血气分析的常用指标及其意义95713课件.ppt

1、6/7/2022.16/7/2022.2反映机体酸碱状态的主要指标 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP）6/7/2022.3酸碱度（pH） 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 7.45。 pH7.45 碱中毒（失代偿）6/7/2022.4PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：35 45mmHg。 PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。6/7/2022.5碳酸氢根（HCO3-） H

2、CO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。6/7/2022.6碳酸氢根（HCO3-） 健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 6/7/20

3、22.7剩余碱（BE） 在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 +3mmol/L（全血）。 BE +3mmol/L：代碱 6/7/2022.8缓冲碱（BB） 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：4555mmol/L，与HCO3-有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低

4、蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。6/7/2022.9CO2结合力（CO2-CP） 将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。 CO2-CP ：呼酸或代碱 CO2-CP ：呼碱或代酸 6/7/2022.10反映血氧合状态的指标 1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）6/7/2022.11PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 100

5、mmHg。随年龄增大而降低。 PaO2=(1000.33年龄)mmHg。 新生儿参考值：40 70 mmHg6/7/2022.126/7/2022.13SaO2 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% 99%。6/7/2022.14CaO2 血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34Hb SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO20.003ml% 正常人：20.3ml% 6/7/2022.15动脉血氧含量（动脉血氧含量（CaO2CaO2）：）：指每升动脉全血含氧的指每升动脉全血含氧的mmolmm

6、ol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值：正常值： 约约8.558.559.45mmol/L 9.45mmol/L （191921ml/dl21ml/dl）。）。CaO2=HbCaO2=Hb（g/dlg/dl）1.341.34SaO2 + PaO2SaO2 + PaO2（mmHgmmHg）0.00310.0031混合静脉血氧含量（混合静脉血氧含量（CvO2CvO2）正常：正常：6.36.36.75 mmol/L6.75 mmol/L（141415 ml/dl15 ml/dl），），SvO2SvO2约约75%75%。CaO2- CvO2CaO2- CvO2： 正

7、常：正常：为为2.25 mmol/L2.25 mmol/L（5 ml/dl5 ml/dl）。）。常用动脉血液气体分析指标及意义常用动脉血液气体分析指标及意义6/7/2022.16氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。 正常值：2428mmHg。 P50 ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。 P50 ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG 6/7/2022.176/7/2022.18肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O

8、2） 正常值：5 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。6/7/2022.19PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦亦称为称为氧合指数氧合指数或或呼吸指数呼吸指数，是较为稳定的反，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。映肺换气功能的指标。正常值：正常值：400500临床意义：临床意义：低于低于300提示可能有急性肺损伤，小提示可能有急性肺损伤，小于于200为为ARDS的诊断指标之一。的诊断指标之一。常用动脉血液气体分析指标及意义常用动脉血液气体分析指标及意义6/7/2022.201.判断机体是否缺氧及其程度判断机体是否缺氧及其程度低氧血症的程度分级：低氧血症的程度分级： 轻度轻度 （8060mmHg） 中度中度 （6040mmHg） 重度重度 （ 40mmHg 40mmHg ）血气分析的临床应用血气分析的临床应用6/7/2022.212. 判断呼吸衰竭类型。判断呼吸衰竭类型。 I型呼衰：型呼衰：仅仅PaO2 8.0Kpa II 型呼衰：型呼衰：PaO2 5mmol/L为代谢性酸中毒称为乳酸酸中毒。6/7/2022.33