止血、包扎、固定、搬运术课件.ppt
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- 止血 包扎 固定 搬运 课件
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1、 止血、包扎、固定、搬运术止血、包扎、固定、搬运术一、概一、概 述述 创创 伤伤 创伤急救创伤急救 是指各种物理、化学和生物等是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部是急诊医学的重要组成部分,反映了现代医学进步和经分,反映了现代医学进步和经济发展的必然需求济发展的必然需求创伤的原因创伤的原因 1 1交通伤交通伤:现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特:现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点,常造成骨折,脊椎损伤等严重损伤。点,常造成骨折,脊椎损伤等严重损伤。 2 2坠
2、落伤坠落伤:高层建筑增多,此伤逐年增加,以脊柱、骨盆骨折:高层建筑增多,此伤逐年增加,以脊柱、骨盆骨折; 颅脑、内脏损伤为主,颅脑、内脏损伤为主, 3 3机械伤机械伤:以绞伤、挤压伤为主,导致肢体开放性损伤,断:以绞伤、挤压伤为主,导致肢体开放性损伤,断 肢、指,撕脱伤。肢、指,撕脱伤。 4 4锐器伤锐器伤:伤口深,导致内脏或大血管损伤。:伤口深,导致内脏或大血管损伤。 5 5跌伤跌伤:常见于老年人,造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。:常见于老年人,造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6 6火器伤火器伤:伤口小,伤口深,造成深部组织、器官损伤严重。:伤口小,伤口深,造成深部组织、器官损伤严重。 院前急救院
3、前急救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系创伤急救目的创伤急救目的1抢救、延长伤抢救、延长伤病人生命,为病人生命,为医院进一步治医院进一步治疗赢得时间。疗赢得时间。23就地取材,保护伤就地取材,保护伤员、预防和减少伤员、预防和减少伤口污染,减少出血,口污染,减少出血,保护深部组织免受保护深部组织免受进一步损伤。进一步损伤。减少出血,减少出血,防止休克。防止休克。创伤急救原则创伤急救原则先抢后救先抢后救 先重后轻先重后轻 先急后缓先急后缓 先近后远先近后远 先止血后包扎先止血后包扎 先固定后搬运先固定后搬运 批量伤员救治分拣方法批量伤员救治分拣方法 危重伤危
4、重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命,但又必及生命,但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员,可用黄伤员,可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难,救治效果难,救治效果 差,生存机会差,生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员,用黑色标记员,用黑色标记适用于适用于有生有生命危险需命危险需立即救治立即救治的的伤员,伤员,用用红色红色标记标记所有轻伤病人所有轻伤病人用绿色标记用绿色标记二、二、止止 血血 出血量的判断:出血量的判断:v失血量失血量5%5%(200-400ml200-400ml)时,能自行代偿,无异常)时
5、,能自行代偿,无异常表现。表现。v失血失血20%20%(约(约800ml800ml)以上时,面色苍白、肢凉,脉搏)以上时,面色苍白、肢凉,脉搏增快达增快达100100次次/ /分,出现轻度休克。分,出现轻度休克。v失血失血20-40%20-40%(800-1600ml800-1600ml)时;脉搏达)时;脉搏达100-120100-120次次/ /以以上,出现中度休克。上,出现中度休克。v失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上时,心慌、呼吸快,脉搏血压以上时,心慌、呼吸快,脉搏血压测不到,造成重度休克,可导致死亡。测不到,造成重度休克,可导致死亡。出血的特点出血的特点v动脉出
6、血动脉出血:血液鲜红,量多,呈:血液鲜红,量多,呈喷射状喷射状,短时间,短时间内大出血,可危及生命。内大出血,可危及生命。v静脉出血静脉出血:血液暗红色,量中等,呈:血液暗红色,量中等,呈涌出状涌出状或徐或徐徐外流,速度稍缓慢。徐外流,速度稍缓慢。v毛细血管出血毛细血管出血:血液鲜红,量少,呈水珠样流出:血液鲜红,量少,呈水珠样流出或渗出,多能自行凝固。或渗出,多能自行凝固。6钳夹止血法钳夹止血法2敷料加压包敷料加压包扎法扎法1指压法指压法5止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他:止血海绵等其他:止血海绵等现场止血法现场止血法(一)一般止血法(一)一般止血法 出血部
7、位要太高出血部位要太高 创口小的出血,局部用创口小的出血,局部用生理盐水冲洗,周围涂生理盐水冲洗,周围涂擦消毒。涂擦时,先从擦消毒。涂擦时,先从近伤口内处向外周擦,近伤口内处向外周擦,然后盖上无菌纱布,用然后盖上无菌纱布,用绷带包紧即可。如头皮绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血,应剃或毛发部位出血,应剃去毛发再清洗、消毒后去毛发再清洗、消毒后包扎。包扎。( (二)指压止血法二)指压止血法适用于中等以上的动脉适用于中等以上的动脉出血出血用手指(拇指)或手掌用手指(拇指)或手掌压住出血血管(动脉)压住出血血管(动脉)的近心端,使血管被压的近心端,使血管被压在附近的骨块上,从而在附近的骨块上,从而中
