疫苗含疫苗研制思路[参考材料]课件.ppt
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- 参考材料 疫苗 研制 思路 参考 材料 课件
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1、疫疫 苗苗临床血液教研室临床血液教研室1优质内容疫苗(疫苗(vaccine)用减毒或杀死的病原生物或其抗原性物质用减毒或杀死的病原生物或其抗原性物质所制成,可诱导机体产生特异性体液或细所制成,可诱导机体产生特异性体液或细胞免疫,使机体获得保护或消灭致病原的胞免疫,使机体获得保护或消灭致病原的生物制品。生物制品。免疫预防:自然免疫,人工免疫(人工主免疫预防:自然免疫,人工免疫(人工主动免疫,人工被动免疫)动免疫,人工被动免疫)2优质内容用于人工主动免疫的生物制品。用于人工主动免疫的生物制品。 输入物质输入物质 抗原(疫苗)抗原(疫苗) 抗体或致敏淋巴细胞抗体或致敏淋巴细胞诱导时间诱导时间 慢(慢
2、(14周)周) 快(立刻发挥作用)快(立刻发挥作用)维持时间维持时间 长(数月长(数月数年)数年) 短(短(23周)周)用途用途 主要用于预防主要用于预防 治疗或应急预防治疗或应急预防3优质内容疫苗的过去、现在和将来疫苗的过去、现在和将来30003000年前在中国、印度、埃及的年前在中国、印度、埃及的古医书及僧侣经文中,就有了天古医书及僧侣经文中,就有了天花的相关记录花的相关记录公元前公元前l160l160年统治古埃及的法老年统治古埃及的法老拉美西斯五世,从其木乃伊考证拉美西斯五世,从其木乃伊考证他面部有天花疤痕他面部有天花疤痕公元三四世纪罗马帝国出现大公元三四世纪罗马帝国出现大规模天花流行,
3、饱受天花的肆虐规模天花流行,饱受天花的肆虐约六世纪非洲暴发天花、八世纪约六世纪非洲暴发天花、八世纪欧洲暴发欧洲暴发十七十八世纪天花传入大洋洲十七十八世纪天花传入大洋洲在西半球肆虐在西半球肆虐十八世纪末在欧洲的所有盲人中,十八世纪末在欧洲的所有盲人中,三分之一以上是由天花引起的失三分之一以上是由天花引起的失明明 天花天花 (smallpox) 由天花病毒引起的急性传由天花病毒引起的急性传染病。天花病毒繁殖速度染病。天花病毒繁殖速度快、传染性强、死亡率高。快、传染性强、死亡率高。4优质内容唐开元间(约唐开元间(约618):江南赵氏鼻苗种痘法(清):江南赵氏鼻苗种痘法(清牛痘新书牛痘新书)Edwar
4、d Jenner 首次用牛痘来预防天花首次用牛痘来预防天花5优质内容1979年世界卫生组织郑重宣市年世界卫生组织郑重宣市“天花在地球上天花在地球上绝迹绝迹”,这是人类对传染病进行人工免疫预防最,这是人类对传染病进行人工免疫预防最优秀的范例。优秀的范例。6优质内容WHOWHO评论评论 在生命科学还没有一个领域对人类健康作在生命科学还没有一个领域对人类健康作出如此重大的贡献:出如此重大的贡献:l一些重要传染病得到控制或消灭一些重要传染病得到控制或消灭l改变了人类的疾病谱改变了人类的疾病谱l延长了人类的平均寿命延长了人类的平均寿命: :我国我国5050年代初平年代初平均寿命均寿命3535岁,现在岁,
5、现在7373岁岁7优质内容美国疫苗使用前后的传染病死亡人数比较美国疫苗使用前后的传染病死亡人数比较传染病最高死亡人数1997年死亡(人) 死亡降低百分%白喉206939(1921) 599.99麻疹894134(1941) 13599.98腮腺炎152209(1968) 61299.60百日咳265269(1934) 551999.92小儿麻痹症21269(1952) 499.98风疹57686(1969) 0100.00破伤风1560(1923) 4397.24流感嗜血杆菌20000(1984) 24298.70乙肝26611(1985) 1612639.408优质内容Expend prog
