医院发展战略的研究课件.ppt

1、医院发展战略研究 一、战略管理概述 关于战略 定义 目的 意义 应用价值 历史沿革 20世纪50年代：企业战略管理产生 美国 60年代：理论研究与发展 战略与结构 美国工业企业史的考证钱得勒 70年代：经营组合管理理论和迈克尔波特竞争定位理论 80年代：企业愿景驱动性管理、竞争优势观和核心竞争力 理论与模型产生（波特模型） 90年代：理论 超越竞争和知识为本 德博诺超越竞争理论 莫尔企业生态系统使用演化理论 达韦尼超级竞争模型 瑞克以知识为本的战略 21世纪：以资源为本 以竞争为本 以顾客为本的战略思维 有关全局的重大筹划和谋略 应用战略的思想和理论 立足未来分析现状变化 寻求和维持持久竞争优

2、势 定 义 创造并利用新的不同于以往的机会 明确我们的业务 我们的未来 目的 指明发展方向和目标 确定行业、市场、产品 了解环境 认识自身能力 合理分配资源 内外协调资源 应用价值 选择制定实施适合的发展战略 跟踪战略管理过程 有效控制愿景、目标、任务的实施与实现 主动塑造未来，掌握自己命运 实现成功经营，打造品牌，保持竞争优势 意 义 二、医院战略管理应用 实施外部分析 制定愿景和任务陈述 建立长期目标 制定评价和选择战略 战略实施管理问题 战略实施营销 财务 会计 研究与开发及管理信息系统问题 度量与评价业绩 实施内部分析 战略制定 战略实施 战略评价 综合战略管理模型 战略分析 战略制定

3、 战略实施 战略评价 战略调整（分析） （一）战略分析 外部环境分析 内部环境分析 SWOT 分析和战略地位与行动评价矩阵建立 ? 外部环境分析：经济、人口和环境、政策、技术、竞争 ? 内部环境分析：资源基础、管理、业务能力、文化、营销、财务运行、研发、信息管理和价值链 ? SWOT 分析 战略管理战略管理 区域经济状况与保障覆盖 政策导向：医改 医保 科技创新 居民收入倍增计划 区域人口数及人口素质：人群的健康意识与健康水平 不同人群需求关注：基本人群 贫困人群 高端人群 医疗保健服务提供：质与量 市场竞争分析：波特五力竞争模型分析 1、外部环境分析 长三角核心经济区城市之一 经济总量领先于

4、珠江三角洲和京津唐地区的城市群 地方财政一般预算收入635亿元，增长22.4% 城市居民人均可支配收入32200元，同比增长13.7% 农民人均现金收入13108元，增长17.8% 医保体系健全率100%，覆盖率：新农合100%，居民医保95%以上 南京地区经济状况及保障水平南京地区经济状况及保障水平 2019年 常住人口810.91万人 出生率9.19 自然增长率3.69 人均期望寿命79.1（73.5）岁 导致死亡病种前三位：脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 出生缺陷总发生率4%-6% 人人 口口 状状 况况 2019年 医疗资源状况 ? 区域总量及分布 ? 资源分类及分层质量： 服务内涵 技术

5、水平 人才资源 学术地位 ? 所在机构位次 医疗需求关注 ? 基本医疗保障：基本人群服务 ? 特需医疗满足：高端人群服务 ? 潜在需求开发：专业领域拓宽 专业能力提升 专业服务细化 市场竞争分析市场竞争分析 （波特五力竞争模型分析）（波特五力竞争模型分析） 企业间竞争 机构 专科 人才 潜在替代产品的开发 跟踪专业进步发展 购买者议价力量 特定情形特定时候 的就医群体 行政行为 潜在新竞争者的进入 国际化 国家队 大型私营医疗机构 供应商议价力量 紧俏药品 垄断产品 组织绩效主要取决于三类内部资源 物质资源 人力资源 组织资源 2、内部环境分析、内部环境分析 内部资源的价值 稀 有 难以复制

