卫生经济学概论课件.ppt

1、12v卫生经济学的定义卫生经济学的定义v经济学简史经济学简史v卫生经济学的产生与发展卫生经济学的产生与发展v卫生经济学研究的作用卫生经济学研究的作用v卫生经济学的研究方法与内容卫生经济学的研究方法与内容3v国外国外v国内国内4v“卫生经济学是研究人们及社会的选择，卫生经济学是研究人们及社会的选择，在用钱或不用钱的情况下，采用不同方法在用钱或不用钱的情况下，采用不同方法利用稀缺的卫生资源，为社会不同的人群利用稀缺的卫生资源，为社会不同的人群生产和分配不同的商品，为当前及未来消生产和分配不同的商品，为当前及未来消费服务，以卫生经济学的方法分析成本和费服务，以卫生经济学的方法分析成本和效益，改进资源

2、配置的模式。效益，改进资源配置的模式。”v(Samuelson P AEconomics，1976) 5 卫生经济学强调定义，测定及选择卫生经济学强调定义，测定及选择公共公共政策政策以达到以达到卫生筹资卫生筹资及个人医疗及个人医疗服务提供服务提供的经济的经济效率及公平性效率及公平性 （Feldstein P: Health Care Economics 1983)6 卫生保健经济学提供一种卫生保健经济学提供一种分析方法分析方法去研去研究医疗服务的多种应用，阐明用经济学观究医疗服务的多种应用，阐明用经济学观点去理解点去理解公共政策公共政策对卫生部门带来的影响对卫生部门带来的影响 (Feldste

3、in P. 1993)7 经济学是一门涉及经济学是一门涉及稀缺资源利用结果的稀缺资源利用结果的科学科学， 卫生经济学涉及经济问题中特殊的卫生经济学涉及经济问题中特殊的健康及医疗保健健康及医疗保健部分部分 （Jacobs P：The Economics of Health and Medical Care, 1987)8 卫生经济学是卫生经济学是分析卫生保健产业分析卫生保健产业的的经济经济学的活动学的活动，运用，运用经济学经济学（微观经济学理论，（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）规制政策，经济政治学理论）和医学和医学（流（流行病学和其他专科）的行病学和其他专科）的方法和理论方法和理论

4、(Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000)9 Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialize

5、d disciplines)10l将将经济学理论概念应用于卫生保健问题经济学理论概念应用于卫生保健问题l微观经济学微观经济学行为理论行为理论（共付制的效果）（共付制的效果）l经济政治学理论经济政治学理论（评价供方与保险方的谈（评价供方与保险方的谈判机制）判机制）l规制政策规制政策（对卫生保健部门制定适宜的法（对卫生保健部门制定适宜的法规）规） (Keilhorn A ，2000)11 研究人群和组织是如何应用研究人群和组织是如何应用稀缺的资源稀缺的资源，以达到以达到健康健康的目的（生命的数量和质量）的目的（生命的数量和质量）（Earl-Slater A: Dictionary of Healt

6、h Economics, 1999)12 卫生经济学是一门研究卫生经济学是一门研究卫生保健和医疗保卫生保健和医疗保健的经济学健的经济学。它运用经济学的基本原理和。它运用经济学的基本原理和方法来研究方法来研究卫生资源的筹措，配置和利用卫生资源的筹措，配置和利用；研究卫生服务的研究卫生服务的需求，定价和供给需求，定价和供给中的经中的经济学问题及济学问题及卫生经济的政策和策略卫生经济的政策和策略 （胡善联：卫生经济学的基本原理与方法（胡善联：卫生经济学的基本原理与方法 1996）13 卫生经济学是应用经济学理论，概念和卫生经济学是应用经济学理论，概念和方法去阐明和解决卫生及卫生服务中出现方法去阐明和

7、解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。的现象及问题。 卫生经济学也是卫生经济学也是分析卫生分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具系统改革和执行卫生政策的主要工具 （王龙兴，胡善联等（王龙兴，胡善联等 1998）14v经济学的产生经济学的产生v卫生经济学的产生与发展卫生经济学的产生与发展15v3核心问题：核心问题：v(1)生产什么产品生产什么产品?即在资源稀缺条件下需即在资源稀缺条件下需要提供什么样的商品和服务，以及提供多要提供什么样的商品和服务，以及提供多少数量少数量?v(2)怎样生产怎样生产?是指生产要素和技术的选择。是指生产要素和技术的选择。原则上是选择成本最低的资源和技术。原则上是选择

