社会保险—第五章社会保险管理课件.ppt
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- 社会保险 第五 管理 课件
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1、1章社会保险管理章社会保险管理2主要内容:主要内容: 社会保险的管理体制社会保险的管理体制 社会保险管理的主要内容社会保险管理的主要内容3第一节第一节 社会保险的管理体制社会保险的管理体制一、基本概念一、基本概念(一)社会保险管理(一)社会保险管理 社会保险管理是对社会保险社会保险管理是对社会保险活动进行计划、组织、领导、控制的活动进行计划、组织、领导、控制的过程。它通过特定的组织机构和制度过程。它通过特定的组织机构和制度安排,对社会保险的各个计划和项目安排,对社会保险的各个计划和项目进行组织管理、监督实施,以保证社进行组织管理、监督实施,以保证社会保险政策目标的实现。会保险政策目标的实现。
2、4社会保险管理概念包括以下含义:社会保险管理概念包括以下含义: (1)(1)社会保险管理活动的主体是国家及社会保险管理活动的主体是国家及其管理社会保险工作的职能机关。其管理社会保险工作的职能机关。 (2)(2)社会保险管理的客体社会保险管理的客体( (对象对象) )是指社是指社会保险活动的全过程。会保险活动的全过程。 (3)(3)社会保险管理的基本职能就是对社社会保险管理的基本职能就是对社会保险活动进行计划、组织、领导和控制。会保险活动进行计划、组织、领导和控制。5(二)社会保险管理体制(二)社会保险管理体制 社会保险管理体制是社会保险制度的社会保险管理体制是社会保险制度的组织保证。包括社会保
3、险的立法制度,以及中组织保证。包括社会保险的立法制度,以及中央与地方之间、政府与企事业单位之间、政府央与地方之间、政府与企事业单位之间、政府有关部门之间、政府有关部门与社会保险管理有关部门之间、政府有关部门与社会保险管理机构之间在社会保险管理职责权限方面的有关机构之间在社会保险管理职责权限方面的有关制度和方式。制度和方式。 6二、社会保险管理机构设置二、社会保险管理机构设置 (一)决策协调机构(一)决策协调机构 制定社会保险法规及实施办法。包制定社会保险法规及实施办法。包括社会保险的实施对象(覆盖范围)、享括社会保险的实施对象(覆盖范围)、享受待遇的资格条件、支付标准与方式、资受待遇的资格条件
4、、支付标准与方式、资金来源、管理办法,以及有关机构的职责金来源、管理办法,以及有关机构的职责权限等重大问题。权限等重大问题。 受理社会保险业务中出现的申诉、受理社会保险业务中出现的申诉、争议,调解并依法解决社会保险的各种纠争议,调解并依法解决社会保险的各种纠纷。纷。 7(二)业务执行机构(二)业务执行机构 建立和管理社会保险档案。根据社会保建立和管理社会保险档案。根据社会保险登记表、社会保险费申报表等资料,建立险登记表、社会保险费申报表等资料,建立参保单位和个人的社会保险档案。包括参保参保单位和个人的社会保险档案。包括参保单位开户银行、账号、账户名称、联系人、单位开户银行、账号、账户名称、联系
5、人、负责人姓名及联系电话、申报单位的劳动者负责人姓名及联系电话、申报单位的劳动者工龄或就业年限、所供养直系亲属、工资收工龄或就业年限、所供养直系亲属、工资收入,以及对这些资料进行核定与变更等。它入,以及对这些资料进行核定与变更等。它是社会保险基金征集与支付的基本依据。是社会保险基金征集与支付的基本依据。8 社会保险财务管理。包括财务预算和决算、社会保险财务管理。包括财务预算和决算、基金的征集以及收支记录、财务分析、财务报表等。基金的征集以及收支记录、财务分析、财务报表等。 社会保险给付。按照资格条件,进行社社会保险给付。按照资格条件,进行社会保险待遇的审核、发放。会保险待遇的审核、发放。9(三
