ICU常见仪器设备使用和维护.ppt课件.ppt
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1、ICU常见仪器设备使用和维护一、监护仪监护仪工作原理 由各种传感器的物理模块和内置计算机系统构成的 各种生理信号由传感器转换成电信号,经前置放大处理后送入计算机进行结果的显示、存储和管理。心电监护仪的组成无创血压测量(NBP) 测量方法:测量方法:振荡法振荡法 也称为间接监测也称为间接监测 1. 方便方便 1. 无连续无连续 2. 不同病人不同病人 2. 无波形无波形 3. 自动测量自动测量 3. 动脉压动脉压 4. 干扰干扰振动法测量血压的原理 利用袖带充气到一定压力完全压迫动脉血管并阻断动脉血流,然后随着袖带压力减小,动脉血管将出现:完全阻闭-渐开-全放开的变化过程 在全过程中,动脉血管壁
2、的搏动将使袖带内的气体产生振荡,这种振荡与动脉收缩压、舒张压和平均压存在确定的对应关系 因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力振动波即可获得被测部位的收缩压、平均压和舒张压保证无创血压读数准确的注意事项 要选择合适的测量袖带和测量模式;要选择合适的测量袖带和测量模式; 袖带不能绑在太厚的衣服上(尤其是棉毛袖带不能绑在太厚的衣服上(尤其是棉毛衣服)进行测量;衣服)进行测量; 测量部位应与心脏保持水平;测量部位应与心脏保持水平; 袖套松紧应合适;袖套松紧应合适; 测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作;动作; 不要过于频繁的测量会影响测量准确度不要过于
3、频繁的测量会影响测量准确度 动脉血氧饱和度(Sp02)监护 根据血液中血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收特性不同,通过采用两种不同波长的红光(660nm)和红外光(940nm)分别透过组织,再由光电接收器转换成电信号 同时它运用了组织中的其它成分,如:皮肤、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的,而只有动脉中的氧合血红蛋白和血红蛋白的吸收信号是随着脉搏作用周期性变化这一特点对接收信号处理后得到的 该方法能测量动脉血中的血氧饱和度,测量的必要条件是要有脉动的动脉血流 临床上采用有动脉血流而且组织厚度较薄的位置安放传感器,如手指、脚趾、耳垂等部位。 测量中会受到限制测量的原因:(1) 如被测部位出现
4、剧烈运动时,将会影响规则脉动信号的提取,而无法进行测量;(2) 病人的末梢循环严重不畅时,会导致被测部位的动脉血流减小,将使测量不准或无法测量;(3) 严重失血病人,测量部位体温较低时,外界强光照射到探头上,可能会使光电接收器的工作偏离正常范围,导致测量不准确;因此,应尽量避免强光对探头的照射。呼吸(Resp)监护 多参数监护仪中的呼吸测量大多是采用胸阻抗法。人在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体体电阻的变化,变化量约为0.1-3,称为呼吸阻抗 一般是通过心电导联的两个电极,用10kHz-100kHz的载频正弦波恒流向人体注入0.5mA-5mA的安全电流,从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号
5、 这种呼吸阻抗的变化图就描述了呼吸的动态波形,并可提取呼吸频率参数。 干扰因素 胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成人体电阻的变化。当这种变化频率与呼吸通道的放大器的频带同宽时,监护仪就很难判断哪是正常的呼吸信号,哪是干扰信号 当病人出现严重持续身体活动时,呼吸率的测量就会不准飞利浦监护仪报警分类如下:报警病人报警INOP(技术报警) 监护仪不能可靠测量或检测报警状态监护仪不能可靠测量或检测报警状态红色报警(可能发生危及生命的情况可能发生危及生命的情况)黄色报警(较低优先位的病人报警较低优先位的病人报警)心脏停止呼吸暂停极端心动过缓去饱和气道呼吸率高心电图导联脱落NBP袖带超压力袖带不充气电池
