反复注射在同一部位-重复使用针头／胰岛素注射器课件.ppt

1、规范注射技术规范注射技术是糖尿病药物治疗有效性的保证是糖尿病药物治疗有效性的保证“三位一体三位一体”优化胰岛素治疗方案优化胰岛素治疗方案糖尿病注射规范内容糖尿病注射规范内容n注射部位规范检查注射部位规范检查3 3要素要素n规范注射标准规范注射标准9 9步骤步骤n笔用针头操作笔用针头操作6 6步骤步骤n不规范注射重复使用针头的弊端不规范注射重复使用针头的弊端n如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）n规范注射工具介绍规范注射工具介绍注射部位规范检查注射部位规范检查3要素要素 1.1.根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位根据使用的胰岛素

2、种类选择相应的注射部位推荐方法：推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射2.2.定期检查注射部位定期检查注射部位推荐方法：推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射3.3.定期轮换注射部位定期轮换注射部

3、位推荐方法：推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1 1周打左边，周打左边，1 1周周打右边）打右边）每次注射点应与上次注射点至少相距每次注射点应与上次注射点至少相距1cm1cm。避免在。避免在1 1个月内重复使用同个月内重复使用同一注射点一注射点胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的

4、选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部 在距肚脐在距肚脐3 35 5公分的两侧的一个手掌距公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄离内注射，越往身体两侧皮下层越薄, ,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层大腿外侧大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射只能在大腿的前外侧进行注射, , 大腿内侧有较多的血管和神经分布大腿内侧有较多的血管和神经分布上臂外侧上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧腹部腹部 身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部位是腹部位是腹部短效胰岛素应首选腹部进短效胰岛素应首选腹部进行注射行注射腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险减

5、少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易最不适合自我注射的部位是手最不适合自我注射的部位是手臂臂(5mm(5mm针头可解决这一问题针头可解决这一问题) )臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险大腿大腿避开大腿内侧避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头或使用超细超短型注射笔针头胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择手臂皮下组织较薄手臂皮下组织较薄, ,易注射至肌肉层易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己

6、捏起皮肤建议使用超细超短型注射笔针头建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)(5mm)或由医护人员及家人协助注射或由医护人员及家人协助注射对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素) )最适合的注射部位最适合的注射部位臀部或大腿臀部或大腿胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择n每次注射前都应检查注射部位每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者增生的患者-推荐方法：不仅需要视诊推荐方法：不仅需要视诊而且

7、需要触诊。正常皮肤而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）能（见右图）n判断并避开出现疼痛、皮肤凹判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位感染的部位n如发现皮肤硬结，请确认出现如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结硬结的部位及大小，避开硬结进行注射进行注射返回注射前检查注射部位注射前检查注射部位 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每一致性，降低血糖的波动切勿将

8、每天注射的区域和时间混淆。天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部素注射部位在腹部，那您就不应该那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位它部位，应该一直选择在早晨进行应该一直选择在早晨进行腹部注射。腹部注射。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周左边一周，右边一周右边一周，部位对称轮换部位对称轮换2.2.一次左边一次左边，一次右边一次右边，部位对称轮换部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射点与注射点之间，距离至少注射点与注射点

9、之间，距离至少1cm1cm同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少1cm1cm的距离进行下一次注射的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换13BD 31GBD 31G5mm5mm胰岛素注射笔针头操作胰岛素注射笔针头操作6步骤步骤不规范注射针头重复使用的弊端不规范注射针头重复使用的弊端(1)(1)注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血导致注射部位流血，擦伤擦伤，增加了患者注射的

10、疼痛感增加了患者注射的疼痛感针头折断针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针管堵塞针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管阻塞针管，阻碍下一次注射阻碍下一次注射（高倍电子显微镜下的针头形状）（高倍电子显微镜下的针头形状） 新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头导致皮下脂肪增生和硬块导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位未

11、注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头胰岛素注射器重复使用针头胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生注射漏液注射漏液 温度降低时温度降低时S胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡产生气泡S导致注射时间的延长产生漏液现象导致注射时间的延长产生漏液现象药液流失药液流失 温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确 使用纯化的人胰岛素使用纯

12、化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换采用正确的注射部位的轮换模式模式 采用较大的注射区域采用较大的注射区域2222岁的患者有效地使皮下硬块减岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由少并将每日胰岛素剂量由7676单位单位降低至降低至3232单位单位 针头一次性使用针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失至该现象消失规范注射工具介绍规范注射工具介绍胰岛素自我注射日记胰岛素自我注射日记胰岛素剂型、剂量，可以记录一胰岛素剂型、剂量，可以记