6、难以替代 即资源异质性和资源不可移动性 医院资源基础分析 金融资本 实物资本 组织资本 人力资本 金融资本 医疗业务收入 政府财政补贴 科研立项经费 产业经营收入 银行存款 实物资本 医院固定资产 医疗设备 医院信息系统 医院建筑 人力资本 员工数 卫技人员数 专业人员数 高级职称数（包括高级教学职称） 学历结构、比例 国家、省、市行业协会、各专业委员会任职 国家级 省级 市级重点学科人才数（高端人才） 基本人力资本 学科带头人 后备学科带头人 学科梯队 专科人力资本 科研人力资本 医院的行政构架； 发展战略、规划、年度计划； 职能科室及其相对应的被管理科室或部门； 院内科室或部门间的协调性；

7、 与院外各部门、机构的非正式关系； 医院的声誉、医院文化等 组织资本 内 容 党群部 党办 市场部 药剂科 信息科 设备科 医务处 临床部 后勤保障部 总务 保卫 膳食 产业办 纪委 团委 工会 护理部 院务部 院办 人事 院 长 副院长 副院长 副院长 总会计师 院长助理 举例举例 书 记 副书记 计划财务部 审计科 基建科 保健部 医技科室 科教科 组织构架分析 医院的管理层次较少，幅度较宽，组织结构扁平， 有利于信息的快速有效传递； 重视分层分级管理，院长在各级各层的管理范围内 充分授权，同时，按责权利相一致的原则分级考核； 重视财务和人力资源管理，院长直接分管财务 和人事工作； 党政协

8、调，书记直接参与分管行政工作。 评价：难以复制和难以替代的优质资源，具有良好的显性和潜在价值。 资源优化配置分析 客户至上 扬长补短 效率优先 配置原则 配置重点 学科资源 人才资源 环境资源 管理资源 学科资源优化配置 不断拓展新的学科。 深化优势学科内涵。 优化整合学科资源。 人才资源优化配置 建立医院e-HR库 制定实施医院人才培养规划 岗位竞聘 因材使用 环境资源优化配置 空间优化 元素设计 布局优化 流程优化 环境美化 管理资源优化配置 构建扁平化医院组织结构 分级管理，责权利相一致，权责明晰，分工协作 信息化 智能化管理支撑 打造职业化管理队伍 实行岗位竞聘，确保职能履行 自我分析

9、管理创新能力 业务能力分析 业务能力 完整的学科体系及亚专科结构 相应的专业队伍 临床质量保证体系 全面数字化及决策支持系统 学科建设与技术学术水平分析 学科设置 齐全 技术水平 整体占优 学科体系 功能完善 医院文化内涵分析 企业文化的定义 “ 企业在学会对外适应环境、对内实现一体化的 过程中形成的行为方式。这一行为方式被认为是行 之有效的，并将作为理解、思考和感觉事物的正确 方式被传授给新成员”1 1 Edgar Schein. Organizational Culture and Leadship.San Francisco: Jossey-Bass J, 1985: 9. 文化的限制性

10、 管理者根深蒂固的信念阻碍他们对外界变化的感知; 曾经行之有效的特定文化会趋于固守，尽管发生了 很大的战略变化时仍会如此1。 1 Y. Allarie, M. Firsirotu. How to Implement Radical Strategies in Large Organizations. Sloan Management ReviewJ, 1985: 19 ? 寻求触摸凝练医院文化 ? 分析自身文化的优势与不足 ? 弘扬优势 弥补不足 消除阻碍 举例妇幼文化内涵分析 爱生护弱、温馨宁静、鲜活灵动、充满希望的盎然生机； 质朴务实、细致具体、规范高效的从业作风; 重情守信、关爱人文、追

