输液反应应急预案课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、输液反应应急预案输液反应应急预案成都市第五人民医院成都市第五人民医院 彭彭 伟伟输液反应的概念输液反应的概念一、一、各类输液反应的识别和救治要点各类输液反应的识别和救治要点 二、二、2 一、输液反应的概念一、输液反应的概念一)、概念一)、概念输液反应是医疗活动中的常见现象,其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起,可为一般或较严重反应,严重的输液反应可危及患者生命。应急应急程序程序1、医务人员发现患者出现(疑似)较严重输液反应,值班护士立刻停止输液,保留静脉通路,更换输液器,以生理盐水静滴,保留好原输液器具和剩余药液。2、值班医师根据病情,判断输液反应类型,参照各
2、类输液反应的识别和救治要点,给予相关处理。3、值班医师严密观察患者病情变化,如患者出现休克、呼吸心跳骤停等严重情况,给予处理的同时,积极通知相关科室进行抢救,并报告科主任、医务科。4、科主任、医务科负责人员到场抢救指挥,及时做好家属沟通谈话。5、输液器具和剩余药液处理:(1)患者家属无异议,科主任(或副主任)、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检。(2)患者家属有异议并提出鉴定要求,由科主任(或副主任)、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存,在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间,医患双方在封面上共同签字,封存物品由药剂科
3、保存;封存物品由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验,双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。6、主管医师在输液反应发生一个工作日内填写输液不良反应登记表报送药剂科;药剂科按规定程序上报市药品不良反应监测中心;值班医师及护士在6小时内完善抢救记录。7、应急处置后,医务科在输液反应发生后七个工作日内组织所在科室医护人员及输液反应救治指导小组相关人员就输液反应的原因、经验教训等讨论。二、二、各类输液反应的识别和救治要点各类输液反应的识别和救治要点一一)、过敏反应、过敏反应病情评估病情评估:1、急性发病,有皮肤粘膜组织症状:蜂团、全身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞(如窒息、哮喘、气管痉挛、喘
4、鸣)或有胃肠道症状(如痉挛性腹痛、呕吐、腹泻)。2、血压降低(收缩压100mmHg)及低血容量症状(如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白)。3、意识障碍:轻则意识模糊、重则昏迷。急救急救处理:处理:原则:立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容原则:立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容量,积极对症处理。量,积极对症处理。1、立即停止输液,保留静脉通路、从原静脉通路中回抽血液5-10ml弃去,更换输液器,以生理盐水维持静脉通路。2、去枕平卧,严重血压下降者抬高双下肢(自体输液)。3、保持呼吸道通畅,有气管梗阻患者需开放气道。4、大流量吸氧,保持血氧饱和度在95%以上。5、安置心电监护,严密监测生命体征变化
5、。6、肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。如遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及喉头水肿,可首剂0.3-0.5mg肌注或皮下注射,每15-20min重复给药;如遇严重休克或呼吸心跳停止立即给予1-3mg静脉推注,无效3min后3-5mg静注,仍无效4-10ug/min持续静滴。7、液体复苏:首剂补液生理盐水500ml-1000ml快速输入,成人首次补液量可达3000ml以上,补液中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。8、糖皮质激素的应用:对严重过敏者可早期应用,氢化可地松5mg/kg静脉注射,或甲强龙80mg或地塞米松10mg静注,然后可考虑静脉维持,但应避免大剂量滥用和误用。
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