实习生管理培训课件.ppt

1、 胡尊月 2011.07. 培训主要内容有： 1、护士的素质要求， 2、医院概况、 3、护理管理的有关制度，如实习生管理制度、交接班制度、三查七对制度、 4、护理安全防范制度等， 5、护士礼仪与行为规范， 6、护理文件管理制度、 7、护理差错事故的防范等。目录 1、实习生管理制度、 2、 护理质量标准 3、治疗室工作制度 4、护理交接班制度 5、查对制度 6、 护理安全管理制度 7、 抢救工作制度 8、病房管理制度 9、给药制度 10、护理不良事件报告制度 11、护士首问负责制 12、护理差错、事故登记报告制度 13、一、实习护士管理规章制度一、实习护士管理规章制度实习目标 临床实习是医学生学

2、习过程中的最后一个环节，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践学习，在带教老师的指导下。学会化知识为能力，提高独立工作本领。 通过临床实习，学生应熟悉医院工作制度、医疗护理技术常规，养成良好医德，进一步树立全心全意为人民、为病员服务的思想，巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能（三基）；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。成为一名合格的临床护士。（三严：严格要求、严谨态度、严肃。（三严：严格要求、严谨态度、严肃作风）作风）实习护士守则 实习护士既是学生又是工作人员，处于临床工作第一线，因此要做到： （1）实习护士是实习医院的工作人员，直接服从科室管理

3、，必须遵守医院和科室的各项制度。 （2）必须遵守科室的劳动纪律，不迟到，不早退，每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不看与实习无关的书。离开病房时应先请示带教老师。 （3）实习期间请病假需有诊断证明，经护教部盖章后方能生效。一般不准请事假。如确有特殊情况，一天以内由带教老师批准，超过一天需经科室领导与护教部研究批准。 （4）必须严格按实习轮转计划实习。如有特殊情况需换科实习，应与护教部联系，不得自行换科实习。 （5）在带教老师指导下，进行一般技能的操作与训练，经常深入病房了解病人的病情变化、饮食和心理状况，以及医嘱查对、护理工作执行情况。 （6）在

4、病房实习时应提前10分钟进入病房，按时随护理教学查房，参加病房医护人员交接班，与带教老师共同处理医嘱和治疗、护理工作。 （7）在接到病人入院通知后，应立即去病房查看病人，做生命体征测量在带教老师指导下，完成本班内的护理记录书写。 （8）严格观察病人病情变化，遇有病情变化，应立即报告医生。 （9）实习护士对病人的治疗操作应在带教老师的指导下进行。 （10）必须严守保护性医疗制度。不得自作主张、擅自行事，以防止发生医疗差错和事故。 （11）发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神，养成良好的医疗道德，对病人热情和蔼，关心体贴，耐心解释，绝对不允许为了个人学习而影响病人的治疗，增加病人的痛苦，甚至损害病人

5、的健康。 二、二、护理服务质量标准护理服务质量标准（一）、护理行为（一）、护理行为1、仪表和服务、仪表和服务 仪表端庄、着装规范，不携带手机上岗（护士长、护理组长上班时手机调成震动，治疗、护理过程中不接打手机）。 态度和蔼，礼貌待人、服务热情。 耐心答询，实行首次接待负责制。 四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。2、遵守规章制度、遵守规章制度 不与病人谈论与工作无关的内容。不谈论病人的隐私。 暴露病人的操作需有遮挡，操作有误，不忘道歉。 禁止在做护理操作时，工作人员相互聊天。3. 称呼病人规范称呼病人规范：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”

6、等。禁止直呼姓名及床号。（二）、护理服务（二）、护理服务1.热情接待热情接待 2.耐心讲解耐心讲解 3.细心观察细心观察 4.主动帮助主动帮助 5.送别出院规范送别出院规范1.热情接待热情接待 （1）护理人员实行“首迎负责制”。 （2）门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊科室，并维持就诊秩序。 （3）新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。 （4）分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、同病室的病友，示范床头灯、呼叫器、床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开

7、水房、食堂等具体位置。（5）护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。（6）病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。（7）认真执行“五个一温馨服务”（一个微笑、一句问候、一杯热水、一张整洁的床铺、一张爱心服务卡）。2.耐心讲解耐心讲解 （1） 护理人员实行“首问负责制”。 （2）主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。 （3）对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。 （4）为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。3

8、.细心观察细心观察 （1）分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊。（2）护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全4.主动帮助主动帮助 （1）尽自己所能及时为病人提供各种生活上的便利，协助病人洗头/洗脸/擦身、修剪指甲、翻身拍背等。 （2）对行动不便、老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少有一名人员护送。（3）对生活不能自理或由于疾病带来生活上不便的病人（如大小便失禁等），应给予帮助。（4）在院内遇有行动不便病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人应主动礼让、帮病人搭乘。（5）科室应有便民服务

9、措施，给病人提供纸笔，针线，剪刀等生活用品。5.送别出院规范送别出院规范（1）协助办理出院手续，帮助病人整理好物品。（2）面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等。 （3）将需要带的药品交给病人，讲明用法。（4）病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。三、分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急，由医生以医嘱的形式下达护理级别。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的

10、患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定

11、的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理要点 护士实施的护理工作包括：1.密切观察患者的生命体征和病情变化；2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4.提供护理相关的健康指导。 特级护理:1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。 一级护理 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测

12、量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 二级护理 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 三级护理 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。四四、 护理交接班制度护理交接班制度 一、病房护士实

13、行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。 四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、

14、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。 七、交班内容： 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。 八、交班方法 （三清：）（三清：）1、口头交接：一般患者采取口头交接。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的