6、)资金运作机构(三)资金运作机构 负责社会保险基金的运作和保值增值。负责社会保险基金的运作和保值增值。(四)监察监督机构(四)监察监督机构 1.1.对业务执行机构执行社会保险对业务执行机构执行社会保险决策的监督。决策的监督。 2.2.对用人单位和其他组织执行社会对用人单位和其他组织执行社会保险法令和各项规章制度的情况进行监督检保险法令和各项规章制度的情况进行监督检查。查。 3.3.对社会保险各项目基金的收支、对社会保险各项目基金的收支、管理和营运的监督。管理和营运的监督。10三、社会保险管理机构的权力和职责界定三、社会保险管理机构的权力和职责界定中的制衡关系中的制衡关系 社会保险方面的政策制定
7、与领导属于社会保险方面的政策制定与领导属于政府的责任,政府通过有关机构进行管理。政府的责任,政府通过有关机构进行管理。从横向看这些机构遵循从横向看这些机构遵循“立法、行政、监立法、行政、监督督”三分离,三分离,“政、企、事政、企、事”三分离,社三分离,社会保险基金会保险基金“征、管、用征、管、用”三分离以及运三分离以及运作系统与监督系统机构分设等原则进行设作系统与监督系统机构分设等原则进行设置和管理。置和管理。11(一)(一)“立法、行政、监督立法、行政、监督”三分离三分离 美国实施比较典型的美国实施比较典型的“三权分三权分离离”。有关社会保险的立法由议会作出,。有关社会保险的立法由议会作出,
8、财政部,社会福利部、劳工部负责有关计财政部,社会福利部、劳工部负责有关计划的执行,司法机关负责监督。划的执行,司法机关负责监督。12立法 行 政司法议会行政机构 司法机关 财政部社会福利部劳工部信托基金委员会通过有关法案 监督13(二)(二)“政、企、事政、企、事”三分离三分离 19331933年国际劳工大会通过的老年保险公年国际劳工大会通过的老年保险公约中规定社会保险机构与公共政权相联系,约中规定社会保险机构与公共政权相联系,同时强调基金要单独管理,基金管理机构属同时强调基金要单独管理,基金管理机构属于事业机构,其职员不依赖于行政部门。于事业机构,其职员不依赖于行政部门。 14(三)(三)“
9、征、管、用征、管、用”三分离三分离 即通常说的即通常说的“收支两条线收支两条线”。其常见的。其常见的表现形式是社会保险基金实行税务征缴、社表现形式是社会保险基金实行税务征缴、社会保险经办机构负责支出,银行等中介组织会保险经办机构负责支出,银行等中介组织负责发放,财政部门负责监管。从而形成财负责发放,财政部门负责监管。从而形成财政部门、税务部门、银行、社会保险经办机政部门、税务部门、银行、社会保险经办机构之间相互制衡的体制。构之间相互制衡的体制。15四、社会保险管理模式四、社会保险管理模式(一)集中管理模式(一)集中管理模式 在整个国家或地区只建立一个社会在整个国家或地区只建立一个社会保险管理机
10、构,统一管理社会保险事务,保险管理机构,统一管理社会保险事务,并通过统一征集税收,以保证社会保险并通过统一征集税收,以保证社会保险的各项支出。的各项支出。 如英国的卫生社会保障部、新加坡如英国的卫生社会保障部、新加坡的中央公积金局。的中央公积金局。 16 优点:优点: 有利于社会保险的统一规划、统一实施,能够有利于社会保险的统一规划、统一实施,能够较好地避免政出多门产生的诸多利益冲突。较好地避免政出多门产生的诸多利益冲突。 有利于社会保险各项目之间、社会保险运行机有利于社会保险各项目之间、社会保险运行机制各方面的相互协调,有利于社会保险基金在一定范制各方面的相互协调,有利于社会保险基金在一定范
11、围内的相互调剂。围内的相互调剂。 有利于实现社会保险与其他社会政策的协调。有利于实现社会保险与其他社会政策的协调。17 局限:局限: 对某些社会保险项目的管理与政府业务主管部对某些社会保险项目的管理与政府业务主管部门难以协调,进而影响管理效果。门难以协调,进而影响管理效果。 以国家行政管理为主,使社会保险经费收支受以国家行政管理为主,使社会保险经费收支受政局变动和政府更迭影响较大。政局变动和政府更迭影响较大。 以行政管理的方式管理基金营运,影响基金管以行政管理的方式管理基金营运,影响基金管理效果,并会导致社会保险基金的流失。理效果,并会导致社会保险基金的流失。18(二)分散管理模式(二)分散管
