常用诊疗用品消毒灭菌管理课件.ppt
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1、常用诊疗用品消毒灭常用诊疗用品消毒灭菌管理菌管理伊通县人民医院感染管理标准 根据根据? ?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法? ?、卫、卫生部生部? ?医院感染管理方法医院感染管理方法? ?及其相关规章制及其相关规章制度和护理有关规定,为有效预防和控制医度和护理有关规定,为有效预防和控制医院感染,保障医疗平安,结合我院临床工院感染,保障医疗平安,结合我院临床工作的实际情况,在消毒隔离和无菌操作方作的实际情况,在消毒隔离和无菌操作方面做如下规定:面做如下规定:一、消毒灭菌操作根本原那一、消毒灭菌操作根本原那么么 1 1、进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和、进入人体组织或无
2、菌器官的医疗器械、器具和物品必须到达灭菌水平。耐热、耐湿的手术器械,物品必须到达灭菌水平。耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,无菌物品必须一人一用一灭应首选压力蒸汽灭菌,无菌物品必须一人一用一灭菌。接触病人的手术刀片、缝线、剪子、钳子、持菌。接触病人的手术刀片、缝线、剪子、钳子、持针器等制止使用化学消毒剂浸泡灭菌。针器等制止使用化学消毒剂浸泡灭菌。 2 2、接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须到、接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须到达消毒水平。达消毒水平。 3 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。器具必须一人
3、一用一灭菌。一、消毒灭菌操作根本原那么一、消毒灭菌操作根本原那么 4 4、一次性使用的医疗器械、器具和物品不、一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。得重复使用。 5 5、用于仪器、物体外表等消毒用的含氯消、用于仪器、物体外表等消毒用的含氯消毒剂现用现配,用完立即废弃。毒剂现用现配,用完立即废弃。 6 6、医院实行集中式消毒供给,不具备器械、医院实行集中式消毒供给,不具备器械清洗、消毒、枯燥条件和设备设施的临床清洗、消毒、枯燥条件和设备设施的临床科室不可违规操作,不得自行清洗和包装科室不可违规操作,不得自行清洗和包装。 案例:案例:20212021年年1010月月9 9日日-12-12月
4、月2727日,广东汕头市潮日,广东汕头市潮阳区某卫生院的阳区某卫生院的3838名剖宫产患者中,名剖宫产患者中,1818名发生手名发生手术切口感染。该事件是由于手术器械灭菌不合格术切口感染。该事件是由于手术器械灭菌不合格导致。手术器械灭菌清洗不彻底,存有血迹。手导致。手术器械灭菌清洗不彻底,存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡,不能到达灭菌效果,对局部手术器械及醛浸泡,不能到达灭菌效果,对局部手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测,手术用的外科物品的灭菌效果未实施有效监测,手术用的外科手消毒剂不达标,规章制度不健全不落实,医务手消
5、毒剂不达标,规章制度不健全不落实,医务人员院感防控意识淡薄,防控知识欠缺。人员院感防控意识淡薄,防控知识欠缺。 案例:案例:20212021年年1212月月-2021-2021年年1 1月,山西太原月,山西太原某职工医院、山西煤炭某中心医院某职工医院、山西煤炭某中心医院4747名透名透析患者析患者2020名感染丙肝事件,调查发现规章名感染丙肝事件,调查发现规章制度、工作标准、技术规程没有制定和落制度、工作标准、技术规程没有制定和落实,重复使用一次性透析器,一次性血液实,重复使用一次性透析器,一次性血液透析管路。透析管路。 案例:案例:20212021年初,辽宁省丹东东港市社保年初,辽宁省丹东东
6、港市社保医疗门诊部发生医源性感染事件,导致医疗门诊部发生医源性感染事件,导致120120名患者中名患者中9999人感染丙肝。该门诊部一只针人感染丙肝。该门诊部一只针头多名患者使用,是导致医院感染的一个头多名患者使用,是导致医院感染的一个主要原因。主要原因。二、接触患者的器具用品的感染管理二、接触患者的器具用品的感染管理 接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器应保持清洁,假设有污染应随时清洁。血压计袖应保持清洁,假设有污染应随时清洁。血压计袖带假设被血液、体液污染应在清洁的根底上使用带假设被血液、体液污染应在清洁的根底上使用含有效氯含有效氯1000m