15、患者。 3、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。 五、 查对制度一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。 三查：操作前、操作中、操作后查对； 八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。 三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱并做好记录(不超过6小时)。 四、输血：取血

16、时应和血库发血者共同查对。 三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好； 八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。 七、手术查对制度 1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查 (2)患者入手术间时查(3)麻醉前查

17、 (4)消毒皮肤前查 (5)开刀时查 (6)关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。 3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。六、护理安全管理制度 一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜

18、保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。 四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 七七

19、、病房病房消毒隔离制度消毒隔离制度一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。 二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。 三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处

20、理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。 九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。 十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU等)、内镜室、口腔科等执行相应部门的消毒隔

21、离要求。 十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。 八八、抢救工作制度、抢救工作制度 一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用 四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。 五、严密观察病情变化，准确、

22、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。 九九、给药制度、给药制度 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 二、了解患者病情及

23、治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查八对制度： 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全

24、正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 十十、治疗室工作制度治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒两次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2. 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3. 各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4. 毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班 5. 高浓度电解质液

25、、氯化钾等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7. 干缸无菌持物钳，每 4 小时更换。 8. 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。 10.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒，并有登记签名。 11.打开后的无菌液体，需继续使用时，需注明打开日期与时间，有效期不超过 24小时。 十一十一、护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 1、护理安全：指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法

26、定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。2、何谓护理不良事件？ 是指医院内存在的或潜在的患者、家属、员工等因各种不确定的因素直接或间接地受到生理、心理伤害并与护理相关事件，已经发生并造成后果的称不良事件。 凡病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息，烫伤及其他与病人安全相关的非正常护理意外事件时，均属于护理不良事件。十一十一、护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 1在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。 3各护理单元应建立护理

27、不良事件登记本，及时据实登记 4发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报。并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 5发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 6发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。 7各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论， 对发生缺陷进行调查，分析整

28、个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。 8对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9发生不良事件后，护士长对发生的原因 、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析 确定根本原因，及时制订改进措施， 踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。 10发生护理不良事件的科室或个人，

29、如不 按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理 11护理事故的管理按医疗事故处理条例 参照执行。 十二、十二、患者健康教育患者健康教育制度制度 一一.入院教育入院教育： 二二.住院教育：住院教育： 1.常规住院教育常规住院教育： 2.特殊检查治疗前的教育特殊检查治疗前的教育 3.手术前后教育手术前后教育： 三三.出院教育出院教育：一一.入院教育入院教育： 1.知道自己有哪些权利和义务。 2.知道自己的分管医生和护士。 3.熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。 4.了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管

30、医生允许不得擅自使用自购药。 5.掌握标本留取、常规检查要点。 6.学会用教育资料，掌握用药常识。二二.住院教育：住院教育：1.常规住院教育常规住院教育：（1） 患者和家人是否可以参与教育活动。 (2 ) 诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。2.特殊检查治疗前的教育特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。 3.手术前后教育手术前后教育： 术术前教育前教育： （1）了解术前签字意义。 （2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。 术术后教育：

31、后教育： （1）术后环境介绍。 （2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患者对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。三三.出院教育出院教育： 1.出院后如何用药。 2.如何活动和休息。 3.如何加强营养。 4.学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5.按时复查。十三十三、护理差错、事故护理差错、事故登记登记报告制度报告制度 1、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等，并及时上报。 2、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由

32、于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。 3、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 4、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。 十四、护士首问负责制十四、护士首问负责制 1、护理工作首问负责制是指护士对病人、家属或其它有关人员询问的事项负责回答和解决的责任规定。首问负责人是指在本科室范围内第一位被病人、家属或其它有关人员询问到的护士。 2、护理工作首问负责制要求全体护士必须熟悉本专业的业务知识和相关部门、科室的工作流程，明确自己的岗位职责。护士长必须对本

33、科的护理工作首问负责制负全面责任，护理组长必须对本组的护理工作首问负责制负责。 3、每个护士都要树立“病人至上”的理念，在对病人的服务上做到分工不分家，有求必应、有问必答，态度和蔼，不推诿、不冷漠、不顶撞，不能说“不知道”、“不清楚”、“不归我管”等这样的用语。 4、当病人或家属询问护士时，属于本人工作职责范围内的问题，要立即尽可能给以答复，对其要求给以妥善解决；不能回答和解决时，一定要耐心细致地解释清楚，并及时引荐所属护理组或责任医生，或帮助联系有关部门给予解决。必须做到环环相扣、手手相接，不得借故推诿。 5、为落实“首问负责制”，护士长负责对一些共性工作进行统一安排，如监测生命体征、巡视病

34、房、应铃等，尽可能减少环节，减少患方的询问和要求。当病人传呼时，原则上由本组护士前往，无本组护士时，他组护士应立即应铃，不得以分组为由不理不睬。 6、当病人病情变化时，每个护士都有责任进行及时和主动的应对处理，当病人需要抢救时，所有护士都必须服从统一调度，投入抢救，不能以任何理由怠慢病人。十五十五、规范护理文件书写规范护理文件书写基本要求： 1、护理记录应客观、真实、及时、完整。 2、使用蓝黑墨水或黑签字笔书写，文字工整，字迹清晰，表述准确，文句通顺，用医学术语，标点和页数正确。 3、书写过程中出现错字(句)时，应当用双线横行划在错字上，就近写上正确字(句)并在右上方签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 4、护理文件应当按照规定的内容进行书写，并由相应的护士注明日期并签全名，实习、试用期护理人员书写记录，必须由合法执业的带教老师经过审阅、修改并注明修改日期签全名。 5、因抢救急危患者，未能及时书写抢救记录的，当班护士应当在抢救结束后6小时内及时据实补记，记录时间应当具体到分钟，并注明抢救完成时间和补记时间。