11、求品质、造就美好的行业形象; “ 厚德、爱生、精进、释悦”的医院精神 优 势 以德为本 德艺并举 大爱人文 良好的战略支撑性 不 足 习惯于过多注重具体、注重细节而往往忽略战略思维， 相对缺乏战略眼光；不虑长远。 长期一贯制的工作模式，养成了一些人惧怕改变、安于 现状的思维惯性 影响阻碍战略实施。 财务状况与财务比率分析财务状况与财务比率分析 财务状况与财务比率指标 ? 基本财务状况：流动资产 流动负债 长期负债 固定资产 总资产 净资产 ? 医院运营能力：存货周转率 应收账款周转率 固定资产周转率 总资产周转率 ? 医院获利能力：净利润率 总资产收益率 ? 医院增长能力：销售额增长率 业务收

12、支结余额 ? 医院偿债能力：流动比率 速动比率 资产负债率 进行财务比率分析 了解企业的财务实力、财务质量、财务风险、财务效率 判断企业在营运能力、获利能力、增长能力、偿债能力 等方面的优势和劣势 帮助制定企业发展战略 指标 指标值(万元) 变化值 比较03年 流动资产 6216 37% 99% 流动负债 7010 68% 647% 固定资产 38450 17% 348% 长期负债 10000 11% 03年为0 总资产 44666 19% 282% 净资产 27656 14% 157% 08年医院基本财务状况和与 03年的比较 资料来源：基本数据来自南京市妇幼保健院03-08年度财务报表 举

13、例举例 指标 度 量 值 度量内容 06年 07年 08年 存货周转率 12.45 15.26 17.84 医院药品、耗材库存是否 过量 库存水平是否高于产 业平均水平 应收账款周转率 20.92 14.43 14.86 医院收回赊销货款的平均 时间长度 固定资产周转率 0.63 0.68 0.67 销售效率和设备厂房利用 率 总资产周转率 0.56 0.60 0.58 医院投资总值是否产生了 足够量的业务 医院运营能力财务比率比较表 资料来源：基本数据来自南京市妇幼保健院06-08年度财务报表 举例举例 指标 度 量 值 度量内容 06年 07年 08年 净利润率 -3.08% 2.05%

14、5.71% 每元销售额所产 生的利润 总资产收益率 -1.74% 1.23% 3.31% 每元资产的利润 医院获利能力财务比率比较表 资料来源：基本数据来自南京市妇幼保健院06-08年度财务报表 举例举例 指标 度 量 值 度量内容 06年 07年 08年 销售额增长率 18.82% 26.46% 15.00% 医院的销售增长率 业务收支结余额(万元) -505 426 1360 医院的利润增长额 表14 医院增长能力财务比率比较表 资料来源：基本数据来自南京市妇幼保健院06-08年度财务报表 举例举例 指标 度 量 值 度量内容 06年 07年 08年 流动比率 46% 108% 89% 医

15、院偿付短期债务的能力 速动比率 40% 96% 82% 医院不用售出存货而偿付 短期债务的能力 资产负债率 43% 35% 38% 医院资产风险 表15 医院偿债能力财务比率比较表 资料来源：基本数据来自南京市妇幼保健院06-08年度财务报表 举例举例 医院固定资产、总资产、净资产大幅增加，与此同时，流动负债、长期负债也同步增加； 医院实际营运能力正在不断提高； 医院盈利能力有所改善，但总体盈利能力差； 业务收入增长较快，间接反应医院业务拓展较快，增长迅速； 医院的短期偿债能力不良，但资产风险并不大。 财务比率分析 举例举例 迈克尔波特教授提出 一种寻求确定企业竞争优势的工具 它由基本活动和辅

16、助活动构成1 体现价值创造和价值增值过程 专科医院业务活动价值链分析 1余来文.基于核心能力的企业价值链分析DB. mbtmag/BBS/ShowTopic.aspx?id=13172 “ 价值链价值链” 企业生产（技术、医疗保健、服务项目、学科发展等） 营销（诊疗活动、宣传推广、客户关系及维护、市场份额等） 原料、成品储运（药品 试剂 耗材 各类供材 设备设施等） 售后服务（质量管理 复诊 纠纷处理 硬件维护等） 基本活动涉及 辅助活动涉及 人事、财务、计划、研究与开发、组织制度等 医院对学科的支撑 企业基础 设施 硬件 管理 计划 财务 质量 公共关系 基本信息工具 人力资源 准备 培训招