8、成本最低的资源和技术。v(3)为谁生产为谁生产?是指商品和服务在不同消费是指商品和服务在不同消费者之间的分配。者之间的分配。vA science of allocating and distributing limited resources so as to maximize economic well being or utilityvDue to limited or constrained budget, making choices and thus opportunity cost becomes the heart of economics17治理国家：经世之才治理国家：经世之才

9、v个人生活用度：我家经济比较宽裕个人生活用度：我家经济比较宽裕v划算、合算（用较少的投入获得较大的产出）划算、合算（用较少的投入获得较大的产出）v社会生产和再生产活动：生产、交换、分配、社会生产和再生产活动：生产、交换、分配、消费消费v经济学是研究社会生产和再生产活动规律的经济学是研究社会生产和再生产活动规律的一门学科一门学科18v人类生活在一个存在稀缺性的世界当中人类生活在一个存在稀缺性的世界当中 对于任何社会或个人来说，总是无法得到自己想要的对于任何社会或个人来说，总是无法得到自己想要的一切东西。因为资源总是有限的，而人的欲望却是无一切东西。因为资源总是有限的，而人的欲望却是无限的。限的。

10、 除时间与信息外，经济学中所讨论的资源包括人力资除时间与信息外，经济学中所讨论的资源包括人力资源、自然资源和资本资源，即劳动、土地和资本。源、自然资源和资本资源，即劳动、土地和资本。 资源的稀缺性就是指有限的资源总是难于满足人类无资源的稀缺性就是指有限的资源总是难于满足人类无限的欲望。限的欲望。19v经济学产生于稀缺性的存在经济学产生于稀缺性的存在 经济活动就是人们克服稀缺性的活动，即经济活动就是人们克服稀缺性的活动，即利用有限的资源去满足自身无限欲望的活利用有限的资源去满足自身无限欲望的活动。动。 经济学经济学就是一门研究如何有效利用有限资就是一门研究如何有效利用有限资源满足人们无限欲望的科

11、学（研究稀缺性源满足人们无限欲望的科学（研究稀缺性资源有效配置的科学）。资源有效配置的科学）。20v在经济学中，经济是指在相互竞争的用途之间配在经济学中，经济是指在相互竞争的用途之间配置稀缺资源的一种机制。置稀缺资源的一种机制。 必须思考如何解决三个基本经济问题必须思考如何解决三个基本经济问题v生产什么：生产什么产品与劳务，各生产多少生产什么：生产什么产品与劳务，各生产多少v如何生产：用什么方法来生产产品如何生产：用什么方法来生产产品(实物与服务）实物与服务）v为谁生产：生产的产品与劳务如何分配给社会成员为谁生产：生产的产品与劳务如何分配给社会成员 经济就是解决经济就是解决“生产什么生产什么”

12、、“如何生产如何生产”、“为谁生为谁生产产”等问题而作出选择的机制。等问题而作出选择的机制。21v经济包括经济主体和市场两个组成部分经济包括经济主体和市场两个组成部分 经济主体是参与经济活动的个人和团体经济主体是参与经济活动的个人和团体v居民户居民户v厂厂 商商v政政 府府 市场是经济主体之间的联系市场是经济主体之间的联系v产品市场：产品和劳务买卖的市场产品市场：产品和劳务买卖的市场v生产要素市场：生产要素买卖的市场生产要素市场：生产要素买卖的市场 不同经济主体在不同市场上扮演不同的角色不同经济主体在不同市场上扮演不同的角色 供给和需求是联系三个问题的纽带供给和需求是联系三个问题的纽带22v经

13、济体制是由于解决基本经济问题的方经济体制是由于解决基本经济问题的方法（即经济协调机制）不同而形成的。法（即经济协调机制）不同而形成的。 由价格机制来解决由价格机制来解决“生产什么生产什么”、“如何生如何生产产”和和“为谁生产为谁生产”的经济，叫做市场经济的经济，叫做市场经济体制。体制。 由指令机制（行政命令）来解决由指令机制（行政命令）来解决“生产什生产什么么”、“如何生产如何生产”和和“为谁生产为谁生产”的经济，的经济，叫做计划经济体制。叫做计划经济体制。23v1776年，亚当年，亚当斯密的斯密的国富论国富论标志现代经济标志现代经济的诞生；亚当的诞生；亚当斯密被称为经济学的鼻祖；斯密被称为经

