冯淑娥-针灸基础课件.ppt

1、2022-6-212022-6-22针尖 松针状松针状 钩钩 钝钝针柄 圈柄、花柄（盘龙针）圈柄、花柄（盘龙针） 平柄、管柄平柄、管柄针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动构造与检查2022-6-23长短规格粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染防止损坏与污染2022-6-24长短粗细 +0,5+0,5 个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质

2、胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意：一穴一针一穴一针 选择针具 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部2022-6-25l 纸块上练针 l 保持针体垂直 指力由弱逐渐增强l手法练习法 l 棉团上练针 捻转角度均匀 快慢自如 l 120次每分 提插深浅适宜 针体垂直l自身试针l 体会皮肤韧性和用力大小 手法与针感 不 同腧穴的针感 2022-6-26选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取

3、头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位2022-6-27体 位俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-6-28体 位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧

4、位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-6-29体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-6-210体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、适宜于取后头和项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-6-211体 位侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、适宜

5、于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴面颊及耳前后部位的腧穴 注 意 处方与体位处方与体位 暴露与松弛暴露与松弛 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位 医生适当的位置医生适当的位置常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-6-212消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20

6、min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备2022-6-213持针法 刺手 掌握针具掌握针具 相应手法相应手法押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法难经难经知为针者信其左知为针者信其左 不知为针者信其右不知为针者信其右减轻疼痛减轻疼痛 调节针感调节针感二指持针法二指持针法2022-6-214进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法2022-6-215单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入

7、，直刺用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。至所要求的深度。毫针的针刺方法2022-6-216 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切进针法指切进针法2022-6-217 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下动作，用插入法或捻入

8、法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法挟持进针法2022-6-218指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法2022-6-219 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。手持针从捏起部的上端刺入。

9、此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法提捏进针法2022-6-220管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押以针管替代押手进针的方法手进针的方法2022-6-221针刺的角度、方向、深度 直刺直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺） 皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针2022-6-222针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依腧穴所在部位依经脉循行依经脉循行依穴位与病

10、位依穴位与病位2022-6-223针刺的深度 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦等年龄、体质、胖瘦等 经络经络 阴经与阳经阴经与阳经 刺经与络刺经与络 病情病情 虚实表里寒热虚实表里寒热/ /急慢急慢 时令时令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度2022-6-224行针手法 广义广义 从进针至出针的整个过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义 进针后为促使得气、调节针感和为进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）作方法（运针）行

11、针概念行针概念行针法 行针基本手法 行针辅助手法 2022-6-225 提针与插针结合提针与插针结合, ,对穴位施行上对穴位施行上 下进退的操作方法下进退的操作方法 (3-5(3-5分分) ) 基本手法基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度幅度/ /层次层次/ /频率频率/ /时间时间2022-6-226 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)(180-360)行针与得气基本手法基本手法提插法 捻转法捻转法角度角度/ /频率频率/ /时间时间2022-6-227辅助手法辅助手法方法 经脉循行经脉循行 路线揉按路线揉按作用 疏通气血疏通气血

12、激发经气激发经气行针循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法2022-6-228 方法 弹动针尾弹动针尾/ /针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法弹柄法2022-6-229 方法 刮动针柄，使针体振动刮动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法2022-6-230方法 直立而摇边摇边退直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退卧针而摇不进不退作用 泄气泄气 行气行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇

13、柄法2022-6-231飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄以右手拇、食指执持针柄, ,细细捻搓数细细捻搓数 次次, ,然后放开两指然后放开两指, ,一搓一放一搓一放, ,反复数次反复数次, , 状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅, ,故称飞法。故称飞法。作用 催气、行气催气、行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法2022-6-232 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作，使针身产生轻微的震颤作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法2022-6-233l得气l

