手卫生调查培训分析课件.ppt
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1、清洁的手清洁的手 呵护健康呵护健康 巴巴 莉莉 手卫生是国际公认的能够有效减少医疗手卫生是国际公认的能够有效减少医疗机构病原微生物传播,降低医院感染和医源机构病原微生物传播,降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工作水平和相关人员医院感染防控的意识。作水平和相关人员医院感染防控的意识。WHOWHO在在20152015年手卫生日并承诺年手卫生日并承诺“我提供清洁的医我提供清洁的医疗疗”、“我应得清洁医疗我应得清洁医疗”、“我提倡清洁我提倡清洁医疗医疗”,并注册加入,并
2、注册加入“拯救生命:清洁的手拯救生命:清洁的手”联盟。联盟。 2016-1-22主要内容主要内容专项工专项工作指导作指导方案方案 手卫生手卫生工作现状工作现状调查表调查表学习交流学习交流手卫生手卫生 2016-1-22 清洁的手,呵护健康清洁的手,呵护健康 专项工作指导方案专项工作指导方案 (2012015 5年年-201-2018 8年)年) 2016-1-22v 为进一步促进手卫生在全国医疗机构为进一步促进手卫生在全国医疗机构内规范、有效地实施,提升卫生保健服务内规范、有效地实施,提升卫生保健服务参与者参与者手卫生的自觉性、主动性和依从率、手卫生的自觉性、主动性和依从率、正确率正确率,全面
3、推动我国医院感染预防控制,全面推动我国医院感染预防控制的整体能力和水平的提高,努力实践以的整体能力和水平的提高,努力实践以清清洁的手呵护健康洁的手呵护健康庄严承诺,根据原卫生部庄严承诺,根据原卫生部20092009年发布的医务人员手卫生规范和年发布的医务人员手卫生规范和预防与控制医院感染行动计划(预防与控制医院感染行动计划(2012-2012-20152015年)结合我国当前医疗卫生机构手年)结合我国当前医疗卫生机构手卫生的实际行动,特实施本项工作指导方卫生的实际行动,特实施本项工作指导方案。案。 2016-1-22v 指导思想指导思想v 以推动医务人员手卫生规范的落以推动医务人员手卫生规范的
4、落实,提升规范执行的主动性、自觉性、规实,提升规范执行的主动性、自觉性、规范性为主线,持续改进范性为主线,持续改进手卫生的依从性、手卫生的依从性、正确性正确性,提高医疗机构及相关人员医院感,提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识,促进医院感染防控措施的染防控的意识,促进医院感染防控措施的落实,有效防范医院感染的发生,保障患落实,有效防范医院感染的发生,保障患者和医疗安全。者和医疗安全。卫生卫生 2016-1-22v一、工作主题一、工作主题v 清洁的手,呵护健康清洁的手,呵护健康 2016-1-22二、工作目标二、工作目标 (一)(一)总体目标总体目标 通过规范医疗机构手卫生设施设置,通过规范
5、医疗机构手卫生设施设置,提高医提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率确率,全面推进我国手卫生的开展;探索建立手,全面推进我国手卫生的开展;探索建立手卫生持续质量改进长效机制,进而带动各项医院卫生持续质量改进长效机制,进而带动各项医院感染防控措施的落实,提高医疗机构医院感染管感染防控措施的落实,提高医疗机构医院感染管理与防控工作整体能力和水平,有效防控和降低理与防控工作整体能力和水平,有效防控和降低医院感染医院感染 卫生卫生 2016-1-22(二)(二)具体目标具体目标v1 1、开展现状调查、开展现状调查v基本掌握手卫生相关的基线数据:基
6、本掌握手卫生相关的基线数据:手卫生设施设手卫生设施设置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依从率、正确率;从率、正确率;v2 2、开展专项工作指导方案前后医院感染发生情况、开展专项工作指导方案前后医院感染发生情况对比研究,为手卫生专科提供实证依据;对比研究,为手卫生专科提供实证依据;v3 3、科学规范手卫生的培训及手卫生设施和用品的、科学规范手卫生的培训及手卫生设施和用品的配置,普及速干手消毒剂的使用,提高知晓率,配置,普及速干手消毒剂的使用,提高知晓率,依从性和正确率;开展手卫生实施效果评价,建依从性和正确率;开展手卫生实施效果评价,建立评价体系和
