慢阻肺的自我管理-PPT课件.ppt

1、慢阻肺的自我管理2目 录 为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？3患者老赵，今年40岁了。自从得了慢阻肺，很多喜欢的事情都不能做了，真想回到以前的状态。他应该怎样来促进身体健康呢？4良好的自我管理可以帮助您提高生活质量避免接触有害气体或颗粒，如戒烟加强营养，健康饮食注意保暖预防感冒树立信心缓解压力生活规律劳逸结合GOLD 20175避免接触有害气体或颗粒1. 戒烟一定要趁早2. 空气污染多注意3. 工业废气要远离吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-256注意保暖，预防感冒陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.201

2、4.P109.天气寒冷时易发生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重，因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：注意保暖，预防感冒 保持室内环境的清洁和通风戒烟，并尽量避免被动吸烟坚持锻炼身体注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止咳祛痰食物适时接种疫苗7生活规律，劳逸结合陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康，伤害呼吸系统，引起慢阻肺。因此，慢阻肺患者应：改变不良生活方式，做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠不做力所不能及的劳动有心慌、气短者应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担8加强营养，健康饮食陈愉生,高

3、占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情反复发作。因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入，以保证身体的需求若食欲不好、消化吸收差，必要时可静脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进健康910树立信心，缓解压力陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。注意自己的情绪，莫为小

4、事劳心费神遇事乐观豁达，切莫情绪激动选择适合自己的方式，缓解压力11目 录 为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？12像老赵这样的慢阻肺患者，还可以运动吗？13中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.当然可以运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力，是慢阻肺治疗的重要措施。康复治疗改善活动能力提高生活质量改善呼吸能力14慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能处于什么样的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，以不使自己感到疲劳为宜。陈愉生,高占成主编.慢性阻

5、塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增加肺功能严重受损者做缩唇呼吸操也是一种锻炼注意事项运动前，先做一些屈臂、伸腿、弯腰等动作运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给予吸氧，处理后可继续进行运动疗法运动后，也要有原地踏步等整理动作原则15适宜运动吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25散步慢跑广播操太极拳上下楼梯平地步行骑自行车16呼吸运动呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量l 吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩

6、唇状施加一些抵抗，慢慢呼气。l 此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出。中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.17目 录 为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？18对于老赵这样的慢阻肺患者而言，要想改善症状、提高生活质量，还有一点特别重要！坚持长期治疗！坚持长期治疗！19坚持长期治疗中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-26

7、4.预防疾病加重坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础改善症状提高生活质量20咳嗽咳痰气促/气短胸闷有效改善有效改善中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.预防急性加重预防急性加重减少急性加重次数减少因急性加重住院风险1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.长期规律使用吸入激素联合支气管扩张剂治疗可有效改善症状、预防急性加重21长期规律使用吸入激

8、素联合支气管扩张剂治疗可提高生活质量预防急性加重保护肺部功能改善活动能力提高生活质量改善症状长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.22注意！慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！长期规律吸入2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！23为什么选择吸入治疗？吸入治疗的优势局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产

9、生的副作用作用直接迅速朱元珏主编.呼吸病学.人民卫生出版社.2006.P636.吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式24与口服和静脉注射激素治疗相比，吸入激素治疗的主要不良反应少而轻微Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2017. Lester RS, et al. Dermatol Clin. 1998;16(2):277.Lewis DA , et al. J Affect Disord. 1983;5(4)

10、:319.张海英等.临床药物治疗杂志.2004;2(3):36-42.田攀文,文富强.中华结核和呼吸杂志.2017;38(2):89-92.25吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在约2/3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法28%-68%不能很好地使用吸入装置Problems with inhaler use: a call for improved clinician and patient education. Respir Care 2005;50:1360-74但是！26目前，慢阻肺常用的吸入装置包括：吸入装置A吸入装置B吸入装置C27吸入装置A：3步吸入法当需要两吸时重复1-3

11、步骤吸入完毕后盖紧盖子，请记得漱口不要对着吸入装置吹气，避免内部潮湿不要用水或其他液体擦洗吸入装置，请定期（每周一次）用纸巾擦拭吸嘴将底座向任意方向“旋转”到底拿直吸入装置，底座在下。单手握住吸入装置白色中间部分，另一只手转动底座。再反方向旋转到底，听到“咔哒”声听到“咔哒”声，说明完成一次装药深呼吸，随后含住吸嘴用力且深长的“吸入”先呼气；然后将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力且深长的吸气；再将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5秒钟后恢复正常呼吸您可通过“旋转”“咔哒”“吸入”三个简单的步骤使用28吸入装置B：4步吸入法关闭用大拇指向左推，关上吸入装置，待下次使用（不需扳回上药扳手）上药这时你会看到

12、上药扳手，用大拇指将上药扳手向后扳到底，你会听到“嗒”一声，此时即有一次剂量可供使用。吸先向外吐一口气（勿朝吸嘴吹气），然后将吸嘴放入唇内，快速的吸饱一口气，然后将吸入装置挪开嘴唇，并停止呼吸10秒，再慢慢呼气，即完成一次吸入剂量。开用一只手将吸入装置拿住，让剂量视窗面对你，把另一只手的大拇指放在拇指把手上，向后推至尽头卡住。29吸入装置C：3步吸入法打开防尘盖和吸嘴从包装中取出一粒胶囊放入中央室合上吸嘴，直至听到“咔嗒”声将绿色按钮完全按一次，再松开尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气；用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以吸到胶囊振动；将吸入装置C型从口中拿出，尽可能屏气（可以重复吸1次）打开吸嘴，倒出用过胶囊，关闭吸嘴和防尘盖保存。每月清洁一次，用温水淋洗、晒干，可反复使用。30小结长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预防急性加重，提高生活质量的基础良好的自我管理和适宜的康复运动可以帮助您更好地提高生活质量掌握吸入技术是慢阻肺治疗的关键慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议即使未出现急性加重，也应至少每3个月评估一次，以明确疾病进展31请正确使用装置， 否则会影响治疗效果。请遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。坚持定期复诊，每36个月定期复查肺功能。最后 点要牢记温馨提示