8、断血流,能有效达到中断血流,能有效达到快速止血的目的快速止血的目的本法只能在短时间内达本法只能在短时间内达到控制出血的目的,不到控制出血的目的,不宜久用宜久用指压止血法操作要点指压止血法操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中,以伤口不出血为准压迫力度要适中,以伤口不出血为准压迫压迫1015分钟,仅是短暂急救止血分钟,仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高1.1.颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法一 侧 头 顶 部 出一 侧 头 顶 部 出血血颞浅动脉颞浅动脉(同侧外耳门上(同侧外耳门上方,颧弓根部,方,颧弓根部,用拇指或食指压用拇指或食指压向下颌关节)向下颌关节)2.2
9、.颌外动脉压迫法颌外动脉压迫法一 侧 颜 面 部 出一 侧 颜 面 部 出血血 面 动 脉面 动 脉(同侧下颌骨下(同侧下颌骨下缘,下颌角前端,缘,下颌角前端,压向下颌骨面)压向下颌骨面)3 3.枕动脉压迫法枕动脉压迫法头后部出血头后部出血枕动脉(耳后乳枕动脉(耳后乳突下面稍外侧,突下面稍外侧,压向枕骨面)压向枕骨面)4.4.颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一 侧 头 面 部 出一 侧 头 面 部 出血血颈总动脉颈总动脉(气管与同侧胸(气管与同侧胸锁乳突肌之间,锁乳突肌之间,甲状软骨下方外甲状软骨下方外侧,压向第侧,压向第5 5颈颈椎横突)椎横突)5.5.锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法肩、腋部、
10、肩、腋部、上肢出血上肢出血锁骨下动锁骨下动脉(同侧锁脉(同侧锁骨中点上方,骨中点上方,锁骨上窝处,锁骨上窝处,压向后下方压向后下方第一肋骨面)第一肋骨面)6.6.肱动脉压迫法肱动脉压迫法前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法: 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端,或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点7.7.尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手部出血手部出血尺、尺、桡动脉(手腕横桡动脉(手腕横纹稍上处内外两纹稍上处内外两侧,压向尺桡骨侧,压向尺桡骨面)面)8.8.手指出血压迫法手指出血压迫法手指出血:压迫指手指出血:压迫指动脉,手指出血时,动脉,手指出血时,可用拇指和食指压可用
11、拇指和食指压迫手指两侧的血管迫手指两侧的血管 9.9.股动脉压迫法股动脉压迫法大腿以下出血大腿以下出血股动脉(腹股股动脉(腹股沟韧带中点下方沟韧带中点下方处,双手拇指、处,双手拇指、手掌、拳头,压手掌、拳头,压向耻骨)向耻骨)10.10.足背、胫后动脉压迫法足背、胫后动脉压迫法足部出血足部出血足背足背动脉(足背皮肤皱动脉(足背皮肤皱纹中点,压向跖骨)纹中点,压向跖骨)与胫后动脉(跟骨与胫后动脉(跟骨和内踝之间,压向和内踝之间,压向跟骨)跟骨)(三)填塞止血法(三)填塞止血法对软组织内的血对软组织内的血管损伤出血,用管损伤出血,用无菌绑带、纱布无菌绑带、纱布填入伤口内压紧,填入伤口内压紧,外加大
12、块无菌敷外加大块无菌敷料加压包裹料加压包裹(四)加压包扎止血法(四)加压包扎止血法用于静脉、小动脉及毛用于静脉、小动脉及毛细血管出血时细血管出血时方法:用无菌敷料覆盖方法:用无菌敷料覆盖伤口,然后用纱布、绵伤口,然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上,再垫放在无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包用绷带或三角巾加压包扎扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既能止血,又不阻断肢既能止血,又不阻断肢体的血流为准体的血流为准胶布不要完胶布不要完全环绕伤肢全环绕伤肢敷料完全敷料完全覆盖伤口覆盖伤口(五)止血带法(五)止血带法用于其他止血方法用于其他止血方法暂时不能控制的四暂时不能控制的四肢动脉出血肢动脉出血常用的止血
13、带有橡常用的止血带有橡皮止血带、布条止皮止血带、布条止血带两种血带两种止血带法注意事项止血带法注意事项结扎止血带的结扎止血带的时间时间:应越短越好,:应越短越好,一般一般不应超过不应超过1h1h,最长不宜超过,最长不宜超过3h3h;若必须延长,则应每隔若必须延长,则应每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min,放松期间在伤口近心端,放松期间在伤口近心端局部加压止血局部加压止血标记标记:使用止血带必须在患者的体:使用止血带必须在患者的体表做出表做出明显的标记,明显的标记,注明伤情和使注明伤情和使用止血带的原因和时间,并严格交用止血带的原因和时间,并严格交接班接班衬垫衬垫:为避免损伤
14、皮肤,止血带不:为避免损伤皮肤,止血带不能直接与皮肤接触,必须用纱布等能直接与皮肤接触,必须用纱布等物做衬垫,并需平整,避免有皱褶物做衬垫,并需平整,避免有皱褶止血带法注意事项止血带法注意事项松紧度松紧度:上止血带的松紧要合适,:上止血带的松紧要合适,以出血停止、远端摸不到动脉搏以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的,动为原则。既要达到止血的目的,又要避免造成软组织的损伤又要避免造成软组织的损伤部位部位:扎止血带应在伤口的近心:扎止血带应在伤口的近心端,并尽可能靠近伤口。上肢为端,并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上上臂上1/3,下肢为股中、下,下肢为股中、下1/3交界处交界处解除
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