7、g1000mg的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后再清分钟后再清洗干净,晾干备用。听诊器可在清洁的根底上用洗干净,晾干备用。听诊器可在清洁的根底上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的根乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的根底上采用底上采用75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡3030分钟,或用含有效氯分钟,或用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟,严重污染的用含有分钟,严重污染的用含有效氯效氯1000mg/L1000mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡2020分钟。止血带一人分钟。止血带一人一用一消毒或专人专用。一用一消毒或专人专用。三、诊疗处置用品及操作感染
8、管理三、诊疗处置用品及操作感染管理 1 1、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐、新生儿暖箱的湿化器等器材必须每日消毒,罐、新生儿暖箱的湿化器等器材必须每日消毒,湿化液应用无菌水,无菌水每日更换一次。散湿化液应用无菌水,无菌水每日更换一次。散装的蒸馏水不是无菌水。重复使用氧气湿化瓶装的蒸馏水不是无菌水。重复使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐用后应用毛刷、清洁剂、雾化器、呼吸机湿化罐用后应用毛刷、清洁剂等专用工具和用品清洗,然后用含有效氯等专用工具和用品清洗,然后用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后,清水冲
9、净,枯燥后保存分钟后,清水冲净,枯燥后保存。氧气湿化瓶氧气湿化瓶 案例:案例:20032003年年1 1月,我国某煤业医院呼吸科月,我国某煤业医院呼吸科连续发生连续发生8 8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染,例铜绿假单胞菌下呼吸道感染,65-7565-75岁之间,均有持续吸氧和雾化吸入治岁之间,均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现,由于该院湿化瓶和雾化疗史。调查发现,由于该院湿化瓶和雾化器数量少,常有多人合用并有未消毒就使器数量少,常有多人合用并有未消毒就使用现象。用现象。 20212021年年3 3月,天津蓟县某妇幼保健院发生新月,天津蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件,生儿医院感染事件,6
10、 6例重症中例重症中5 5例死亡。例死亡。短时间内连续发生多起新生儿感染聚集病短时间内连续发生多起新生儿感染聚集病例,相关人员反响迟钝,新生儿暖箱采样例,相关人员反响迟钝,新生儿暖箱采样结果显示,暖箱污染严重,清洁消毒不彻结果显示,暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所需用湿化瓶不更换。底。新生儿吸氧所需用湿化瓶不更换。三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理2 2、呼吸机管路:一人一用一消毒,一次性管路用后、呼吸机管路:一人一用一消毒,一次性管路用后弃掉,可重复使用的管路,先用流动水清洗,然弃掉,可重复使用的管路,先用流动水清洗,然后用酶液浸泡,清水冲净酶液后,再用含
11、有效氯后用酶液浸泡,清水冲净酶液后,再用含有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟,用灭菌水或当日分钟,用灭菌水或当日煮沸的饮用水冲洗干净,枯燥封闭保存备用用煮沸的饮用水冲洗干净,枯燥封闭保存备用用无菌棉布材料包装,有效期无菌棉布材料包装,有效期7 7天,不具备清洗枯天,不具备清洗枯燥条件的科室送供给室处理。燥条件的科室送供给室处理。 三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理2 2、呼吸机管路:、呼吸机管路:传染病、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核传染病、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、分支杆菌、炭疽