6、ramme immunization(EPI)n1974年年WHO在全球发起了在全球发起了EPI,包括卡介苗、白、,包括卡介苗、白、百、破、麻疹、脊髓灰质炎、乙肝、黄热病、流感百、破、麻疹、脊髓灰质炎、乙肝、黄热病、流感嗜血杆菌。嗜血杆菌。35年的不懈的努力,全球的婴儿免疫接年的不懈的努力,全球的婴儿免疫接种的覆盖率已经达到了种的覆盖率已经达到了80%以上。以上。n20世纪末麻疹发病率和死亡率分别降低了世纪末麻疹发病率和死亡率分别降低了90%和和95%,基本消灭新生儿破伤风和小儿麻痹症,基本消灭新生儿破伤风和小儿麻痹症,2000年中国宣布消灭脊髓灰质炎。年中国宣布消灭脊髓灰质炎。9优质内容10
7、优质内容面临的挑战面临的挑战鼠疫鼠疫霍乱霍乱艾滋艾滋结核结核乙肝乙肝11优质内容面临的新问题:面临的新问题:老的传染病时有起伏老的传染病时有起伏: big threebig three:爱滋、结核、疟疾:爱滋、结核、疟疾新的传染病不断出现:新的传染病不断出现:平均每年在动物发现平均每年在动物发现2-32-3种新的病毒性种新的病毒性疾病,近疾病,近2020年出现了年出现了1515种没法治疗的新的病毒性疾病,种没法治疗的新的病毒性疾病,19701970年以来新发展的传染病有年以来新发展的传染病有2020多种,如多种,如19771977年的肺炎军团菌、年的肺炎军团菌、19831983年幽门螺杆菌和艾
8、滋病毒、年幽门螺杆菌和艾滋病毒、19881988年的丙型肝炎、年的丙型肝炎、20032003年年的的SARSSARS等等传染病的威胁仍然巨大:传染病的威胁仍然巨大:每年有每年有17001700万人死于传染病,中万人死于传染病,中2/32/3是因为无疫苗可用,是因为无疫苗可用,1/31/3是因为疫苗本身的质量或接种等原因是因为疫苗本身的质量或接种等原因造成造成 我国:我国:乙肝乙肝2 2亿,亿,AIDS1999AIDS1999国家公布国家公布5050万万, 2010, 2010将达将达10001000万。万。12优质内容疫苗研制思路疫苗研制思路13优质内容疫苗疫苗改变着世界改变着世界人工减毒活疫
9、苗的人工减毒活疫苗的第一次疫苗革命第一次疫苗革命:减毒疫苗,死:减毒疫苗,死疫苗,类毒素。疫苗,类毒素。以以重组重组DNA技术为代表的技术为代表的第二次疫苗革命第二次疫苗革命:乙肝:乙肝表面抗原的重组表面抗原的重组DNA疫苗。疫苗。DNA疫苗疫苗的的第三次疫苗革命第三次疫苗革命:流感病毒:流感病毒DNA疫苗,疫苗,乙型肝炎乙型肝炎DNA疫苗,肿瘤疫苗等。疫苗,肿瘤疫苗等。14优质内容疫苗:疫苗:疫苗的基本成分(自学,疫苗的基本成分(自学,P:72)疫苗的基本性质:疫苗的基本性质: 安全:安全:无致病性和接种后异常反应无致病性和接种后异常反应 有效:有效:可诱导产生可靠的保护性免疫可诱导产生可靠
10、的保护性免疫 实用:实用:易于接种、保存和运输,价廉易于接种、保存和运输,价廉15优质内容疫苗的种类疫苗的种类灭活疫苗灭活疫苗(inactivated vaccine):又称死疫):又称死疫苗,是用化学或物理的方法,将具有感染性的完整苗,是用化学或物理的方法,将具有感染性的完整的病原微生物杀死,使其失去传染性而保留抗原性的病原微生物杀死,使其失去传染性而保留抗原性而成。而成。百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、伤寒、钩体病、甲型肝炎、鼠疫、流感等疫苗。伤寒、钩体病、甲型肝炎、鼠疫、流感等疫苗。16优质内容灭活疫苗优缺点灭活疫苗优缺点易于制备;
11、免疫原性稳定性高;储存及运输易于制备;免疫原性稳定性高;储存及运输方便;易于制备多价疫苗;疫苗安全性高。方便;易于制备多价疫苗;疫苗安全性高。免疫力维持短,需要多次接种;主要诱发体免疫力维持短,需要多次接种;主要诱发体液免疫,不能产生细胞免疫或黏膜免疫应答;接种液免疫,不能产生细胞免疫或黏膜免疫应答;接种剂量大,不良反应;需要严格灭活。剂量大,不良反应;需要严格灭活。17优质内容举例举例百日咳疫苗百日咳疫苗2020世界世界3030年代开始使用,我国百日咳的发病率从年代开始使用,我国百日咳的发病率从19781978年到年到19991999年下降了年下降了99.6%99.6%。WHOWHO估计,每