14、济学的鼻祖；v1870年，杰文士等导致经济学的边际革命；年，杰文士等导致经济学的边际革命；v1890年，马歇尔整合但是经济学的成果，集大年，马歇尔整合但是经济学的成果，集大成创立经济学的体系；成创立经济学的体系；v1933-1936，张伯伦、罗宾逊夫人提出不完全竞，张伯伦、罗宾逊夫人提出不完全竞争。争。24v1936年，凯恩斯导致凯恩斯革命，创立宏观经济学。年，凯恩斯导致凯恩斯革命，创立宏观经济学。v1937-1966年，科斯发表年，科斯发表企业的本质企业的本质和和社会交易社会交易成本成本创立新制度经济学。创立新制度经济学。v肯尼思肯尼思约瑟夫约瑟夫阿罗（阿罗（Kenneth joseph A

15、rrow , 1951年年出版的出版的社会选择和个人价值社会选择和个人价值 ,如果我们找到了一个如果我们找到了一个社社会福利函数会福利函数，它能作出有助于社会选择的明确的社会排，它能作出有助于社会选择的明确的社会排序，那么这个函数必须同时满足序，那么这个函数必须同时满足5个相互独立的条件：广个相互独立的条件：广泛性、一致性、独立性、非强加性、非独裁性。阿罗利泛性、一致性、独立性、非强加性、非独裁性。阿罗利用集合论的工具，严密地证明了这一著名的用集合论的工具，严密地证明了这一著名的“不可能性不可能性定理定理”。 v不对称信息可能导致不对称信息可能导致逆向选择逆向选择(Adverse Select

16、ion)。由由肯尼斯肯尼斯约瑟夫约瑟夫阿罗阿罗于于1963年年首次提出。首次提出。 vv25v以研究目的分：实证经济学和规范经济学以研究目的分：实证经济学和规范经济学 ； v 以研究方法分：数理经济学、非数理经以研究方法分：数理经济学、非数理经济学、制度经济学；济学、制度经济学；v 以研究深度分：初级经济学、中级经济以研究深度分：初级经济学、中级经济学和高级经济学；学和高级经济学；v 以研究范围分：微观经济学和宏观经济以研究范围分：微观经济学和宏观经济学。学。26v经济学的基本框架经济学的基本框架 微观经济学微观经济学v以单个经济主体的经济活动作为研究对象。以单个经济主体的经济活动作为研究对象

17、。v研究内容包括需求与供给、市场调节机制、消费者行研究内容包括需求与供给、市场调节机制、消费者行为与生产者行为等，其核心是价格理论。为与生产者行为等，其核心是价格理论。 宏观经济学宏观经济学v以整个经济总量的运动变化作为研究对象。以整个经济总量的运动变化作为研究对象。v研究内容包括国民收入及增长、社会总供给与总需求、研究内容包括国民收入及增长、社会总供给与总需求、价格水平、就业与失业、消费与储蓄以及国际收支平价格水平、就业与失业、消费与储蓄以及国际收支平衡等，其核心是国民收入与就业理论。衡等，其核心是国民收入与就业理论。health economics27v我国经济学发展现状我国经济学发展现状

18、 马克思主义政治经济学（长期占统治地位）马克思主义政治经济学（长期占统治地位） 部门经济学部门经济学 西方经济学在我国得到广泛传播和应用西方经济学在我国得到广泛传播和应用 近年来提出并讨论近年来提出并讨论“中国经济学向何处去中国经济学向何处去”的问题的问题v在政治经济学框架内根据实践需要进行补充完善在政治经济学框架内根据实践需要进行补充完善v把西方经济学与政治经济学结合起来把西方经济学与政治经济学结合起来v另起炉灶，建立全新的、符合我国实际的经济学另起炉灶，建立全新的、符合我国实际的经济学28v国外卫生经济学发展概况国外卫生经济学发展概况 威廉威廉配第（配第（17世纪中叶）和爱德文世纪中叶）和

19、爱德文查特维克查特维克（19世纪前半叶）被称为卫生经济研究的先驱。世纪前半叶）被称为卫生经济研究的先驱。 卫生经济学作为一门独立学科，产生于卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪世纪50年代（美国）和年代（美国）和60年代（英国）。年代（英国）。 70年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英美等发达国家，卫生经济已成为热门专业。美等发达国家，卫生经济已成为热门专业。29v 中国卫生经济学的发展历程中国卫生经济学的发展历程孕育与诞生时期（孕育与诞生时期（19791983）v81年年1月武汉会议成立月武汉会议成立“卫生经济理论研究协作组卫生经济理论研究协

