互联网模式下的药学服务变革与疾病健康管理课件.ppt

1、互联网模式下的药学服务变革与疾病健康管理互联网时代与卫生行业变革1临床药学慢病管理服务模式2互联网+药学服务探索3未来展望4目 录CONTENTS这是一个快速变化的时代是创新2.0下的互联网发展新形态将互联网的创新成果与经济社会各领域深度融合关键词：云计算、物联网、大数据目标是建立一个高度灵活的个性化和数字化的产品与服务的生产模式由集中式控制向分散式增强型控制的基本模式转变三大主题：智能工厂、智能生产、智能物流互联网+工业4.0传统的行业界限将消失，并会产生各种新的活动领域和合作形式。创造新价值的过程正在发生改变，产业链分工将被重组。从互联网+医疗 到 医疗+互联网随着医疗改革的深入和互联网的

2、创新，医疗过程中的很多形态和方式正在发生巨大的变化，同时各类法规的出台，为医疗改革提供强有力的支撑，未来的医疗过程将是插上互联网的翅膀快速地进行各种裂变和重组。大部分的三甲医院已经建立自己的网上服务（公众号和APP），包括医疗常识推送、专家预约、检测结果查看等便民服务，甚至在线问诊、院后随访都出现在三甲医院的公众号和APP里面。对外方面，部分三甲医院尝试建立了自己的网络医院，连接全国县市级医院，进行远程会诊、医疗培训和双向转诊等服务。可以说，医疗已经从互联网+转入了+互联网的阶段。医疗创新进入深水区5医疗创新公司和三甲医院的互联网模式越来越接近患者，为患者提供更加直接的服务接近患者更多医疗技术

3、被搬到互联网上，医院管理系统、影像系统、心电系统、结算系统等等，逐步云端化、电子化，为区域医疗和互联网医院提供技术支撑专业技术大量单学科单病种的医疗创新项目在快速发展，几乎覆盖了医疗的主要领域，并且形成垂直闭环单学科国内顶级医院开始建立自己的互联网医院，与区域医疗形成更多、更专业的互动，包括远程会诊、双向转诊医院发力医疗+互联网的趋势1234专业而复杂药品数量有数几十万种，加上人群的差异性用药的剂量、使用方式变得多样。因此专业性要求极高，在临床的处理上复杂广泛的工作路径药学部的工作覆盖医院主要科室，而针对每个科室的药用服务都不经相同。因此在服务过程中，每个路径都遵循自己的方式不接近的患者药师，

4、特别是临床药师是在第一线为患者服务，只是这种服务没有被人发现其价值。患者只知道药师就是发药和审核药方的人需求调研百姓眼里的药学服务合理用药管理在医院里面建立合理用药系统，来干预医生的过度用药、重复用药保险费控帮助保险公司管理保险人的用药过程和医嘱依从，同时为保险人提供药物咨询等服务患者用药服务为患者提供用药服务、不良反应管理医药电商为医药电商提供电子处方审核和用药管理服务药学与互联网的结合点医院药学信息发展趋势药品管理系统（调剂、供应等）药学信息系统基础新发展合理用药临床用药监测条形码网络药学服务药学信息研究和处理的重点从药品供应转向病人和公众的合理用药和健康内容。入库验收物流配送储存保养审方

5、发药处方开具患者服药患者随访咨询护士给药疗效与安全性评价调整医嘱医嘱提交审方发药药品管理环节门诊用药环节住院用药环节药学服务重点转向病人和公众的合理用药和健康内容互联网时代与卫生行业变革1临床药学慢病管理服务模式2互联网+药学服务探索3未来展望4目 录CONTENTS国外慢病管理模式Medication Therapy Management，MTMMedication Therapy Management，MTM 是一种独立开展或基于团队开展的药学服务，以患者为中心，旨在优化患者药物治疗效果。1. 对患者的健康状况进行适当必要的评估；2. 制定药物治疗计划；3. 选择、启动、调整或实施药物治疗

