中心静脉压(CVP)监测及波形分析课件.ppt

1、 Cvp监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义，对临床指导治疗具有重要的参考价值，特别是持续监测其动态变化更具有指导意义。Cvp结合其他血流动力学参数综合分析具有很高的 参考价值。过高： CVP15-20cmH2Oo补液量过多或过快o右心衰竭o血管收缩o心包填塞o急性或慢性肺动脉高血压o机械通气和高呼气末正压CVPCVPBPBP临床意义临床意义处理方法处理方法低低低低血容量不足血容量不足充分补液充分补液低低正常正常血容量轻度不足血容量轻度不足适当补液适当补液高高低低心功能不全心功能不全/ /容量相对过多容量相对过多强心，舒张血管强心，舒张血管高高正常正常容

2、量血管收缩，容量血管收缩，PVRPVR高高舒张血管舒张血管正常正常低低COCO低，容量相对不足低，容量相对不足补液实验补液实验中心静脉压波形与ECG的相关性a 波 在P 波后, PR 间期内出现c 波 在QRS 波末, RST 连接处出现v 波 在T 波后出现uP-R间期缩短使a、c波融合。u心动过速，舒张期缩短y段缩短v、a波融合。u心动过缓，各个波都更清晰，出现分离的x、x段，舒张中晚期平台波h波（在y段后，a波前）特点： a波消失，c波明显。（因为舒张末期和收缩早期心房容量更大）特点：高大的a波。在这些情况下，发现CVP高大的a波比发现ECG的P波消失更容易。2、三尖瓣病变（1）三尖瓣返

3、流特点：a波突出，y段变缓。其他原因（肺高压等）使右室僵硬时， a波突出，但y段不变缓。3、右室缺血或梗塞：CVP波形对诊断的作用BP低，CVP高于PAWP，a、v波明显。当合并右房梗塞时，a波变钝，心排量降低。 CVP波形对诊断的作用4、心包缩窄特点：a、v波突出，x、y段变陡，成M或W形舒张早期y段变短出现舒张中期平台或h波，这种凹陷和平台（也称方根征）是心包缩窄时心室压力波的特征也可在CVP波形中看到CVP波形对诊断的作用5、心包填塞特点：CVP波形呈单相，x段明显变陡，y段缩短或消失。心包缩窄心包填塞n自主呼吸时, 吸气相压力降低, 而呼气相压力升高n正压通气时, 吸气相压力升高, 而呼气相压力降低确定呼气末 谢谢！