更年期保健参考资料课件.ppt

1、柯城区人民医院陈秋霞14/8/2020绝经是妇女一生中必经的一个阶段和转折点，标志着卵巢功能衰退，生殖功能的终结大多数妇女会出现一系列与绝经有关的症状，称为“围绝经期综合征”，也就是我们常说的“更年期综合征”24/8/2020值得一提的是：男性也有更年期！?男性更年期-男人的?出现一系列的“更年期症状”?性功能减退最为明显34/8/2020皮肤皱纹明显增多个子比以前要矮些睡眠时常有些障碍对子女的牵挂更多健康状况大打折扣?这些表现，你是否具备？?到底是什么？让妳的情绪、身材、皮肤开始悄悄变化？?甚至有时，失眠、疼痛、上楼开始发喘，你却不知所踪？44/8/2020有些人知道这是因为 自己开始进入更

2、年期生活，把她推向衰老的边缘。青春不再，激素骤降，不仅影响她的健康，还会伤害着她的骨骼、神经、皮肤大约45岁开始，特殊的阶段更年期在改变着女人的生活我们应该怎样去面对？54/8/2020? 中国的更年期女性人数已经跃居世界 首位? 到2009年底年中国更年期女性达到 1.6亿? 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困绕? 浙江省有850万的更年期女性64/8/2020? 更年期的概念及原因? 更年期的近期症状与远期危害? 更年期保健应对措施74/8/2020脑眼睛牙齿血管舒缩心脏? 生殖系统乳房结肠泌尿生殖道骨质? 乳腺组织? 泌尿系统? 神经系统

3、? 内脏：血管、肝、肾? 皮肤? 骨骼84/8/2020女性激素起作用的部位A生殖系统皮肤毛发B骨骼令头发生长茂密亮泽，令皮肤光滑水润强壮骨骼怀孕、月经、乳房发育C雌激素FD精神情绪体重调节脂肪分布及水钠潴留对于精神情绪的调节作用心血管预防血脂升高和心脑血管疾病94/8/2020妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期（WHO, 1994）围绝经期 (Perimenopausal Period)围绝经期104/8/2020如何识别围绝经期？项目可操作性特点不稳定，波动大，人群间差异激素改变+大，同一个体不同时间也变化较大月经改变+最易被发现，客观，易衡量，目前国际上多以月经改变作为起点及

4、分期的标志更年期症状+多为主观感受，且变化不定114/8/2020更年期的原因激素水平激素水平“折棍式折棍式”骤降骤降原因：在围绝经期卵巢功能衰退卵泡数量急剧减少一般从开始出现女性激素水平“折棍式”骤降124/8/2020? 更年期的概念及原因? 更年期的近期症状与远期危害? 更年期保健与应对措施134/8/2020更年期的本质卵巢功能动态衰退卵巢储备下降加速生殖激素波动性变化绝经症状出现生育能力下降月经出血模式改变慢性疾病危险性上升看得见的症状(近期症状)看不见的危害（远期危害）144/8/2020- 月经开始紊乱- 激素下降相关症状开始出现? 皮肤松弛皱纹增多更年期的近期症状? 脾气变得暴

5、躁、易怒? 注意力无法集中? 睡眠障碍、头痛? 记忆力下降? 腰痛、肌肉痛? 潮热、汗出154/8/2020皮肤改变失去女性激素保护自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初5年的胶原丢失30 %绝经后平均丢失率2.1% 每年16*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.1Brincat M. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-9. 2Brincat M, et al. Obstet Gynecol.1987;70:840-5.补充雌激素可以预防胶原丢失！164/8/2020雌激素下降相关症状主要表现为潮热、汗出自然绝经发生率50%, 人工绝经更高反复出现面颈部、

6、前胸后背部时间13分，历时15年174/8/2020雌激素下降相关症状精神情绪的改变激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中184/8/2020雌激素下降相关症状泌尿生殖道改变阴道干涩性交困难性生活质量下降萎缩性阴道炎尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等194/8/2020雌激素下降相关症状睡眠障碍失眠是女性衰老的信号之一更 年期 女 性 中有 4 8 %存 在 失 眠204/8/2020雌激素下降相关症状记忆力下降记 忆 力的 下 降 严重 影 响 了 围绝 经 期 女性 的 生 活 质量如 果 不及 时 治 疗， 将 会 导致 更 为 严 重的 后 果 老年 痴 呆