6、；4. 监测及评价患者对药物治疗的反应，包括安全性和有效性；5. 通过进行全面综合的用药医嘱审核，识别、解决或预防药物治疗环节中相关问题，包括不良反应；6. 记录实施的监护活动，并与患者的主要监护人交流重要的相关信息；7. 通过口头教育或者培训，帮助患者更好地理解及实施他/她的药物治疗；8. 提供信息，支持服务，旨在加强病人对药物治疗方案的依从性。药物治疗管理（MTM）的内容 美国的很多研究表明：药师在哮喘、糖尿病、高血压、骨质疏松、精神疾病等慢病防治中同非药师参与组相比，在多数实验参数中显示显著性差异。英国慢病管理不同病种的专业药学服务内容英国慢病管理p 2002 年英国政府颁布药学服务的国

7、家策略，提出药学服务是全民健康计划体系重要的组成部分，药师作为医疗卫生专业人员在全民健康计划的实施中要发挥重要作用。p 药学服务再设计区分了医院和社区药学服务，建立了不同慢性病的专业药学服务， 如癌症、冠状动脉心脏疾病、精神疾病、哮喘、糖尿病和癫痫患者。我国慢病管理的开展情况2012年，卫生部等15个部门联合发布 中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）已开展的慢病管理服务模式有：成熟模式 为患者做用药咨询和指导 建立重点患者档案对治疗进行追踪和评估 及时发现和处置药物不良反应 举办专题讲座 发放宣传手册发展模式药学门诊互联网药学服务第 阶段：住院责任药师和专病门诊药师p 以医嘱重整为起

8、点的住院患者用药监护p 以用药管理为抓手的药学门诊服务初次入院医嘱重整治疗过程用药监护即将出院用药教育初次门诊随访手册离院期间用药监护来院随访用药评估慢病管理服务-探索模式p 住院患者用药监护-第一步医嘱重整 Medication Reconciliation，MR 入院医嘱重整p 住院患者用药监护-第二步治疗监护住院患者用药监护-第三步出院前医嘱重整及带药教育 药师专科门诊p确保处方的正确，综合考虑患者目前使用的所有药物；p教育患者正确的药物使用方法；p提供治疗药物浓度监测解读及药物基因检测服务，联合医生为病人量身定制药物的剂量；p教育患者如何自我监测、避免和应对药物不良反应；p疾病相关生活

9、方式的管理宣教。主要服务内容：门诊药学服务药师专科门诊流程介绍收集信息p基础疾病史；p个人习惯（吸烟，饮酒）；p家族史（血糖，血脂，血压，酒精中毒，抑郁，骨质疏松，癌症）；p药物史（药物过敏史及OTC 药及营养补充剂的摄入）；p对疾病及药物治疗的认识。药师专科门诊流程介绍p药物治疗认识评估；p疾病自我监测能力评估；p在用药物处方（医嘱）重整评估；p服药依从性评估；p药物不良反应认识程度评估。药学评估药师专科门诊流程介绍p疾病自我监测要点辅导；p在用药物医嘱重整药学建议；p药物治疗依从性宣教；p近期不良反应自我监测指导；p疾病相关生活方式指导。药学干预药师专科门诊流程介绍近期需要重点监测哪些不良

10、反应？这些不良反应早期症状体征是什么？什么情况需要立即回医院处理？下次随访的时间和主要随访监测的指标。随访计划明确以下内容：随访计划其他药学门诊模式： 疼痛联合门诊（医生+药师）疼痛相关用药教育互联网时代与卫生行业变革1临床药学慢病管理服务模式2互联网+药学服务探索3未来展望4目 录CONTENTS第 阶段：互联网+药学服务模式（新华e 药） 药师在此平台上与患者实时互动 具备线上预约功能 针对需要重点追踪的患者建立在院、离院的个人用药档案 实现患者用药跟踪服务提醒功能等与我院既有的临床药师信息系统对接，利用信息技术实现完整的用药管理慢病管理服务-探索模式重构与整合药学专科门诊服务流程病区药师

11、查房流程病区临床药师责任临床药师日常工作现况1：门诊：探索开展与固化药师门诊服务模式日常工作现况2：病区：各部门药师各自负责一部分药学服务业务门诊临床药师患者其他药师患者线上平台药学咨询服务流程临床药师责任临床药师患者 服务流程临床药师责任临床药师患者建立互联网+药学慢病服务新模式（一）药学全过程服务流程讨论开展抗凝药物咨询门诊开展儿童抗癫痫药物咨询门诊患者初诊新华E药建立用药档案（数据积累）用药科普二维码诊室1234561324病房医师药房病房门诊医师药师药师门诊关注注册预约门诊在线咨询药师门诊临床药师药师用药提醒与反馈药师决策用药计划线上平台建设辅助线下流程开展药学服务工作 “新华e药学服