12、理模式 不同社会保险项目由不同政府部门管理,不同社会保险项目由不同政府部门管理,各自建立起一套社会保险执行机构、资金营各自建立起一套社会保险执行机构、资金营运机构及监督机构,各个保险项目相互独立,运机构及监督机构,各个保险项目相互独立,呈现出较大的自主性。呈现出较大的自主性。 例如,德国的社会保险管理体系是分散例如,德国的社会保险管理体系是分散管理模式的典型。社会保险机构的设置,实管理模式的典型。社会保险机构的设置,实行行业组织管理与地区管理相结合,保险机行行业组织管理与地区管理相结合,保险机构由劳资双方共同参与、自治管理。构由劳资双方共同参与、自治管理。 19 优点:优点: 管理机构具有较高
13、的自主性和独立性。管理机构具有较高的自主性和独立性。 管理法规明细、周全。管理法规明细、周全。 管理程序与方式更能满足社会生活的实际需要。管理程序与方式更能满足社会生活的实际需要。 局限:局限: 管理成本较高,因机构庞杂和相互独立导致重管理成本较高,因机构庞杂和相互独立导致重复乃至资源的浪费。复乃至资源的浪费。20(三)集散结合管理模式(三)集散结合管理模式 将社会保险共性较强的项目集中起来,将社会保险共性较强的项目集中起来,实行统一管理,而将特殊性较强的若干项目实行统一管理,而将特殊性较强的若干项目单列,由相关部门进行分散管理。单列,由相关部门进行分散管理。 较为普遍的形式是将养老保险、医疗
14、保较为普遍的形式是将养老保险、医疗保险、遗属保险等集中起来,由某一专门部门险、遗属保险等集中起来,由某一专门部门管理,而将失业保险、工伤保险交由劳动部管理,而将失业保险、工伤保险交由劳动部门管理。如美国、日本等都采用这一模式。门管理。如美国、日本等都采用这一模式。21 优点:优点: 既能体现社会保险社会化、一体化的要既能体现社会保险社会化、一体化的要求,又能兼顾个别项目的特殊性要求。求,又能兼顾个别项目的特殊性要求。 有利于提高管理效果,降低管理成本。有利于提高管理效果,降低管理成本。 有利于在多层次社会保险制度中,对不有利于在多层次社会保险制度中,对不同层次保险计划采取不同的管理模式。同层次
15、保险计划采取不同的管理模式。 局限:这种模式的顺利运行需要较为有利的内外局限:这种模式的顺利运行需要较为有利的内外部条件。部条件。 22(四)市场运作模式(四)市场运作模式 政府部门只作政策规划和监督,社会保险政府部门只作政策规划和监督,社会保险的具体事务由民间部门承办。的具体事务由民间部门承办。 如智利,政府社会保障部门只负责政策和如智利,政府社会保障部门只负责政策和发展规划,具体业务和基金运营都由包括私营发展规划,具体业务和基金运营都由包括私营保险公司在内的民间机构承办。保险公司在内的民间机构承办。 这种模式在管理中引入竞争机制,但存在这种模式在管理中引入竞争机制,但存在一定的风险。一定的
16、风险。23五、我国的社会保险机构体系五、我国的社会保险机构体系(一)行政管理机构(一)行政管理机构 社会保险的主管部门为劳动和社会保社会保险的主管部门为劳动和社会保障部。其主要职能是:制定社会保险事业障部。其主要职能是:制定社会保险事业发展规划,制定并监督社会保险各项政策、发展规划,制定并监督社会保险各项政策、规章制度的贯彻落实情况,监督社会保险规章制度的贯彻落实情况,监督社会保险基金的收支、管理,以及指导社会保险经基金的收支、管理,以及指导社会保险经办机构的业务工作。办机构的业务工作。 24(二)社会保险经办机构(二)社会保险经办机构社会保险业务的具体执行机构,包括社社会保险业务的具体执行机
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