20、作组”。v81年年9月召开月召开“全国卫生经济学和医院经济管理学术讨全国卫生经济学和医院经济管理学术讨论会论会”。v83年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会（84年中国卫生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。年中国卫生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。30v 中国卫生经济学的发展历程中国卫生经济学的发展历程孕育与诞生时期（孕育与诞生时期（19791983）v81年年1月武汉会议成立月武汉会议成立“卫生经济理论研究协作组卫生经济理论研究协作组”。v81年年9月召开月召开“全国卫生经济学和医院经济管理学术讨全国卫生经济学和医院经济管理学术讨

21、论会论会”。v83年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会（84年中国卫生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。年中国卫生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。31 初步发展阶段（初步发展阶段（19841991）v关于医务人员的劳动性质以及合理补偿的必关于医务人员的劳动性质以及合理补偿的必要性与途径要性与途径v关于卫生事业的性质以及宏观发展战略关于卫生事业的性质以及宏观发展战略v关于卫生工作的社会效益与经济效益关于卫生工作的社会效益与经济效益v关于卫生经济政策研究关于卫生经济政策研究v对医疗机构经营管理的研究对医疗机构经营管理的研究32 深入发展

22、阶段（深入发展阶段（1992年以来）年以来）v由由各级卫生行政部门牵头，组织纵向与横向协作，就市场经济各级卫生行政部门牵头，组织纵向与横向协作，就市场经济与卫生改革进行全方位、多学科合作的大型课题研究与卫生改革进行全方位、多学科合作的大型课题研究 卫生总费用的研究、国家卫生服务调查卫生总费用的研究、国家卫生服务调查 卫生发展纲要研究、医疗保障制度改革研究卫生发展纲要研究、医疗保障制度改革研究v中国卫生经济培训与研究网络的学术研讨活动非常活跃中国卫生经济培训与研究网络的学术研讨活动非常活跃 卫生经济网络是卫生部与世界银行经济发展学院共同发起成立卫生经济网络是卫生部与世界银行经济发展学院共同发起成

23、立 91年成立时首批成员单位：卫生部卫生经济研究所、北京、上年成立时首批成员单位：卫生部卫生经济研究所、北京、上海、同济、华西、哈尔滨、大连、山东、湖南等医科大学海、同济、华西、哈尔滨、大连、山东、湖南等医科大学v不仅在一些重大问题上有理论突破与实质性进展，而且开辟了不仅在一些重大问题上有理论突破与实质性进展，而且开辟了新的研究领域新的研究领域 区域卫生规划、社区卫生服务区域卫生规划、社区卫生服务 卫生全行业管理、医院药品招标采购卫生全行业管理、医院药品招标采购 新医改新医改33v卫生经济学的理论研究有力地促进了思想卫生经济学的理论研究有力地促进了思想解放与观念更新，卫生经济学理论的应用解放与

24、观念更新，卫生经济学理论的应用研究为卫生政策、卫生计划的制订与实施、研究为卫生政策、卫生计划的制订与实施、考核与评价提供了理论基础和方法学的指考核与评价提供了理论基础和方法学的指导。导。34v实证经济学（实证经济学（positive health economics）v规范卫生经济学（规范卫生经济学（normative health economics）v药物经济学（药物经济学（pharmacoeconomics）v卫生技术评估（卫生技术评估（HTA）3536v实证经济学研究方法（实证经济学研究方法（positive health economics）v规范卫生经济学研究方法（规范卫生经济学研

25、究方法（normative health economics）v药物经济学研究方法药物经济学研究方法（pharmacoeconomics）v结果研究方法（结果研究方法（outcome research）37v实证经济学（描述性）研究实证经济学（描述性）研究 运用经验观察及描述性方法，说明和分分运用经验观察及描述性方法，说明和分分析过去，目前和将来的各种经济活动和规析过去，目前和将来的各种经济活动和规律律v规范经济学（解释性）研究规范经济学（解释性）研究 研究各种规范，标准并作出分析，解释和研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断判断3839v宏观经济政策对卫生的影响宏观经济政策对卫生的影响v卫生筹资与利用卫生筹资与利用v卫生总费用的控制卫生总费用的控制v卫生经济学评价卫生经济学评价v卫生服务内部市场卫生服务内部市场v医疗保险市场医疗保险市场40v描述性经济学（描述性经济学（descriptive economics)v解释性经济学解释性经济学 （explanatory economics)v评价性经济学（评价性经济学（evaluative economics）41v疾病负担研究疾病负担研究v成本效果分析成本效果分析v国民卫生帐户的分析国民卫生帐户的分析v卫生改革模式研究卫生改革模式研究v卫生经济政策研究卫生经济政策研究 42