7、数据库;立评价体系和数据库;v4 4、医务人员手卫生状况为切入点,推动落实;、医务人员手卫生状况为切入点,推动落实;v5 5、总结经验、建立手卫生质量持续改进。、总结经验、建立手卫生质量持续改进。(三)(三)量化指标量化指标v1 1、医疗卫生机构手卫生设施和用品配置率、医疗卫生机构手卫生设施和用品配置率8080% %,重点部门手卫生设施和用品配置合格率重点部门手卫生设施和用品配置合格率100%100%;v2 2、医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率、医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%100%; 医务人员手卫生知识的知晓率医务人员手卫生知识的知晓率90%90%;v3 3、医疗机构医务人
8、员手卫生依从率、医疗机构医务人员手卫生依从率60%60%,手卫,手卫生正确率生正确率7575% %。重点部门依从率和正确率分别达。重点部门依从率和正确率分别达到到7575% %和和90%90% 2016-1-22三、年度任务三、年度任务v(一)第一年(一)第一年(2015.072015.072016.062016.06) 1 1. .完成手卫生基线完成手卫生基线调查调查 依托依托省级医院感染质量控制机构,在本地抽取省级医院感染质量控制机构,在本地抽取不同类型、级别的医疗卫生机构开展手卫生工作现不同类型、级别的医疗卫生机构开展手卫生工作现况调查(手卫生工作现状调查表见附件况调查(手卫生工作现状调
9、查表见附件1 1)。每)。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于7070所,其中,二、三级综合医院各所,其中,二、三级综合医院各1515所(其中县级所(其中县级医院不少于医院不少于5 5所),二、三级专科医院各所),二、三级专科医院各5 5所;一级所;一级医院、城镇社区卫生服务机构各医院、城镇社区卫生服务机构各1010所;门诊部、诊所;门诊部、诊所各所各5 5所。所。 2016-1-222.2.制定并实施第一年度工作方案制定并实施第一年度工作方案 重点规范手卫生设施设置和重点规范手卫生设施设置和用品配置;加强手卫生宣传与用品配置;加强手卫生宣
10、传与培训;通过督导与检查,查找培训;通过督导与检查,查找医务人员执行手卫生规范存在医务人员执行手卫生规范存在的主要问题及成因等的主要问题及成因等。 2016-1-22,具体内容包括具体内容包括123根据基线调查中手根据基线调查中手卫生设施设置和用品配卫生设施设置和用品配置现状,制定规范手卫置现状,制定规范手卫生设施设置和用品配置生设施设置和用品配置的工作方案;的工作方案; 总结我国医疗卫生总结我国医疗卫生机构实施手卫生的经验机构实施手卫生的经验,在充分利用,在充分利用WHOWHO的手的手卫生工具的基础上,实卫生工具的基础上,实施多种形式的培训,提施多种形式的培训,提高医务人员手卫生意识高医务人
11、员手卫生意识和知识知晓率,促进良和知识知晓率,促进良好手卫生习惯的形成;好手卫生习惯的形成; v(二)第二年(二)第二年(2016.072016.072017.062017.06) v制定并实施第二年度工作方案。制定并实施第二年度工作方案。v具体内容包括:具体内容包括: v1.1.完善、改造不符合规范要求的手卫生设施;完善、改造不符合规范要求的手卫生设施; v2.2.实施针对不同岗位工作特点的手卫生宣传与培实施针对不同岗位工作特点的手卫生宣传与培训;训; v3.3.地市级以上地方医院感染质量控制机构和医疗地市级以上地方医院感染质量控制机构和医疗卫生机构能够开展以医务人员手卫生依从率、正卫生机构
12、能够开展以医务人员手卫生依从率、正确率、手卫生产品使用情况等为目标事项的常规确率、手卫生产品使用情况等为目标事项的常规监测,并形成制度;省级医院感染质量控制机构监测,并形成制度;省级医院感染质量控制机构对监测数据及时汇总上报;对监测数据及时汇总上报; v4.4.阶段性总结与经验分享。阶段性总结与经验分享。 (三)第三年(三)第三年(2017.07-2018.062017.07-2018.06v 1.1.制定并实施第三年度工作方案,全面深化手卫生各制定并实施第三年度工作方案,全面深化手卫生各项工作措施,完成专项工作指导方案实施总结。具体项工作措施,完成专项工作指导方案实施总结。具体内容包括:内容
13、包括: v (1 1)制定并实施手卫生工作考核办法,将专项工作指导方案中)制定并实施手卫生工作考核办法,将专项工作指导方案中行之有效的经验与实践制度化,探索建立实现手卫生质量持续行之有效的经验与实践制度化,探索建立实现手卫生质量持续改进的长效管理机制;改进的长效管理机制; v (2 2)各级区域性医院感染质量控制机构和医疗卫生机构认真总)各级区域性医院感染质量控制机构和医疗卫生机构认真总结专项工作指导方案实施的成功经验和实践,对确有成效的经结专项工作指导方案实施的成功经验和实践,对确有成效的经验和实践加以普及、推广,促进行业共识的形成;验和实践加以普及、推广,促进行业共识的形成; v (3 3