6、电量低无传感器设备故障室早二联率INOP一般为淡蓝色,也可根据严重程一般为淡蓝色,也可根据严重程度配置为黄色及红色度配置为黄色及红色日常维护和预防维护 (1)一般要点 保持监护仪、模块、mms,电缆机器配件没有灰尘。不要让液体进入机壳,不要让任何液体停留与设备表面,绝对不使用摩擦性材料极漂白剂,建议使用干净的布。 (2)外表面的清洁 1)尽可能先切断监护仪电源; 2)可以用70的乙醇、中性肥皂水清洁外表,不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂; 3)用软布清洁外表,尤其是屏幕。 (3)功能测试:每月进行下列功能测试 1)检查设备和配件。看看是否清洁,有无物理损坏; 2)检查电缆和电线。确定是否有物理
7、损坏。接上监护仪后,拉拉病人电缆,确认是否有间断性故障;二、除颤仪原理 除颤器实质上是一种高压直流电放电器 它的工作程序大致有两步 首先对一个内置电容快速充电,在5s时间内将12V直流电压直接转换成4000V以上的高电压,使电容能量达到360J 第二是根据操作者的指令放电,通过除颤电极板的正极将适当的电流注入患者体内并通过负极电极板构成回路,从而完成放电过程 除颤仪释放的强大的直流电脉冲使患者大部分心肌在瞬间同时除极,将患者心脏的所有电活动一概消除,心肌上导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全“消灭”,除极之后,患者的整个心肌在瞬间处于心电静止状态,此时自律性最高的窦房结将首先发出电流冲动重新
8、控制心脏整体搏动,从而达到治疗心律失常的目的,这就是电击复律的原理。除颤仪维护及保养 给电池充电时尽量充到100%,完全耗尽的电池可以在2小时内充电到90%,18小时内充电到100% 充足的电池可提供50次的360J的除颤 充足的电池可提供2.5小时的连续监测,应用记录功能会缩短监护时间 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后,除颤器可再提供30分钟的监护和5次360J的除颤 当机器不使用时,应关机后接在交流电源上除颤仪注意事项如遇小儿除颤时,可除去成人电极板,使用小儿电极板。在除颤前,注意让医务人员及家属远离病人的床单位,不要碰到电极导电糊或盐水纱布。除颤时,将两电极板贴紧压实
9、患者皮肤,以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面,以免造成导电。如病人为细颤,应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤,再除颤。 贴电极处应清洁干燥,避开除颤及心电图导联位置。搬运仪器动作一定要轻,以免损坏部件。 远离高频电磁波,以免影响仪器正常使用。 同步电复律的能量水平:常选用,最高为。房颤100150J;房扑50100J;室上心动过速100150J;室性心动过速100200J.总之应选用最适宜的能量水平,能量越大,成功率越高,术后并发心律失常也愈高,心肌损伤也愈严重。 非同步电复律的能量水平:单向波360J,双向波200J。 除颤仪注意事项电极板涂导电糊或垫盐水纱布,注意不要涂到除颤手柄和手
10、上,注意手的任何部位不得接触电极板,防止电击。使电极板与胸壁紧密接触,又可减少阻力,易于导电。同时防止皮肤电灼伤。 加强除颤器的电池保养。每周定时给蓄电池充电小时,使用后的除颤器应立即充电小时。 自检方法除颤仪-系统自检方法除颤仪作为一种医学抢救设备,保证其处于正常的运行状态是非常重要的。我们通过除颤仪的系统自检与人工检查,可以确保该设备能够及时发挥应有的作用 系统自检步骤:1、断开交流电源线;2、检查电池是否安装正确;3、按下“条图”的同时,转动“能量选择”旋钮到“手动通”或“AED 通”位置,启动检测;自检方法4、测试开始后,系统首先进行常规自检,然后遵照显示器上的提示进行充、放电测试;充
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