14、医者 沉 紧 涩 滞 针体颤动l患者 酸胀 麻重感或热 、凉、痒、痛、抽搐、蚁行、l 传导、皮疹 l意义 刺之要 气至而有效l不得气 原因 取穴不准确 针刺角度深度偏差 l 或病久正气虚弱 精气不足 感觉迟钝 l措施 调整针刺部位 改变角度 深度 运用针法l 催气法 侯气法 循摄法l行气 逼针法 推气法 按截法2022-6-234l留针：当毫针刺入腧穴，行针得气并施l 以或补或泻手法后，将针留置在 l 穴内者称为留针。 l留针方法：静留针法 动留针法 l出针：又称起针、退针 l出针方法：疾出“或”徐出l 疾按针孔或摇大针孔。 2022-6-235l单式 l 捻转补写 补法 捻转幅度小 用力轻

15、频率慢 时l 间短 拇指向前以左转为主 l 泻法 捻转幅度大 用力重 频率快 时l 间长 拇指向后 l 提插补写 补法 先浅后深 重插轻提 幅度小 l 频率慢 时间短l 泻法 先深后浅 轻插重提 幅度大 l 频率快 时间长 2022-6-236其他补泻 疾徐补写 迎随补写 呼吸补泻 开阖补泻复式补泻 烧山火 透天凉2022-6-237 原因 体质与精神，体位体质与精神，体位 手法手法 留针留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; ; 严重者严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、四肢厥冷

16、、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。唇甲青紫、脉细微欲绝。 处理 出针出针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防 针对原因针对原因/ /注意观察注意观察 晕晕针针2022-6-238原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛处理 放松（精神放松（精神 局部）局部） 转移注意力转移注意力/ /调整针体调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防滞滞针针2022-6-239原因 体位、手法、外力、滞针体位、手法、外力

17、、滞针现象 方向角度改变方向角度改变- -针体活动针体活动- -疼痛疼痛处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防弯弯针针2022-6-240 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静保持镇静 保持原有体位保持原有体位 预防 检查针具检查针具； 针刺时保留部分针身在体外针刺时保留部分针身在体外异异 常常

18、情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防断断针针2022-6-241 原因 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 现象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防 检查针具检查针具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防血血肿肿2022-6-242 原因 在胸部、背部和锁骨附近针刺过深在胸部、背部和锁骨附近针刺过深或因或因改变体位，或因外力碰撞，使刺于胸背、腋胁、改变体位，或因外力碰撞，使刺于胸背、腋胁、锁骨附近的针身移动，刺穿了胸腔和肺组织，气锁骨附近的针

19、身移动，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔所致。而导致的气胸。体积聚于胸腔所致。而导致的气胸。 现象 患者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，严重者出现呼吸困难、心跳加快、紫绀、冷汗、血压下降等休克现象。体检时，肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的病例，针刺当时并无明显异常现象，而过了几小时后，才渐渐出现胸痛、呼吸困难等症状。 异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防气气胸胸2022-6-243 处理 立即起针，让患者采用半卧位休息，嘱咐患者心情立即起针，让患者采用半卧位休息，嘱咐患者心情平静，消除恐慌。轻者可自行缓

20、解，平静，消除恐慌。轻者可自行缓解，一般少量气体能自一般少量气体能自行吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如予镇咳、行吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔穿刺抽气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔穿刺抽气减压、输氧、抗休克等。减压、输氧、抗休克等。重者及时组织抢救。重者及时组织抢救。 预防 要求医者针刺时要集中思想，体位要选用适当，根要求医者针刺时要集中思想，体位要选用适当，根据患者身高体重的不同，掌握针刺的深度，施行手法的据患者身高体重的不同，掌握针刺的深度，施行手法的幅度不宜过大。胸部、背部和锁骨附近的穴位针刺时要幅度不宜过大。胸部、背部和锁骨附近的穴位针刺时要采用斜刺和平刺，不宜长时间留针。采用斜刺和平刺，不宜长时间留针。异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防气气胸胸2022-6-244 1、注意患者的身体状况 2、妇女月经与怀孕状况 3、幼儿头部腧穴 4、血凝障碍者 5、施术部位皮肤状况 6、避免刺伤脏器 7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向 8、避免刺伤膀胱 2022-6-245