7、症214/8/2020940 , 76.2%216 , 17.5%无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁雌激素下降相关症状抑郁症Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 2382429 , 0.8%68 , 5.5%抑 郁症 是 围 绝经 期 女 性面 临 的

8、一 个严 重 问 题围绝经期抑郁症状发生率23.8抑 郁症 是 导 致自 杀 的 主要 的 一 个 主要 诱 因 ， 所有 自 杀中 的 60 % 是 抑郁 和 精 神分 裂 症 造 成的224/8/2020更年期的远期危害当围绝经期（更年期）这个词汇进入了妇女的生活不仅是容颜的改变，更可怕的是远期的危害慢性疾病危险性上升如何了解？如何避免对健康的危害？234/8/2020雌激素水平下降的潜在风险骨骼系統骨质流失、骨质疏松症骨折的危险性大大增加心血管系统血脂升高和心血管疾病中枢神经系统记忆力减退老年痴呆症244/8/2020随着雌激素的减少骨量迅速下降高峰量绝经骨折阈值骨折的危险同年龄/雌激素

9、缺乏相关的骨量损失脊柱骨骼矿物成分(mg/cc)405060年龄 (年)7080254/8/2020骨骼的生长、发育和衰老规律骨骼的生长、发育和衰老规律性激素与成人骨量维持和老年骨丢失的速度密切相关女性骨丢失的最高峰接近于绝经期，即激素骤降的时期264/8/2020在发展中国家，骨质疏松症是一个严重疾病！女性衰老与骨质疏松Ref: Based on: A Harvard Woman Health Watch Special Report199650岁60岁70岁1/2女性和1/5 的男性会在50岁后遭遇一次骨折274/8/2020人数多骨质疏松的严重后果以髋骨骨折为例0.42.814.922.

10、617.93562.570605040302010040506070髋骨骨折发病率（）男女愈后差? 髋部骨折后约20在1 年内死亡?55%将遗留不同程度功能障碍?25患者能恢复到伤前生活质量花费高根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160 元Ref: 1. Cooper C et al, Osteoporosis, 1992;2:285-2892. Bockvar,et al. J-Am-Geriatr-Soc. 2003; 51(3):399-403年龄? 研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！284/8/2020心血管疾病是女

11、性绝经后最常见的死亡原因！0.60.623.62.23.64024686.545-49 ye ar s50-54 ye ar sralnu ecmsa ovwoi0d 0r0a1crfeopeecsnaeed si icdn IP r e m e n o p a u s a lP o s t m e n o p a u s a l65岁Lobo R. Workshopon HRT, InternationalMenopauseSociety,Vienna, 2 December2003314/8/2020女性激素还会影响我们的智力? 雌激素影响大脑结构功能：（1）雌激素有营养和保护神经的作用（

12、2）雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给（3）雌激素促进多种神经递质的合成? 雌激素影响学习和记忆功能极端事例:绝经后老年痴呆症324/8/2020HRT超过10年的妇女发生阿尔茨海默的风险与男性相似Cache County Study1357位男性(平均年龄73.2 岁) 和1889 位女性 (平均年龄74.5岁)的痴呆事件Discreteannualhazard年龄 (年)Zandi PP, et al.JAMA. 2002;288:2123.女性未HT 应用HT10年男性334/8/2020更年期各个阶段的症状总结早期症状潮热、汗出潮热、汗出失眠失眠 心理心理症状症状 月经月经紊乱紊

13、乱以上种种极大地降低了女性的生活质量！中期症状阴道干涩阴道干涩性交疼痛性交疼痛尿急尿急 皮肤萎缩肤萎缩远期后果皮肤体态皮肤体态骨质疏松骨质疏松心血管疾病心血管疾病老年痴呆老年痴呆344/8/2020? 更年期的概念及原因? 更年期的近期症状与远期危害? 更年期保健应对措施354/8/2020目前的中国更年期女性三大误区第一大误区：不知道自己已经进入更年期我国每年进入50岁以上的女性有1千万人截至2009年年底，全国50岁以上的女性人数已达到1.6亿，其中又有1.2亿人正承受着更年期各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨，比例已经超过全国女性总人数的20%。简易判断标准：?年龄大于45岁，月经紊乱

