充剂量约三四百毫克 4宝宝缺钙有什么危害？宝宝缺钙有什么危害？ 严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化，如夜间多汗、啼哭、白天烦躁好动、厌食和偏食、个头偏矮小、出牙迟、学步晚、O型腿、胸骨疼痛或鸡胸等等，对宝宝的生长发育极为不利

2、。 5在补钙的同时，要注意减少钙在补钙的同时，要注意减少钙质的丢失：质的丢失： 要少吃糖，因为糖是酸性物质，钙是碱性物，多吃糖酸碱一中和会消耗体内的钙。 要少吃含草酸多的食物，如菠菜、西红柿、巧克力和含磷多的食物，如咸肉、香肠，因为这些食物都能阻断人体对钙质的吸收。6 维生素维生素D 维生素D是维生素中的极少数例外。绝大多数维生素人体无法自己合成，而必须通过食物或者药剂补充来摄取，而维生素D却可以由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成。 7VD的生理功能 VD是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括VD2 和VD3，二者在人体中都没有生物活性，摄入后与血浆中的VD结合蛋白结合后被转运、储存

3、于肝脏、脂肪、肌肉等组织内，VD在体内经过两次羟化作用后生成1，25二羟维生素D后才能发挥生物效应。 8VD的来源 紫外线紫外线 内源性内源性 7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 胆骨化醇胆骨化醇 （皮肤基底层）光化学作用（皮肤基底层）光化学作用 （VD3）VD来源来源 外源性外源性 （动物性）摄入食物（肝类、牛奶、蛋黄）（动物性）摄入食物（肝类、牛奶、蛋黄） 紫外线紫外线 （植物性）麦角固醇（植物性）麦角固醇 麦角骨化醇（麦角骨化醇（VD2）910VD的生理功能 1, -25(OH)2 D的功能 促进小肠黏膜对钙的吸收； 促进肾小球近曲小管对钙、磷的回吸收 参与骨骼生长和钙化：直接促进成骨细胞的增殖，

4、和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质；促使间叶细胞向成骨细胞分化，而发挥其骨质重吸收效应。 11维生素维生素D对于儿童的重要性对于儿童的重要性 1岁内的婴儿，特别是头3个月，生长发育极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。肠道钙的吸收必须有足够的维生素D存在。 12 一般足月婴儿生后2周左右（早产儿生后1周）开始补充维生素D直至2岁。因2岁后的小儿生长速度减慢，又可主动外出活动，皮肤可产生足够的维生素D。 13维生素D缺乏性佝偻病 14 维生素维生素D缺乏性佝偻病简称佝缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素偻病，是

5、由于儿童体内维生素D不不足，引起足，引起钙、磷代谢失常的一种慢钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。临床特征是：以正性营养性疾病。临床特征是：以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变。化，造成骨骼病变。15病因 1 日照不足日照不足 摄入不足摄入不足, ,天然食物中含维生素天然食物中含维生素D D较少，较少，不能满足需要；不能满足需要； 生长过速生长过速 疾病因素疾病因素 药物影响药物影响1617初期1 主要表现为非特异性神经精神症状。主要表现为非特异性神经精神症状。如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；常伴与室温及季节无关

6、的多汗，惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现致婴儿常摇头擦枕，出现发稀发稀枕秃。枕秃。 18激期 头部1 颅骨软化：颅骨软化： 方颅：方颅： 前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至2 23 3岁方才闭合。岁方才闭合。 出牙延迟：可迟至出牙延迟：可迟至1 1岁出牙，岁出牙，3 3岁才出岁才出齐。齐。19激期 胸廓1 1 骨骼改变多见于骨骼改变多见于1 1岁左右的小儿。岁左右的小儿。胸廓病变都会影响呼吸功能。胸廓病变都会影响呼吸功能。 a.a.肋骨串珠：肋骨串珠： b. b.肋膈沟：肋膈沟： c. c.鸡胸或漏斗胸鸡胸或漏斗胸20激期 四肢1 1 a.

7、 a. 腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。 b. b.下肢畸形：下肢畸形：严重膝内翻严重膝内翻(“O”型型)或或膝外翻膝外翻(“X”型型)畸形畸形。21佝偻病的分度： 轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串珠，肋软骨沟珠，肋软骨沟 改变；改变；中度：典型串珠，手镯、郝氏沟、轻中度：典型串珠，手镯、郝氏沟、轻中度鸡胸中度鸡胸或漏斗胸，或漏斗胸，O形或形或X形腿。也可有囟门晚闭、出形腿。也可有囟门晚闭、出牙迟缓牙迟缓 等改变。等改变。重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形，柱畸形

8、，O形或形或X形腿明显且影响步态、可有病形腿明显且影响步态、可有病理性骨折等严重改变。理性骨折等严重改变。 22 预预 防防23预防2 1 1、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最 后后3个月应给母亲补充维生素个月应给母亲补充维生素D剂剂400IUd，孕妇要有适当的户外活动，孕妇要有适当的户外活动，饮食应含丰富的维生素饮食应含丰富的维生素D D钙、磷和蛋白钙、磷和蛋白质等营养物质。质等营养物质。24预防3 新生儿期：早期补充维生素新生儿期：早期补充维生素D, D, 新生新生儿在出生儿在出生2 2周后应每日给予生理量周后应每日给予生理量( (400IUd) )维生素维生

