术前正确使用抗菌素课件.ppt

1、 概述 怎样使用？ 抗菌药物临床应用指导原则 外科手术预防用药 外科手术预防用药原则 预防用抗菌药物的给药方法 剖宫产手术预防性抗生素的应用时机？ 手术室抗生素应用流程我们怎么做也许不是最好的 首台首台1、输注时间：麻醉开始前、输注时间：麻醉开始前2、操作人：巡回护士、操作人：巡回护士、输液地点：手术间内、输液地点：手术间内 接台接台1、输注时间：前台手术关闭、输注时间：前台手术关闭切口后切口后2、操作人：输液护士、操作人：输液护士3、输液地点：输液间内、输液地点：输液间内 优点优点避免了和麻醉药同时使用。避免了和麻醉药同时使用。手术间无缝衔接。手术间无缝衔接。手术病人无缝衔接。手术病人无缝衔

2、接。减少病人待术时间，减轻不良情绪。减少病人待术时间，减轻不良情绪。 原因原因例数例数构成比构成比无术中医嘱或医嘱错误无术中医嘱或医嘱错误5026.74%未带抗生素未带抗生素/带错药带错药/药品破损药品破损40/3/224.06%用药间隔时间太短用药间隔时间太短/停手术停手术36/220.32%皮试时间过期皮试时间过期2714.44%皮试未做皮试未做/未写结果未写结果/未签名未签名12/8/412.83%药物变质药物变质21.07%药物过敏药物过敏10.53%合计合计187100%187例执行受阻原因分析 医生因素医生因素50例：无术中医嘱或医嘱错误例：无术中医嘱或医嘱错误 占占27% 交接因

3、素交接因素45例：未带，带错，药品破损例：未带，带错，药品破损 占占24% 皮试因素：过期皮试因素：过期27例，未做例，未做24例例 占占27% 不可控因素：二次用药间隔太短，停手术不可控因素：二次用药间隔太短，停手术 占占20% 其他：变质，过敏其他：变质，过敏 占占1.6 % 要保证最佳给药时机，但医生进入手术室时间不定要保证最佳给药时机，但医生进入手术室时间不定麻醉操作难易不定，如困难气道麻醉操作难易不定，如困难气道接台手术无法预知前一台手术准确结束时间。接台手术无法预知前一台手术准确结束时间。医嘱问题医嘱问题药物标签、药物皮试结果、病房护士双签名、医生签字等存在药物标签、药物皮试结果、

4、病房护士双签名、医生签字等存在缺陷缺陷 病房护士执行皮试问题多病房护士执行皮试问题多抗生素种类多，配伍禁忌多、手术护士用药知识缺乏抗生素种类多，配伍禁忌多、手术护士用药知识缺乏交接环节多交接环节多执行难点 对策医院管理部门严格规范医生的医嘱书写。医院管理部门严格规范医生的医嘱书写。建议病房提高皮试医嘱处理的正确率建议病房提高皮试医嘱处理的正确率规定医生进入手术室最迟时间规定医生进入手术室最迟时间完善手术患者交接单，避免漏带药或带错药完善手术患者交接单，避免漏带药或带错药对接送护工的培训和管理。对接送护工的培训和管理。将皮试时间由原来的术前一天上午做改为术前一天下午做将皮试时间由原来的术前一天上午做改为术前一天下午做手术护士加强药理知识的学习，手术护士加强药理知识的学习， 工作并享受工作人生就是天堂