动静脉采血技术(特选参考)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 静脉 采血 技术 参考 课件
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1、动动静脉采血技术静脉采血技术1优选内容动脉采血主要内容1动脉采血操作规程2动脉采血注意事项3了解专用动脉采血器经验交流42优选内容先进的孔先进的孔石装置石装置喷雾态钙平衡(修饰)肝素锂喷雾态钙平衡(修饰)肝素锂皮塞、皮塞、 胶塞胶塞 专用动脉采血器专用动脉采血器3优选内容抗凝剂喷雾状的钙平衡肝素锂喷雾干燥技术处理肝素易于溶解,抗凝均匀 不稀释标本,提高结果准确性不推荐使用肝素钠作为抗凝剂,避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性4优选内容(采血器的准备)专利孔石结构专利孔石结构预设式 抗凝剂均匀涂布 自动排气,避免气泡 遇湿封闭,隔绝空气 避免影响Ca2+,Mg2+0.5ml1.6ml5优选内容锐
2、器伤锐器伤针刺伤针刺伤6优选内容(患者准备)正确录入患者体温、吸氧浓度耐心解释操作程序凝血功能的评估7优选内容(动脉采血部位选择)1234512345桡动脉 推荐首选 需做艾伦试验肱动脉不推荐作为首选;不推荐儿童,尤其是婴幼儿足背动脉一般只作为桡、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择股动脉通常是最后选择的部位,一般只有桡、肱动脉不可使用或者穿刺失败时。新生儿禁忌头皮动脉常用于婴幼儿8优选内容9优选内容(侧支循环检查)艾伦试验从桡动脉处采集血气前需做艾伦试验123410优选内容11优选内容艾伦试验12(采血准备)平卧或半卧位,上肢外展,手掌朝上,手指自然放松腕关节下垫一小软枕,帮助腕部保持过伸和定位
3、采血准备桡动脉解剖位置13优选内容(确定穿刺点位置)距腕横纹一横指(约1-2cm)、距手臂外侧0.5-1cm处,以桡动脉搏动最明显处为穿刺点通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动,定位准确是穿刺成功、减少并发症的关键穿刺位点确认14优选内容(消毒)直径5cm,以穿刺点为中心进行擦拭,至少消毒两遍操作者定位的手指也要消毒2遍(擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面),或者戴无菌手套15优选内容(穿刺采血)站在患者肢体同侧,不管是患者的左手右手,采集者都是左手定位,右手采血采血者用左手食指再次确认穿刺点,使穿刺点固定于手指下方,右手以持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向。在食指边缘30-45角缓慢
4、进针。进针时食指持续感受动脉搏动,动脉不像静脉,脱空感不明显,见回血后食指稍放松,利于回血,但不要离开皮肤离食指越近,角度要越大。进针点离动脉越近,皮下穿行距离越短,疼痛感越轻。但要更缓慢进针,容易穿透动脉。边进针边观察回血。皮肤进针点与动脉进针点较近,容易压迫止血。离食指越远,角度越小17优选内容刺入过深动脉被穿透,将针头轻轻地退出少许,直到针尖再次进入动脉退出针头至穿刺点,改变方向,向搏动最强处再行穿刺动脉痉挛,若穿刺未成功,则拔针暂停穿刺。出现血肿,拔针,按压止血未刺入动脉痉挛或血肿18优选内容(采血后) 见回血后,停止进针,待动脉血自动充盈至预设位置后及时拔针。单手将针头扎入皮塞19优
5、选内容20优选内容(按压止血)拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压3-5分钟,并检查出血是否停止如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时,应按压更长时间不得使用加压包扎替代按压止血21优选内容(标本运送)采血后应立即送检,并在30分钟内完成检测。如进行乳酸检测,需在15分钟内完成检测。如果无法在采血后30分钟内完成检测,应在0-4低温保存。应避免使用气动传送装置,影响PO2值标本送检22优选内容注意事项 1.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血,避免影响检查结果 2.必须在化验单上注明患者的实际体温. 经验交流 1.敢于尝试、沉着、冷静地判断 2.反复练习、感觉、摸索 3.多向科内高年资护士请教
6、经验23优选内容静脉采血主要内容静脉采血前准备静脉采血前准备1静脉采血操作规程静脉采血操作规程2静脉采血后注意事项静脉采血后注意事项3经验交流经验交流424优选内容采集前准备采集前准备患者准备患者准备操作要点操作推荐1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别(包括姓名、住院号、年龄、出生日期等);2.评估是否做好各项采血前准备及患者局部血管情况。1.患者空腹时间以8小时为宜;2.运动后应休息至少30分钟再采血;3.住院患者自入院时便告知患者戒烟、酒及避免饮 用刺激性饮料;4.门诊患者或无法戒烟酒的住院患者采血时应在采 血单上清晰注明作为化验结果判断参考依据;5.采血前停用对血标本结果有干扰的药
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