14、)制定并实施国家手卫生目标监测规范,明确监测基本指标)制定并实施国家手卫生目标监测规范,明确监测基本指标体系构成与基础数据集,指导监测工作的规范实施;体系构成与基础数据集,指导监测工作的规范实施; v (4 4)开展专项工作指导方案实施效果评价。)开展专项工作指导方案实施效果评价。 2.2.实施效果评价实施效果评价 v 选取不同地区、级别的医疗卫生机构,开展干预选取不同地区、级别的医疗卫生机构,开展干预后手卫生工作调查,调查内容与方法同第一年的后手卫生工作调查,调查内容与方法同第一年的基线调查,以具体评价:基线调查,以具体评价: v (1 1)手卫生设施设置和用品配置合格率、手卫)手卫生设施设
15、置和用品配置合格率、手卫生宣传和培训覆盖率、医务人员手卫生知识知晓生宣传和培训覆盖率、医务人员手卫生知识知晓率,医务人员手卫生的依从率与正确率;率,医务人员手卫生的依从率与正确率; v (2 2)医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感)医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率等;染的发生率等; v (3 3)推进手卫生工作的经验、措施与方法;)推进手卫生工作的经验、措施与方法; v (4 4)中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持)中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持 续改进建议;续改进建议; v (5 5)对全球推进手卫生的贡献。)对全球推进手卫生的贡献。 2016-1-22四、年度工作目
16、标四、年度工作目标 v(一)第一年(一)第一年(2015.072015.072016.062016.06) v1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率50%50%,重点,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率部门手卫生设施设置和用品配置合格率75%75%; v2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率80%80%;手卫生知识知晓率;手卫生知识知晓率70%70%; v3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率40%40%,手卫生正确率,手卫生正确率60%60%; v4.4.医疗卫生机构结合本单位业务工作实际,开展医疗卫生
17、机构结合本单位业务工作实际,开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率等相关监测;率等相关监测; v5.5.了解手卫生产品和用品使用量。了解手卫生产品和用品使用量。 2016-1-22(二)第二年(二)第二年(2016.072016.072017.062017.06) v 1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率70%70%,重点部门手,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率卫生设施设置和用品配置合格率90%90%; v 2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率90%90%,
18、手,手卫生知识知晓率卫生知识知晓率85%85%; v 3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率50%50%;手卫生正确率;手卫生正确率70%70%; v 4.4.结合实际实施医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感结合实际实施医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测,并开展监测事项与手卫生关联性分析;染发生率监测,并开展监测事项与手卫生关联性分析; v 5.5.监测手卫生产品及用品的使用量,有能力的地区和医疗监测手卫生产品及用品的使用量,有能力的地区和医疗卫生机构应开展手卫生产品及用品使用效果及成本效益分卫生机构应开展手卫生产品及用品使用效果及成本效益分析。析。 2016-1-22
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