12、务”以新华医院药学服务为依托，基于移动互联新媒体技术，一方面面对病患，旨在为病患提供专业、快捷、实时、方便的药学服务新体验；另一方面面对业内人士，为广大药师搭建行业内的在线培训与交流平台，进而能推动行业人才准入标准，建立标准化培育模式。新华e药学服务新华e药学服务新华e药学服务：用户端部分界面形成医院药学服务的闭环在院服务的衍生，例如：医嘱执行上的监控，将用药信息反馈到信息系统，最后发送到亲属监护人，并且反馈建议给到家属监护人，实现时时提醒功能。监控离院患者不同时间段药物的使用情况，实现实时互动，在线咨询等等。提升服务体验与患者需求通过新华E药直接解决普罗大众常见问题，如健康教育，大众科普，科

13、普教育、自我诊断自我管理等。对于注册的病患，实施全过程监控，提供更针对性的药学服务，创造不同于其他健康医疗平台的特色。专业服务平台，培养药师能力与价值组织药师专家队伍，在医药平台注册，后台提供专家在线会诊与交流。利用平台回答问题，解决疑难杂症。经过在线专业培训，保证药师服务质量，并对药师有评估体系，形成培训环节，再教育，对服务队伍能够实现管控。新华e药学服务线上线下新华e药学服务设计逻辑新华临床药师与辅助药师队伍患者端APP平台药师端新华医院患者其它医院患者衍生后续服务新华医院药师其它药师住院病人（离院后）门诊 专科药师门诊患者用药答疑患者用药跟踪服务患者健康教育医疗咨询个体医疗方案TDM门诊

14、咨询服务药师培养/准入标准与体系建立与推广业内交流专科药师门诊预约互联网时代与卫生行业变革1临床药学慢病管理服务模式2互联网+药学服务探索3未来展望4目 录CONTENTS 药学部的转型（从保障药品供应到以病患为中心） 管理效能的提升 药师职能的转变 专业能力的升级（复合型人才）展望与总结 医改政策持续深化 大数据、现代科技手段的应用环境组织个人用药安全守护员从信息手段上发现不合理用药，提出用药干预翻译官信息传播者药师的角色转变对接药学与IT专业语言，将药学需求翻译让IT专业人员了解，及时满足用户需求在药学平台传递/传播用药安全信息（如：药讯、不良反应上报等）知识管理者搭建药学信息平台，获取、

15、保存知识、促进知识利用、知识共享数据分析师IT工程师药师的角色转变用数据统计分析技术，找出不合理用药改善建议设计或维护药学相关软件新华医院药学部科室概况新华医院药学部现有药学专业技术人员155名，药学部学科设置齐全，下设临床药学、调剂、药库、制剂、质检、静脉药物调配中心等12个部门。其中临床药学团队28人，博士学历7名，硕士学历21名；主任药师1名，副主任药师3名。临床药学服务工作渗透到全院30多个临床科室。为患者提出用药建议、提供药学咨询、开展疑难重症患者会诊，同时开展药品不良反应申报、治疗药物浓度监测（基因检测、TDM）、肿瘤细胞化疗药物敏感性试验等项目，为临床药物治疗提供支持。卫生部“国家临床重点专科建设项目”建设单位，药学部自2011年起开始临床药师制建设平台、用药安全系统与平台、临床药学基础研究平台的搭建。新华医院药学部科室概况 2006年首批“卫生部临床药师培训基地” 2010年首批“国家临床药学重点专科建设单位” 2011年全国医院药事管理优秀奖 2012年上海市临床药事管理先进单位 2013年上海市医院药学优秀管理 2014年上海市医学科技奖三等奖 2015年上海市药学科技奖三等奖 近五年先后获得国家级及省部级科研项目34项，发表论文200余篇，编辑出版专著10余部。举办国家级继续医学教育项目学习班15项，主办全国性会议5次。谢谢！