13、录一周内的剂量范围周内的剂量范围注射部位描述可在注射部位描述可在腹部和腿部轮腹部和腿部轮换图换图上标注上标注“注射日期注射日期”关于关于注射部位的并发症注射部位的并发症如如“局部局部疼痛疼痛/ /局部出血局部出血/ /硬结硬结”等以及等以及“断针断针/ /漏液漏液”的一系列描述，只的一系列描述，只在发生的那天备注在发生的那天备注“注射日期注射日期”即可即可重复使用胰岛素笔用针头/胰岛素注射器的危害造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害在重复使用的操作中，医护人员需要将使用过的笔用针头胰岛素注射器

14、回套针帽，这很容易造成医护人员被污染了HBV / HIV病毒的针尖刺伤而感染疾病。增加医疗纠纷，激化医患关系增加医疗纠纷，激化医患关系如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内，其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员，并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题。为我们医护人员自身的安全和利益，请勿重复使用笔用针头为我们医护人员自身的安全和利益，请勿重复使用笔用针头/ /胰岛素注射器胰岛素注射器注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针管堵塞针管堵塞使用过的

15、针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害（高倍电子显微镜下的针头形状） 导致皮下组织增生和硬块的产生导致皮下组织增生和硬块的产生1 1 - - 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 - - 未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式 - - 未注射区域较小、反复注射在同一部位未注射区域较小、反复注射在同一部位 - - 重复使用针头胰岛素注射器重复使用针头胰岛素注射器 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生

16、长因子,促使皮下硬块的形成 下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧皮下组织增生重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害1. New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009. 皮下组织增生皮下组织增生/ /硬块产生的不良后果硬块产生的不良后果1.1.胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症2.2.所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失3.3.影响个人外观形象，加大精神压力，不

17、利于糖尿病病情的控制影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害如何避免或减少皮下组织增生如何避免或减少皮下组织增生/ /硬块硬块1 11.1.使用纯化的人胰岛素使用纯化的人胰岛素2.2.采用正确的注射部位的轮换模式采用正确的注射部位的轮换模式3.3.采用较大的注射区域采用较大的注射区域4.4.针头一次性使用针头一次性使用5.5.定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射位注射, ,直至该现象消失直至该现象消失22岁的患者有效地使皮下硬块减

18、少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害1. New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009. 为了保证医护人员和患者的安全和利益为了保证医护人员和患者的安全和利益, ,请勿重复使用请勿重复使用笔用针头和胰岛素注射器笔用针头和胰岛素注射器谢谢！谢谢！美国美国BDBD公司公司美国BD公司18971897年年BD公司在纽约创立，其旧址现作为文物被美国政府保存18981898年年BD开始生产玻璃注射器和体温计 19611961年年BD发明生产了世界上第一支一次性一次性医用皮

19、下注射器和一次性医用针头，从而引导全球进入一次性医用产品的阶段Fairlegh S. DickinsonMaxwell W. Becton BD旧址美国BD公司19631963年年BD公司股票在纽约证券交易所上市交易19661966年年BD公司首次被财富杂志评选为美国500强企业，并在以后多次跻身500强之列BD公司目前已成为经营一万余种产品的跨国企业，是全球最大的医疗技术及医疗设备公司之一，更是全球最大的注射器及医用一次性产品的供应商。经营的业务包括为：BDBD医疗、医疗、BDBD生物科学生物科学、BDBD诊断三大类诊断三大类20092009财年BD公司全球销售额近7272亿美元亿美元BD总

20、部美国新泽西州20082008年年投资总额为4800万美元的碧迪 快速诊断产品（苏州）有限公司正式开业。BD公司在中国发展迅速，目前已在北京、上海、广州等十个城市设立了办事处，员工一千多人，业务覆盖全国BD苏州工厂美国BD公司在中国19941994年BD正式派员在中国注册建立代表机构，开展对华业务19951995年BD投资2500万美元在中国苏州工业园区建立生产企业苏州碧迪医疗器械有限公司,生产专为中国医护人员设计的留置针等静脉输液产品，20082008年年总投资2300万美元的苏州碧迪公司改、扩建项目启动美国BD公司在中国BD作为国际各大卫生组织(WHO、UNICEF)的合作伙伴积极参与支持中国的免疫接种、安全注射等活动。19981998年年-2005-2005年年BD资助并协同美国HOPE基金会在中国开展了为期7年的中国糖尿病教育项目，大力推动了中国糖尿病教育事业的发展。在20062006年BD和HOPE又签署了为期2 2年年(2007(200720092009年年) )的糖尿病社区管理的延伸项目BD在中国有一支专业的负责糖尿病产品的业务团队，除了保证产品的售后服务，更积极参与和医护人员共同合作的糖尿病教育活动1924年BD发明生产了世界上第一支专业的胰岛素注射器目前美国BD公司是全球最大的专业生产胰岛素笔用针头和注射器的厂家世界上第一支胰岛素注射器