12、年有估计,每年有70007000万儿童接种该疫苗受到保护。但接种全菌体疫万儿童接种该疫苗受到保护。但接种全菌体疫苗产生的严重副反应(引起脑病),使一些国家接苗产生的严重副反应(引起脑病),使一些国家接种率下降,随之又出现百日咳流行。种率下降,随之又出现百日咳流行。日本于日本于19811981年首先研究成功含有百日咳毒素(年首先研究成功含有百日咳毒素(PTPT)和丝状血凝素(和丝状血凝素(FHAFHA)的无细胞百日咳疫苗,并代)的无细胞百日咳疫苗,并代替了百日咳菌体疫苗。替了百日咳菌体疫苗。我国于我国于19911991年研制成无细胞百日咳疫苗,副反应明年研制成无细胞百日咳疫苗,副反应明显降低。我
13、国目前新老疫苗并存。显降低。我国目前新老疫苗并存。18优质内容伤寒疫苗伤寒疫苗历史:历史:早期使用的是灭活的全菌体疫苗,改进发展为热灭活早期使用的是灭活的全菌体疫苗,改进发展为热灭活-酚防腐或丙酮灭活全菌体疫苗,保护率为酚防腐或丙酮灭活全菌体疫苗,保护率为60-70%,但副反,但副反应大。应大。美国和法国联合研究成功纯化伤寒美国和法国联合研究成功纯化伤寒Vi多糖疫苗,多糖疫苗,1989年问年问世。世。使用现状:使用现状:我国我国20世纪世纪80年代开始伤寒年代开始伤寒Vi多糖疫苗多糖疫苗研究,研究,1996年开始生产。年开始生产。90%以上个体有以上个体有4倍以上抗体水平维持倍以上抗体水平维持
14、3年,没有免疫记忆反应。统计的年,没有免疫记忆反应。统计的2200万人接种人群,万人接种人群,6人人发生了伤寒,其中确认免疫接种失败的发生了伤寒,其中确认免疫接种失败的2人。人。缺点:缺点:2岁以下儿童没有保护性免疫反应,没有再次接种的岁以下儿童没有保护性免疫反应,没有再次接种的免疫记忆反应。免疫记忆反应。发展发展多糖蛋白结合疫苗,多糖蛋白结合疫苗,或伤寒减毒疫苗引入或伤寒减毒疫苗引入Vi多糖基因。多糖基因。19优质内容SARS疫苗疫苗 国内全病毒灭活疫苗所用的国内全病毒灭活疫苗所用的SARS毒株均为原始毒毒株均为原始毒力很强的毒株,必须在力很强的毒株,必须在P3级条件下进行,不能适级条件下进
15、行,不能适应规模化生产。应规模化生产。 尚无有效的动物模型,尚无有效的动物模型,SARS流行爆发具有不确定流行爆发具有不确定性,各种疫苗的安全性和有效性的临床前验证较困性,各种疫苗的安全性和有效性的临床前验证较困难。难。20优质内容减毒活疫苗减毒活疫苗(live-attenuated vaccine)用人工诱变、从自然界筛选出的毒力高度降低、无用人工诱变、从自然界筛选出的毒力高度降低、无毒的活的病原微生物制成的疫苗,可模拟自然发生毒的活的病原微生物制成的疫苗,可模拟自然发生隐性感染,诱发理想的免疫应答而又不产生临床症隐性感染,诱发理想的免疫应答而又不产生临床症状。状。结核病、脊髓灰质炎(结核病
16、、脊髓灰质炎(Sabin)、麻疹、乙型脑炎、)、麻疹、乙型脑炎、甲型肝炎、风疹疫苗、腮腺炎等疫苗。甲型肝炎、风疹疫苗、腮腺炎等疫苗。 21优质内容能诱发全面、稳定、持久的体液、细胞和粘能诱发全面、稳定、持久的体液、细胞和粘膜免疫应答;一般只须接种一次;可采用口服、喷膜免疫应答;一般只须接种一次;可采用口服、喷鼻或气雾途径免疫。鼻或气雾途径免疫。 有效期短和热稳定性差,运输、保存条件要有效期短和热稳定性差,运输、保存条件要求较高;回复突变危险;使用范围相对窄。求较高;回复突变危险;使用范围相对窄。22优质内容举例举例卡介苗卡介苗l历史历史 1921开始用于儿童,开始用于儿童,1928年以后在全世
17、界广泛年以后在全世界广泛使用,至今已接种使用,至今已接种40亿人,现在每年有亿人,现在每年有1亿儿童接亿儿童接种。早期接种方法为口服,二十世纪种。早期接种方法为口服,二十世纪50年代后改年代后改为皮内接种。为皮内接种。l安全性安全性 40亿人接种,是世界上最安全的疫苗之一,亿人接种,是世界上最安全的疫苗之一,但对但对免疫缺陷者不安全。对感染艾滋病毒者接种卡介菌免疫缺陷者不安全。对感染艾滋病毒者接种卡介菌要慎重。要慎重。WHO建议可对无症状的感染艾滋病毒者建议可对无症状的感染艾滋病毒者接种卡介苗,而不能给有症状的患者接种。接种卡介苗,而不能给有症状的患者接种。23优质内容l使用效果使用效果用卡介
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