14、多于2次364/8/2020目前的中国更年期女性三大误区第二大误区：知道已经进入更年期，但并不重视寻求医生治疗的仅 14忽略治疗或消极对待的达61以为是正常的阶段忽略了对健康的长期影响积极的治疗措施可以让女性获得更高质量中老年生活?积极治疗对延缓衰老、维持健康有重要帮助?到医院寻求专业医师帮助374/8/2020目前的中国更年期女性三大误区第三大误区：虽然重视，但并没有采取科学的应对措施自我服用营养品、保健品治疗： 25- 本质为激素但具体成分/剂量不明，无法检测- 长期服用的风险无法评估寻求医生专业治疗的仅占14%选择科学有效的治疗方法?寻求专业医生帮助?进行科学治疗384/8/2020如果

15、我们不想这么快的衰老 我们可以做些什么？394/8/2020让我们拥有良好的生活方式? 健康饮食 蔬菜和水果、粗粮 低脂食物、鱼、瘦肉 减少盐的摄入? 控制体重 减少总能量的摄入? 规律运动- 减少由心血管疾病引起的死亡404/8/2020必要时，去医院寻求专业医生的帮助是最根本的进行更年期（围绝经期）管理和解决更年期问题的办法！脾气暴躁、易怒注意力无法集中睡眠障碍、头痛记忆力下降腰痛、肌肉痛潮热、汗出对老年痴呆的预防对骨质疏松的预防对心血管疾病的预防寻求专业指导从根本解决问题414/8/2020判断进入更年期（围绝经期）重要标志? 月经紊乱为常见症状围绝经期早期开始的标志为围绝经期早期开始的

16、标志为2次月经周期次月经周期与正常周期比较时间相差7天以上围绝经期晚期的标志为跃过2个或2个以上周期和闭经期周期和闭经期60天天424/8/2020围绝经期治疗1 对症治疗：? 心理安慰 镇静抗抑郁药? 植物神经系统调节剂 谷维素? 肾上腺能受体激动剂 可乐定? 钙剂维生素D 降钙素 双磷酸盐类针对表现解决相应症状434/8/2020围绝经期治疗2? 从根本上缓解更年期症状? 预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险? 抗衰老：改善肤质，使皮肤光润、细腻、柔滑充满弹性；推迟绝经，延缓衰老? 改善阴道干涩，提高性生活质量针对根源解决根本问题444/8/2020什么是激素补充治疗？女性因为卵巢功能

17、萎缩，激素分泌减少，导致身体出现众多不适甚至疾病，须由外界供给才能维持身体需要的激素水平，这种方法称为激素补充治疗原则不能滥用合理剂量、平衡调节及早开始补充高品质的激素454/8/2020激素补充治疗方案选择原则单用孕激素单用雌激素雌孕激素周期治疗具体治疗方案，请遵医嘱！464/8/2020激素补充治疗很安全在医生指导下，天然激素补充很放心低剂量药品使用安全有效，很安全激素补充不会增加癌症和心血管疾病风险474/8/2020把握治疗的黄金期? 围绝经期雌激素骤降，是全身骨量下降最迅速的阶段，也会导致血脂的代谢紊乱，提高老年阶段心血管疾病的发病风险? 围绝经期是激素补充治疗的“最佳时间”“最佳时

18、间”最后一次月经最后一次月经484/8/2020“最佳时间”补充全面预防皮肤老化可纠正皮肤胶原缺乏的状态激素补充可增加皮肤的厚度可减少皮肤皱纹的产生494/8/2020“最佳时间”激素补充对骨质丢失的影响激素治疗要及早开始！从围绝经期开始！Lindsay. R. The menopause: sex steroid and osteoporosis. Clin Obstet Gynecol. 30(4): 847-859, 1987.504/8/2020“最佳时间”激素补充降低心血管疾病风险雌激素对心血管的有益作用? 血脂：可使脂质构成向有利的方向变化。? 血管：抑制动脉粥样硬化斑块的形成Re

19、f: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976,85(4):447-52.激素补充可减少绝经后妇女心血管疾病的危险因素或减缓其激素补充可减少绝经后妇女心血管疾病的危险因素或减缓其程程 度度,有效降低绝经后妇女心血管疾病的发病率！有效降低绝经后妇女心血管疾病的发病率！514/8/2020寻求专业医生帮助 早期激素补充治疗失眠早期症状潮热、汗出潮热、汗出心理减症症少状状 月经紊乱紊乱中期症状阴道干涩阴道干涩骨质疏松骨质疏松远期危害皮肤体态皮肤体态性交疼痛尿尿缓急急解皮肤萎缩心血预管管防疾疾病病 老年痴老年痴呆呆提高更年期女性的生活质量！524/8/2020！2018-3-4534/8/2020