多重耐药菌与抗菌药物合理使用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《多重耐药菌与抗菌药物合理使用课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多重 耐药 抗菌 药物 合理 使用 课件
- 资源描述:
-
1、多重耐药菌与抗菌素合理使用多重耐药菌与抗菌素合理使用目前细菌耐药状况目前细菌耐药状况1抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用2菌培标本送检与诊疗菌培标本送检与诊疗3主要内容主要内容 一、一、目前细菌耐药状况目前细菌耐药状况目前多重耐药菌目前多重耐药菌对大环类脂耐药的肺炎链球菌对大环类脂耐药的肺炎链球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(耐万古霉素肠球菌(VRE)耐碳青霉烯铜绿、鲍曼耐碳青霉烯铜绿、鲍曼ESBL大肠杆菌、肺克大肠杆菌、肺克多重耐药结核分支杆菌多重耐药结核分支杆菌 NDM-1菌株(大肠、肺克、鲍曼、屎肠球菌)菌株(大肠、肺克、鲍曼、屎肠球菌)
2、屎肠球菌屎肠球菌 鲍曼不动鲍曼不动2010.11.7卫生部办卫生部办NDM-1诊断技术研讨会诊断技术研讨会进行进行NDM-1细菌的流行状况调查细菌的流行状况调查多重耐药菌与抗菌药物附加损害相关多重耐药菌与抗菌药物附加损害相关MRSAVRE产产ESBLs ESBLs 菌株菌株MDRMDR铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌MDRMDR不动杆菌不动杆菌难辨梭状芽孢杆菌难辨梭状芽孢杆菌四代头孢菌素四代头孢菌素( (头孢吡肟头孢吡肟) )碳青霉烯类碳青霉烯类( (亚胺培南亚胺培南/ /美罗培南美罗培南) )三三代代头头孢孢菌菌素素喹喹诺诺酮酮哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株发生相关 细菌耐药的主要机制细菌耐
3、药的主要机制灭活酶产生灭活酶产生抗生素靶位点改变抗生素靶位点改变 孔蛋白改变,孔蛋白改变, 细胞壁细胞壁/膜膜 通透性改变通透性改变 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 苯唑西林苯唑西林 R R 头孢唑林头孢唑林 R R 利福平利福平 R R 左氧氟沙星左氧氟沙星 R R 氨苄西林氨苄西林/ /舒巴坦舒巴坦 R R 复方新诺明复方新诺明 R R 红霉素红霉素 R R 克林霉素克林霉素 R R 庆大霉素庆大霉素 R R 万古霉素万古霉素 S S 大肠埃希菌大肠埃希菌 阿米卡星阿米卡星 R R 头孢他啶头孢他啶 R R 头孢匹肟头孢匹肟 R R 左氧氟沙星左氧氟沙星 R R 哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴
4、坦他唑巴坦 R R 复方新诺明复方新诺明 R R 四环素四环素 R R 亚胺培南亚胺培南 S S 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 阿米卡星阿米卡星 R R 头孢他啶头孢他啶 R R 头孢匹肟头孢匹肟 R R 左氧氟沙星左氧氟沙星 R R 哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴坦他唑巴坦 R R 复方新诺明复方新诺明 R R 四环素四环素 R R 亚胺培南亚胺培南 R R 多粘菌素多粘菌素 S S 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌 阿米卡星阿米卡星 R R 头孢他啶头孢他啶 R R 头孢匹肟头孢匹肟 R R 左氧氟沙星左氧氟沙星 R R 哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴坦他唑巴坦 R R 复方新诺明复方新诺明 R R 四环
5、素四环素 R R 亚胺培南亚胺培南 R R 多粘菌素多粘菌素 S S分离的铜绿假单胞菌对泰能分离的铜绿假单胞菌对泰能和头孢他啶的耐药趋势和头孢他啶的耐药趋势年年铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率对不同药物的耐药率(R) 2010 多重耐药多重耐药 广泛耐药广泛耐药细菌耐药现状细菌耐药现状 细菌耐药形势严峻细菌耐药形势严峻 对对有效有效抗菌药物耐药抗菌药物耐药 难治,患者死亡率高难治,患者死亡率高 在在ICU病房流行病房流行严重严重 存在存在医院环境、社区医院环境、社区 卫生部高度重视卫生部高度重视卫生部关于开展产卫生部关于开展产NDM-1泛耐药菌泛耐药菌流行
6、状况流行状况调调 查的通知查的通知抗菌药物管理相关规定抗菌药物管理相关规定抗菌药物分级管理规定抗菌药物分级管理规定抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 【20042004】抗菌药物指导原则实施细则抗菌药物指导原则实施细则处方管理暂行规定处方管理暂行规定 (省(省【20072007】112112号)号)关于进一步加强药品管理的实施方案关于进一步加强药品管理的实施方案关于进一步落实合理使用抗菌药物的管理规关于进一步落实合理使用抗菌药物的管理规定定(省医行(省医行【20092009】1414号)号)世界卫生日主题世界卫生日主题 “抵御耐药性抵御耐药性-今天不采取今天不采取行动,明天就无药