12、菌、气性坏疽杆菌、AIDSAIDS病毒、肝病毒、肝炎病毒、炎病毒、MRSAMRSA等多重耐药菌群感染等应先用含有等多重耐药菌群感染等应先用含有效氯效氯2000mg/L2000mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030钟,清洁后再次用含钟,清洁后再次用含有效氯有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后,清水冲净分钟后,清水冲净,晾干,清洁枯燥封闭保存备用。,晾干,清洁枯燥封闭保存备用。呼吸机管路呼吸机管路三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理3 3、无菌敷料罐内应有独立的符合无菌包装条件的、无菌敷料罐内应有独立的符合无菌包装条件的小包装,灭菌
13、日期和失效期以小包装为准。小包装,灭菌日期和失效期以小包装为准。( (开包开包2424小时小时4 4、无菌持物钳及镊子采用枯燥保存法。将盛有无、无菌持物钳及镊子采用枯燥保存法。将盛有无菌持物钳及镊子的无菌干罐保存在无菌包内,在集菌持物钳及镊子的无菌干罐保存在无菌包内,在集中治疗前开包,中治疗前开包,4 4小时更换一次。遇污染时随时更换小时更换一次。遇污染时随时更换,必须注明启用时间。取消戊二醛浸泡持物钳及镊,必须注明启用时间。取消戊二醛浸泡持物钳及镊子。最终目标是实现一人一用一灭菌。子。最终目标是实现一人一用一灭菌。5 5、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层、治疗车上物品应排放有序,上
14、层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有手为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有手消毒剂。治疗车上的方盘、弯盘用消毒剂消毒处消毒剂。治疗车上的方盘、弯盘用消毒剂消毒处理。理。三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理6 6、紫外线空气消毒机每天开机至少两次,每次、紫外线空气消毒机每天开机至少两次,每次1 1小时。小时。臭氧空气消毒器每天开机臭氧空气消毒器每天开机1 1次,每次运行次,每次运行2 2小时,启动小时,启动时间设在夜间无人时。污染严重时可随时启动空气消时间设在夜间无人时。污染严重时可随时启动空气消毒机进展消毒。毒机进展消毒。7 7、放入包装物或者容
15、器内的感染性废物、病理性废物、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。损伤性废物不得取出。三、诊疗处置用品及操作感染管理三、诊疗处置用品及操作感染管理8 8、金属仪器设备外表如监护仪、输液泵、气垫泵、金属仪器设备外表如监护仪、输液泵、气垫泵、血滤机、透析机、呼吸机、病床、输液架、平车、血滤机、透析机、呼吸机、病床、输液架、平车、病历夹、门把手、水龙头、洗手池等。治疗室、注病历夹、门把手、水龙头、洗手池等。治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等用含有射室、换药室、化验室的各种物表及台面等用含有效氯效氯500mg/L500mg/L的消毒剂每天擦拭一次,作用的消毒
16、剂每天擦拭一次,作用3030分钟分钟后用清水擦拭。设备显示屏用后用清水擦拭。设备显示屏用75%75%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。 2021年执行的新标准年执行的新标准手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB 27950-2021GB 27950-2021普通物体外表消毒剂的卫生要求普通物体外表消毒剂的卫生要求GB27952-2021GB27952-2021疫源地消毒剂卫生要求疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2021GB 27953-2021紫外线空气消毒器平安与卫生标准紫外线空气消毒器平安与卫生标准GB 28235-2021GB 28235-2021皮肤消毒剂卫生要求皮肤消毒剂卫生要求GB
17、27951-2021GB 27951-2021空气消毒剂卫生要求空气消毒剂卫生要求GB 27948-2021GB 27948-2021标准标准医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准WS/T 367-2021WS/T 367-2021医院空气净化管理标准医院空气净化管理标准WS/T 368-2021WS/T 368-2021四、消毒剂管理四、消毒剂管理手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB 27950-2021 开瓶后使用有效期开瓶后使用有效期 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d30d,注明开启时间及失效时间注明开启时间及失效时间不易挥发的产品开瓶
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