9、素D D，尽早开始户外活尽早开始户外活动。早产、双胎、人工喂养或冬季出动。早产、双胎、人工喂养或冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后生后12周开始口服维生素周开始口服维生素D剂剂5001000 IUd25预防4 婴儿期：婴儿期：加强婴儿护养，提倡母乳喂加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，养，及时添加辅食，坚持户外活动坚持户外活动多多晒太阳，晒太阳，或口服维生素或口服维生素D剂剂400-800 IUd不可间断。不可间断。26预防5 幼儿期：夏季增加户外活动充分利幼儿期：夏季增加户外活动充分利用日光照射，可不用维生素用日光照射，可不用维生素-D剂。剂。

10、一 般 不 加 钙 或 加 钙 不 超 过一 般 不 加 钙 或 加 钙 不 超 过05g（母乳及牛乳喂养儿日食乳母乳及牛乳喂养儿日食乳400500毫升即不需补钙），以免毫升即不需补钙），以免影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为主食者可适量补给钙剂。主食者可适量补给钙剂。27锌锌 锌缺乏症状主要表现为锌缺乏症状主要表现为：生长迟缓、不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。 28哪些儿童应注意补锌哪些儿童应注意补锌 营养不良的儿童宜补锌 有厌食症的儿童宜补锌 视力差者宜补锌 免疫力差者宜补锌 如果发现孩子因缺锌而有厌食症、异食癖等时,应到医院请医

11、生为孩子检查血液中的锌含量,并根据身体的需要进行补锌29锌缺乏症锌缺乏症 锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象，由于身体无法提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种症状 30锌缺乏的原因主要有以下几种锌缺乏的原因主要有以下几种 锌的贮存、摄入减少。 锌的吸收受抑制。 需要量增加。 锌的丢失过多。 医源性因素 遗传因素 31临床表现临床表现 生长缓慢 食欲降低 异食癖 免疫功能下降 伤口愈合缓慢 皮肤损害 眼病 32评价治疗评价治疗 去除病因首先要去除病因积极治疗原发病。 补锌补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。 （1）摄入含锌丰富的食物： （2）口服锌剂： （3）静脉注射锌剂：

12、补锌应注意防止锌中毒。33科学育儿科学育儿 ，预防缺锌，预防缺锌 母乳喂养：母乳中有足够婴儿生长发育所需的锌 4个月起要逐渐为孩子添加辅食 注重饮食结构合理平衡 避免食入过多的白糖和甜食 34 一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg所以每天锌需求量为15mg。避免偏食避免锌的缺乏。 中国营养学会2000年提出的每天推荐摄入量为：6个月以内的婴儿1.5mg，7个月1岁为8mg,13岁为9mg，46岁为12mg710岁为13.5mg,1117岁为1819mg（男）和1515.5mg（女）。 35 在天然食品中，以各种瘦肉、肝、蛋、花生、核桃、杏仁、茶叶、可可中含量较高，一般都在2

13、0毫克/公斤左右，而牡蛎、鲱鱼的含锌量甚至超过1000毫克/公斤以上，可称“含锌食品之冠”，应注意选食。36铁铁 人体每日适宜的摄取量人体每日适宜的摄取量 年龄 每日摄入量 孕妇 00.5岁 0.3mg 早期 15mg 0.5岁1岁 10mg 中期 25mg 1岁4岁 12mg 后期 35mg 4岁7岁 12mg 乳期 25mg 7岁11岁 12mg 11岁14岁 男 16mg 女 18mg 14岁18岁 男 20mg女 25mg 18岁50岁 男 15mg女 20mg 50岁 15mg 37铁的生理功能 1、铁是血红蛋白的重要部分 2、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成，仅存在于肌肉组

14、织内，基本功能是在肌肉中转运和储存氧 3、细胞色素是一系列血红素的化合物，通过其在线粒体中的电子传导作用，对呼吸和能量代谢有非常重要的影响，如细胞a、b和c是通过氧化磷酸化作用产生能量所必需的。 4、其它含铁酶中铁可以是非血素铁，台参与能量代谢5、铁元素催化促进-胡萝卜素转化为维生素A、38铁缺乏症状与后果 贫血 行为和智力方面： 免疫力和抗感染能力方面： 症状包括皮肤苍白，疲劳或无力，食欲不掁以及恶心。 39铁的主要食物来源 丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蛎。 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果（杏干、葡萄干），啤酒酵母菌、海草、赤糖

15、糊及麦。 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶、蚕豆、瓜子（南瓜、西葫芦等种子） 微量来源：奶制品、蔬菜各水果40缺铁性贫血缺铁性贫血 缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%40%。 6岁以下婴幼儿（不包括新生儿）的血红蛋白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血。 41引起缺铁性贫血的原因主要有： 1、先天储铁不足： 2、婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。 3、饮食中缺铁。 4、铁的过多丢失 5、吸收障碍：42贫血患儿的症状通常表现为： 皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显；平

16、易感疲乏、少动 有厌食，甚至出现异嗜癖 严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大等。 患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。 43治疗 1、当血红蛋白在100110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。 2、当血红蛋白在100110克/升以下时则需要用铁剂治疗， 44 服铁剂的同时服用维生素C，可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。经治疗约46周后，血红蛋白达到正常值后仍需继续服用46周，使铁在体内储存一部分，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。