7、可用行动,明天就无药可用” 二、抗菌药物合理应用 我国医疗机构抗菌药物使用状况20022002年对年对178178家医院住院病人抗菌药物横家医院住院病人抗菌药物横断面调查,使用率为断面调查,使用率为56.93%56.93%。国外发达国家医院的报道国外发达国家医院的报道25%-40%25%-40%WHOWHO调查结果显示国际平均值约为调查结果显示国际平均值约为3030 我国抗菌药物使用强度情况 WHO WHO推荐药物应用日处方协定剂量计算:推荐药物应用日处方协定剂量计算: (defined daily doses ,defined daily doses , DDD DDD) 20072007年
8、我国年我国121121家医院家医院 76 DDD/10076 DDD/100人人/ /天天 (平均每天(平均每天100100名住院患者消耗名住院患者消耗7676份抗菌药)份抗菌药) 近几年最大近几年最大167.3DDD,最小,最小24.6DDD 欧洲欧洲1515个国家个国家 20022002年年 21 DDD/10021 DDD/100人人/ /天天年度年度医院数医院数中位值中位值 DDD/100DDD/100人人天天使用抗菌药使用抗菌药物品种数物品种数20052005年度年度 83 83家家 86.0 86.0 153 15320062006年度年度116116家家 72.1 72.1 14
9、1 14120072007年度年度121121家家 76.0 76.0 149 149 各年度抗菌药物使用强度比各年度抗菌药物使用强度比(全国抗菌药物临床应用监测网)(全国抗菌药物临床应用监测网)原因不明原因不明 治疗失败治疗失败过度过度 使用抗菌药物使用抗菌药物 细菌耐药率增加,细菌耐药率增加,导致导致治疗失败、病死率上升治疗失败、病死率上升抗菌药抗菌药 无针对性无针对性 疗效不佳或无效疗效不佳或无效 菌群失调菌群失调 不良反应不良反应 致残致死痛苦致残致死痛苦 抗菌药物不合理应用与危害控制抗菌药物不合理使用的对策控制抗菌药物不合理使用的对策控制源头控制源头:加强药品研发和生产环节管理:加强
10、药品研发和生产环节管理控制流通控制流通:流通环节处方与非处方药品管理:流通环节处方与非处方药品管理控制应用控制应用:医疗机构抗菌药物临床应用管理:医疗机构抗菌药物临床应用管理加强农业、养殖业管理加强农业、养殖业管理严格执行抗菌药物临床应用指导原则第一部分第一部分 抗菌药物临床应用基本原则抗菌药物临床应用基本原则 1 1)有无指征应用抗菌药物)有无指征应用抗菌药物 2 2)正确选药品种给药方案)正确选药品种给药方案第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理 1 1)分级管理原则)分级管理原则 2 2)病原微生物监测)病原微生物监测 3 3)管理与监督)管理与监督第三部分第三部
11、分 各类抗菌药物的适应症和注各类抗菌药物的适应症和注意事项意事项 第四部分第四部分 各类细菌性感染的治疗原则各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗及病原治疗 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理通知关于进一步加强抗菌药物临床应用管理通知加强围手术期抗菌药物预防应用的管理加强围手术期抗菌药物预防应用的管理加强对氟喹诺酮药物临床应用的管理加强对氟喹诺酮药物临床应用的管理严格按照抗菌药物分级管理制度规定,加强抗严格按照抗菌药物分级管理制度规定,加强抗菌药物临床应用的管理菌药物临床应用的管理加强对抗菌药物的应用指导和监督加强对抗菌药物的应用指导和监督 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知关于抗菌药物临床应
12、用管理有关问题的通知 严格控制严格控制类切口手术类切口手术预防用药预防用药,加强围,加强围手术期抗菌药物预防应用的管理手术期抗菌药物预防应用的管理 严格控制严格控制氟喹诺酮氟喹诺酮药物临床应用的管理药物临床应用的管理 严格执行抗菌药物严格执行抗菌药物分级管理分级管理制度制度 加强临床微生物监测与加强临床微生物监测与细菌耐药监测细菌耐药监测,建立,建立抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用预警机制预警机制 围手术期抗菌药物预防使用规定围手术期抗菌药物预防使用规定切口切口术前术前术中术中术后术后类切口类切口术前术前3030分钟或分钟或术前术前2 2小时,小时,初次使用抗菌初次使用抗菌药物药物手术时间手术
13、时间3 3小时或术中小时或术中出血量出血量1500ml1500ml不使用抗菌药物不使用抗菌药物或或2424小时内停药小时内停药类切口类切口4848小时内停药小时内停药类切口类切口3-73-7天内停药天内停药常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表手术部位手术部位抗菌药物选择抗菌药物选择头颈外科手术头颈外科手术第一代头孢菌素第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口经口咽部粘膜切口的大的大手术手术 第一代头孢菌素第一代头孢菌素+ +甲甲硝硝唑唑心脏手术心脏手术第一、二代头孢菌第一、二代头孢菌素素神经外科手术神经外科手术 第一、二代头孢菌第一、二代头孢菌素,素,头孢曲松头孢曲松血管外科手术血管外科手术
14、 第一代头孢菌素第一代头孢菌素乳房手术乳房手术 第一代头孢菌素第一代头孢菌素腹外疝手术腹外疝手术 第一代头孢菌素第一代头孢菌素应用植入物或假体应用植入物或假体的手的手术术 第一、二代头孢菌第一、二代头孢菌素素骨科手术骨科手术( (包括用螺包括用螺钉、钢板、钉、钢板、 金属、金属、关关节置换节置换) ) 第一、二代头孢菌第一、二代头孢菌素素手术部位手术部位抗菌药物选择抗菌药物选择胸外科手术胸外科手术( (食食管、肺管、肺) ) 第一、二代头孢菌第一、二代头孢菌素;头孢曲松素;头孢曲松胃十二指肠手术胃十二指肠手术 第二代头孢菌素第二代头孢菌素胆道手术胆道手术 第二代头孢菌素,第二代头孢菌素,有反复
展开阅读全文