IVUS基础知识课件.ppt
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1、IVUS基础知识16/9/2022血管造影-冠脉介入治疗的金标准IVUS基础知识26/9/2022血管造影-冠脉介入治疗的金标准?IVUS基础知识36/9/2022血管造影-冠脉介入治疗的金标准?IVUS基础知识46/9/2022血管造影的局限血管造影的局限 造影角度的影响75%25%IVUS基础知识56/9/2022局限病变局限病变弥散病变弥散病变50%50%?血管造影的局限血管造影的局限 “安静”的病变IVUS基础知识66/9/2022血管内超声系统血管内超声系统更真实更真实,更详细更详细,更全面的信息更全面的信息IVUS基础知识76/9/2022IVUS组成1.超声导管 2.6-3.5F
2、 (0.87-1.17mm) 压电晶体换能器2.回撤系统 0.5-1mm/s3.超声主机 图像处理IVUS基础知识86/9/2022高频超声从血管壁反高频超声从血管壁反射回来并返回系统射回来并返回系统系统电路处理系统电路处理后形成图像后形成图像IVUS成像原理IVUS基础知识96/9/2022n 机械式探头机械式探头: 探测晶体为单片探测晶体为单片,在驱动轴上旋转在驱动轴上旋转 (波士顿公司波士顿公司)40 MHz, 单片晶体单片晶体, 实时成像实时成像 n 相控阵式探头相控阵式探头:n 晶体不需要旋转晶体不需要旋转 (VolcanoTM)n20 MHz, 64 片晶体片晶体, 合成图像合成图
3、像IVUS成像原理IVUS基础知识106/9/2022IVUS操作过程1.导管推送:与PTCA相同2.导管回撤:手动/自动3.采集处理分析图像IVUS基础知识116/9/2022IVUS图像1.血管横轴(横截面)2.血管纵轴(矢状面)IVUS基础知识126/9/2022IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况n图像表现n内膜病变n斑块是致密的,所以表现为白色n中膜n由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区n外膜 n由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色IVUS基础知识136/9/2022Boston Scientific/GALAXYAtlantis SR 40MHz Cath
4、eter4040MHzMHz超声探头能清晰地显示血管的内膜、中膜、外膜和血栓,超声探头能清晰地显示血管的内膜、中膜、外膜和血栓,对细小结构的识别能力更强。对细小结构的识别能力更强。中膜中膜内膜内膜超声探头超声探头外膜外膜IVUS基础知识146/9/2022正常血管正常血管/病变血管病变血管正常正常病变病变IVUS基础知识156/9/2022软斑块软斑块 / 纤维斑块纤维斑块软斑块软斑块纤维斑块纤维斑块IVUS基础知识166/9/2022钙化钙化钙化钙化在钙化后面在钙化后面:声学暗区声学暗区IVUS基础知识176/9/2022夹层夹层1.5mm07.5mmIVUS基础知识186/9/2022支架
5、支架贴壁不良贴壁不良IVUS基础知识196/9/2022IVUS测量1.管腔的测量(血液与内膜交界)2.外弹力膜的测量(中膜与外膜交界)3.斑块的测量4.钙化灶的测量5.血管重构的测量6.支架测量7.长度测量8.容积测量IVUS基础知识206/9/2022管腔的测量1.管腔的横截面积(CSA)2.最大和最小管腔直径3.管腔的偏心率:(最大-最小管腔直径)/ 最大管腔直径4.管腔面积狭窄率:(参考管腔-最小管腔CSA)/参考管腔CSAIVUS基础知识216/9/2022外弹力膜的测量1.外弹力膜横截面积(EEM-CSA)2.最大和最小EEM直径IVUS基础知识226/9/2022斑块的测量1.斑
6、块CSA:EEM-CSA 管腔CSA2.最大和最小斑块厚度:2:1 偏心3.斑块偏心率:(最大斑块厚度-最小斑块厚度)/最大斑块厚度4.斑块负荷:斑块CSA/EEM-CSA IVUS基础知识236/9/2022不稳定斑块1.脂核大小1m2.脂核与斑块比率20%3.纤维帽厚度65umIVUS基础知识246/9/2022钙化的测量1.浅层或深层:靠近内膜与管腔交界-浅层 靠近中膜与外膜交界-深层2.钙化影弧度:以角度表示3.钙化长度IVUS基础知识256/9/2022血管重构的测量1.定义:斑块进展过程中EEM-CSA发生改变2.重构指数/重构率(RI):狭窄段EEM-CSA/参考段EEM-CSA
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