17、聘待遇 引进培养招聘 待遇 培训 招聘 待遇 培训 技术开发 预算管理 临床基础研究 HIS系统 市场研究 服务规范 内部控制 HIS开发 技术开发数据挖掘 市场细分 流程标准 软件 发明 电子图书馆 诊疗活动 采购 药品设备耗材 临床物资采购 物资采购 客户管理信 项目开展 试剂采购 软件更新 运输服务 息平台建立 物资采购 服务 药品试剂耗材 新技术项目 医疗保健 媒体宣传 服务信誉 储存供应 科室细分 客户管理 广告 人性化服务 设备供应 分科诊治 上门服务 市场营销 纠纷解决 医疗布局流程 病人安全文化 健康教育 维修 专业信息动态 水电气保障 利 润 内部后勤 生产经营 外部后勤 市

18、场销售 服务 物质资源利用效率 专业内涵 服务提供 服务直接提供 宣传推广 和成本消耗 能力与水平 消费引导 医院业务活动价值链解读 医院的业务活动是连续、有序、相互衔接、相互交叉渗透的过程。 基本活动 内部后勤医疗保健服务物质资源的利用效率和成本消耗 生产经营专业内涵和提供医疗保健服务的能力和水平 外部后勤医疗保健服务的直接提供 市场营销技术、技能、服务的宣传推广、健康消费引导等 价值创造和价值增值的战略环节 医疗布局流程； 药品、耗材、试剂、医疗文件、办公用品的合理最低库存； 新技术跟踪开展的速度和数量； 科室细分及专业化程度； 医疗风险环节控制意识、方法和成效，即病人安全文化体系 的建立

19、； 人性化服务理念、内涵、范围和病人满意度，人性化服务资源的利用。 基本活动 企业基础设施医院的全面科学管理、质量管理、财务管理； 技术开发 学术研究、技术开发、改造能力，专门技术领 先水平、行业技术规范和标准制定的参与度， 专利发表拥有等； 人力资源管理各类人才尤其是学科带头人的数量、质量、档 次和行业影响度等。 辅助活动 寻找价值链中 价值创造和价值增值的战略环节 建立医院SWOT 矩阵和SPACE 矩阵 表17 南京市妇幼保健院SWOT矩阵 优势-S 弱点-W 1、医院规模省内第一市场占有近1/5 2、同类医院人均诊疗费用较低 3、细化齐全的专科服务提供 4、临床保健技术省内领先 5、人

20、性化服务项目较为齐全 6、专科高新技术跟踪较快 7、高品牌认知度 8、现代管理应用水平较高 9、员工的忠诚度和执行力高 10、就诊环境大大优化 11、学科人才队伍优化速度加快 1、人力资源不足 2、近年年轻专业人员相对集中 3、新的诊疗空间拓展有限 4、新大楼建设资金负债 机会-O SO战略 WO战略 1、南京地区较强的医疗保健支付能力 2、完善基本医疗保障的政策导向 3、妇幼保健的公共卫生性质 4、妇女儿童保健现有和潜在的巨大市场 5、近两年的生育高峰 6、对出生缺陷预防干预的重视 7、各级政府对卫生前所未有的关注 1、加快扩容及新大楼建设 S1 S2 S7 S10 O4 O5 2、加快三个

21、中心的组合和运行 S3 S4 S5 S9 O1 O4 3、争取政府投入增加 S1 S4 O2 O3 O7 4、引进培养更多更高层次学科人才 S11 S6 O4 O6 1、增加特需项目 控制成本 W1 O1 O4 2、强化科研量化管理W2 O6 O7 3、加快新大楼建设W3 O4 O5 威胁-T ST战略 WT战略 1、政府投入不足且省市不平等 2、医疗物价背离成本 3、行业竞争日趋激烈 4、医疗纠纷增加医患矛盾加剧 1、拓宽服务扩大市场份额S6 S7 S9 T1 T2 2、建立病人安全文化体系S5 S8 T4 3、保持省内领先地位S T3 1、多元化经营增加收入，提高资金利用 率W1 W4 T

