2-神经心理检测量表课件.ppt

1、神经心理检测量表神经心理检测量表量表分类临床用途常用量表认知损害筛查简易精神状态量表（简易精神状态量表（MMSE）画钟测验（画钟测验（CDT）认知能力筛查量表（CASI）长谷川痴呆量表（HDS）认知功能的评估Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog）严重损害量表（严重损害量表（SIB）日常生活能力的评估日常生活能力量表（ADL）社会活动功能量表(FAQ)痴呆残疾评估表(DAD)进行性病情恶化评分（PDS）Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS)痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD)精神行为症状的评估神经精神科问卷神经精神科问卷(NPI) 总体功能的评估临床总体印象-变化

2、量表(CGIC) 临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）痴呆分级 临床痴呆评定（CDR）总体衰退量表（GDS）功能评定分期（FAST）鉴别与排除诊断Hachinski缺血量表（缺血量表（HIS）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）画钟测验画钟测验常用的评分方法于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140 操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。 CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评

3、分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。 评分方法 画好一个闭合的圆 1分 数字的位置准确 1分 12个数字均没有漏掉 1分 将指针置于正确位置 1分 评分分级： 0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。画钟测验常用的评分方法Richter RW. Alzhhemiers diasease: A guide to practice managementt. Partt II . St. Louis, Mo: Mosby-year Book. Inc,1994:81-95画钟测验测试的认知域Royall DR et al. CLOX: an executive clock drawing task

4、. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1998. 64:588- 594 测验的理解测验的理解 计划性计划性 视觉记忆和图形重建能力视觉记忆和图形重建能力 视觉空间能力视觉空间能力 运动和操作能力运动和操作能力( (画出圆和直线画出圆和直线) ) 数字记忆、排列能力数字记忆、排列能力 抽象思维能力抽象思维能力 抗干扰能力抗干扰能力 注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力画钟测验的特点孟超,张新卿.画钟测验在认知功能损害测查中的应用.中华老年医学杂志2005.24(5):393-395 CDT对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视

5、构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT施测简便，在门诊非常实用，耗时短(15 min) ，评分方法简单，对环境要求少，受文化程度、种族、社会经济状况等因素的影响小。CDT与MMSE有较高的相关性AD患者的患者的MMSE评分和评分和CDT评分显著下降评分显著下降随病程进展，随病程进展，MMSE评分和评分和CDT评分显著下降评分显著下降于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140对对53例例AD患者和患者和55例健康对照进行，例健康对照进行，MMSE和和CDT评分，评价评分，评价CDT和和

6、MMSE在在AD检测检测中的作用中的作用CDT与MMSE有较高的相关性72例AD患者进行MMSE、CDT、ADAScog评分的比较，评估CDT、MMSE对AD诊断的意义。轻度中度重度MMSE36（50%)20（27.8%)16（22.2%)CDT32（44.4%)22（30.6%)18（25%)ADAScog33（45.8%)21（29.2%)18（25%)MMSE与CDT比较，无显著性差异（P0.05)，MMSE与CDT轻、中、重度AD比较的结果一致MMSE与ADAScog比较，无显著性差异（P0.05);MMSE轻、重度AD患者CDT均为异常，为03分；MMSE轻度AD患者36例，CDT异

7、常为32例，CDT为23分，4例正常；刘桂芳 等；中华老年心脑血管病杂志.2007;9(5):301-303CDT与MMSE有较高的相关性对对26例符合例符合NINCDS-ADRDA诊断标准的诊断标准的26例例AD患者，进行患者，进行MMSE和和CDT评分。评分。CDT采采用用Rouleau的十分法（表盘准确最高的十分法（表盘准确最高2分；数字正确最高分；数字正确最高4分；指针正确最高分；指针正确最高4分分CDT评分与评分与MMSE评分的相关系数为评分的相关系数为0.582，P0.05HIDEKI UEDA.et al. Psychiatry and Clinical Neuroscience

8、s (2002), 56, 2529随着病程进展，CDT评分显著下降Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561CDT具有较高的信度和效度Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561简易精神状态检查表（MMSE）该量表的筛查范围包括：定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力和计算力（5分）、回忆能力（3分）、语言能力（9分）注意事项：使病人感到舒适、建立亲善的关系、对成功进行表扬、多病人感到困难的项目，避免给予过多的压力、检查没有时间限制简易精神状态检查表（MMSE）评分

9、标准：设计者Flostein：MMSE27分为正常；2126分为轻度异常、1020分为中度、26分提示有不同程度的功能下降；凡是两项以上分提示有不同程度的功能下降；凡是两项以上 3分，或总分分，或总分 22分提示分提示有明显功能下降有明显功能下降Hachinski缺血量表类别类别记分记分类别类别记分记分1突然起病突然起病 2 8情感脆弱情感脆弱 1 2阶梯式恶化阶梯式恶化19高血压史高血压史13波动性病程波动性病程210卒中病史卒中病史24夜间意识混乱夜间意识混乱111动脉粥样硬化动脉粥样硬化15人格相对保存人格相对保存112局限性神经症状局限性神经症状26抑郁症状抑郁症状113局限性神经体征

10、局限性神经体征27躯体疾患躯体疾患1=7分: 血管性痴呆； =4分: AD，尤以项区别价值大，HAMD （汉密尔顿抑郁量表，17项版）项目项目评分评分抑郁情绪抑郁情绪01234有罪感有罪感01234自杀自杀01234入睡困难入睡困难012睡眠不深睡眠不深012早醒早醒01234工作和兴趣工作和兴趣01234迟缓迟缓 01234激越激越01234精神性焦虑精神性焦虑01234躯体性焦虑躯体性焦虑 01234胃肠道症状胃肠道症状012全身症状全身症状012性症状性症状 012疑病疑病01234体重减轻体重减轻012自知力自知力01234总分总分五级评分项目：五级评分项目： （0）为无 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 （4）很重三级评分项目：三级评分项目： （0）为无 （1）轻度中度 （2）重度 结果分析：结果分析：总分 24分: 严重抑郁症谢谢！谢谢！