PAV-新一代无创辅助通气模式课件.ppt
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- 关 键 词:
- PAV 新一代 辅助 通气 模式 课件
- 资源描述:
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1、新一代无创辅助通气模式新一代无创辅助通气模式 新型辅助通气模式新型辅助通气模式 概念完全更新概念完全更新 呼吸机产生压力与病人呼吸努力成比例呼吸机产生压力与病人呼吸努力成比例 随病人呼吸努力的变化而自动调节随病人呼吸努力的变化而自动调节 辅助并扩大病人的呼吸努力辅助并扩大病人的呼吸努力 允许病人沿用原来的呼吸方式允许病人沿用原来的呼吸方式 减少病人的呼吸功耗减少病人的呼吸功耗如何工作如何工作? ?量量 放大病人呼吸努力放大病人呼吸努力 类似助力方向盘类似助力方向盘 呼吸努力增大呼吸努力增大/ /辅助增大辅助增大由病人决定辅助的大小由病人决定辅助的大小如何工作如何工作? ?辅助并扩大病人的通气量
2、辅助并扩大病人的通气量 1:1:1 12:2:1 1ASSISTASSIST ( (Paw)Paw)EFFORTEFFORT( (PmusPmus) )允许病人正常呼吸模式允许病人正常呼吸模式 病人努力决定病人努力决定压力压力潮气量潮气量流速及波形流速及波形呼吸频率呼吸频率吸呼比吸呼比如何工作如何工作? ? 呼吸机可分担一部分呼吸功呼吸机可分担一部分呼吸功 呼吸机的辅助比例可调呼吸机的辅助比例可调 如何工作如何工作? ?静止静止压力相等压力相等自主呼吸自主呼吸无气流无气流吸气时吸气时 肌肉收缩肌肉收缩 压力变化压力变化 空气进入肺内空气进入肺内 自主呼吸自主呼吸 气道阻力气道阻力 弹性阻力弹性
3、阻力 呼吸功呼吸功通气阻力通气阻力PAV PAV 控制用于控制用于: : 改善生理异常改善生理异常 代偿呼吸肌肉衰竭代偿呼吸肌肉衰竭 PAV PAV 控制控制弹性阻力弹性阻力 肺扩张时产生的弹性回缩力肺扩张时产生的弹性回缩力 压力压力 / / 容量容量 = = 弹性阻力弹性阻力 正常值正常值 10 10 cmHcmH2 2O/LO/L 5 cmH5 cmH2 2O / 0.5 L = 10 cmHO / 0.5 L = 10 cmH2 2O/LO/L呼吸阻力呼吸阻力 通气的摩擦阻力通气的摩擦阻力 空气在气道中流动时产生的阻力空气在气道中流动时产生的阻力 压力压力 / / 流速流速 = = 气道
4、阻力气道阻力 正常值正常值 2.5 2.5 cmHcmH2 2O/L/secO/L/sec 5 cmH5 cmH2 2O / 0.5 L/secO / 0.5 L/sec = 2.5 cmH = 2.5 cmH2 2O/L/secO/L/sec 呼吸阻力呼吸阻力 气道阻力气道阻力 弹性弹性阻力阻力 呼呼吸功吸功呼吸阻力呼吸阻力 流速流速及及/ /或或容量容量病人努力病人努力疾患肺的呼吸情况疾患肺的呼吸情况正常人正常人患者患者 增加肺泡分钟通气量增加肺泡分钟通气量 减少呼吸功减少呼吸功 纠正血气异常纠正血气异常 通气支持目标通气支持目标医生调节控制医生调节控制 容量辅助容量辅助( (VA)VA)
5、 流速辅助流速辅助 ( (FA)FA) 辅助百分比设定辅助百分比设定PAV PAV 控制控制 目标压力克服弹性阻力目标压力克服弹性阻力 增大潮气量增大潮气量容量辅助容量辅助 ( (VA)VA)初始初始容量信号容量信号放大的放大的容量信号容量信号病人病人 V VT TBiPAPBiPAPVisionVision正常正常V VT T自主努力自主努力 目标压力是克服气道阻力目标压力是克服气道阻力 增大病人的吸气流速增大病人的吸气流速流速辅助流速辅助 ( (FA)FA)初始初始流速信号流速信号 放大的放大的流速信号流速信号BiPAPBiPAPVisionVision病人努力病人努力病人病人 V V 正
6、常正常V V 决定呼吸机作功的比例决定呼吸机作功的比例 决定决定 VA VA 及及 FAFA达到正常潮气量所需作功的百分比达到正常潮气量所需作功的百分比 达到正常吸气流速所需作功的百分比达到正常吸气流速所需作功的百分比辅助百分比辅助百分比病人病人VisionVision 阻塞性疾患Obst. 限制性疾患 Rest. 混合性Obst. & Rest. 正常肺 调节至病人感觉舒适选择一项:请看机器请看机器PAV/T PAV/T 模式模式在快捷菜单中选阻塞性疾患在快捷菜单中选阻塞性疾患在快捷菜单中选阻塞性疾患在快捷菜单中选阻塞性疾患在快捷菜单中选阻塞性疾患在快捷菜单中选阻塞性疾患在快捷菜单中选阻塞性
7、疾患在快捷菜单中选阻塞性疾患 起始点起始点, 80 - 100%, 80 - 100% 确定病人合适的负荷比例确定病人合适的负荷比例 设定辅助比例设定辅助比例Pt EffortPt EffortVAExample: % Set = 75%Example: % Set = 75%Pt EffortPt EffortVAExample: % Set = 25%Example: % Set = 25%将将VA VA 减小减小1-21-2个单位个单位, ,使病人感觉舒适使病人感觉舒适或或刚好克服其弹性阻力刚好克服其弹性阻力调节至病人感觉舒适调节至病人感觉舒适 将将FAFA减小减小1-21-2个单位个单
8、位, ,使病人感觉舒适使病人感觉舒适OROR等于气道阻力等于气道阻力调节至病人舒适调节至病人舒适 克服弹性阻力之压力 克服气道阻力之压力 最大程度减少辅助(最大程度减少辅助(VA/FAVA/FA)过度过度 2 2 种可调种可调PAV PAV 限制限制最大最大PAV PAV 压力压力最大最大PAV PAV 潮气量潮气量 PAVPAV限制限制容量撤换容量撤换容量撤换容量撤换压力支持压力支持压力支持压力支持PAVPAV辅助辅助辅助辅助( (气道压力气道压力气道压力气道压力) )病人努力病人努力病人努力病人努力(Pmus)(Pmus)练习练习 . .假设假设: : PAV PAV 模式可追踪病人呼吸努
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