22、1 T2 2、争取物价政策W1 W4 T2 3、改善诊疗环境，增加人文 关怀W3 T4 4、优化学科梯队，提升学术 南京市妇幼保健院SPACE矩阵 财务优势(FS) 评分评分 医院资产收益率为医院资产收益率为3.33%，优于南京地区其它医院，优于南京地区其它医院 2 实际流动比率、速动比率为实际流动比率、速动比率为0.89、0.82, 资产负债率资产负债率38% 2 医院年收入增长15% 4 08年底现金流较年底现金流较07年同比增加年同比增加98% 4 12 产业优势（IS） 评分 增长潜力大，近五年门诊诊疗人次年均增长增长潜力大，近五年门诊诊疗人次年均增长29% 4 行业收益稳定，不会大起

23、大落 2 新进入妇幼机构增多，但业务不精新进入妇幼机构增多，但业务不精 -2 医院专业技术优势明显 5 9 环境稳定性(ES) 评分评分 行业基本技术变化不大，高新技术层出不穷。医院高新技术跟踪能力行业基本技术变化不大，高新技术层出不穷。医院高新技术跟踪能力 5 妇幼保健需求不断增加 5 服务实行政府定价，价格需求弹性有限服务实行政府定价，价格需求弹性有限 2 临床业务风险大，纠纷多临床业务风险大，纠纷多 -4 行业竞争加剧行业竞争加剧 -3 5 竞争优势（CA） 评分 市场占有量第一 人均诊疗费用较低人均诊疗费用较低 3 多年来提供高质量医疗保健服务多年来提供高质量医疗保健服务 4 拥有更多

24、的忠实用户，如一家拥有更多的忠实用户，如一家6口在医院出生等口在医院出生等 4 因行业影响力较大，与供应商谈判要价能力高于省内同行因行业影响力较大，与供应商谈判要价能力高于省内同行 4 15 结论： ES平均值为：平均值为：+55=1 IS平均值为：平均值为：+94=2.25 CA平均值为：平均值为：+154=3.75 FS平均值为：平均值为：+124=3 向量坐标值为：x轴: CA+IS=3.75+2.25=6 y轴轴: ES+FS=1+3=4 医院应采取进取性战略医院应采取进取性战略。 FS 5 - 4 - 保守 3 - 进取 2 - 1 - CA | | | | | | | | | |

25、| | | IS -6 -5 -4 -3 -2 -1 - 1 2 3 4 5 6 -2 - 防御 -3 - 竞争 -4 - -5 - ES 进取性战略进取性战略 （二）战略制定 ? 规划计划 ? 愿景 目标 ? 战略方案 措施 战略管理 例：市妇幼发展战略 （三）战略实施 ? 管理 ? 营销 ? 研发 ? 财务（成本效益） ? 信息工具 战略管理 ? 实施战略管理：宣讲实施科室发展规划 制定实施年度工作计划和奋斗目标 查验工作进度和目标完成率 出台考核督查 ? 关注环境变化：份额增长 诊疗趋势变化 新领域 新服务拓展 技术学术提升 ? 注重实施成效 ? 了解同仁认可：科室发展规划的认同度 战略

26、实施 （四）战略评价 ? 度量：监督 控制 检查 修正调整 ? 业绩评价：对比评价：纵向 横向（规模 效益 技术人才 科研 服务 管理） 战略执行评价 目标跟踪评价 与战略的一致性评价 学科影响力评价: 行业领先项目 行业综合排名 战略管理 理查德鲁梅特（Richard Rumelt）战略评价标准结论 一致：战略制定与实施高度一致 协调：战略制定与实施比较协调 可行：依靠自身物力、人力和财力资源即能实施 优越：资源和技能的优越性在行业领域中比较明显，位置的优越性优劣参半 评估战略实施价值评估战略实施价值 ? 目标达成：总目标 年度目标 ? 成效收益：规模 效益 技术 人才 科研 服务 管理 ? 行业综合排名：领先内容认定 排名 战略目标实现程度战略目标实现程度