一例ERCP术后患者的病例分析课件.ppt
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- 关 键 词:
- ERCP 术后 患者 病例 分析 课件
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1、一例ERCP术后患者的病例分析主要内容1.ERCP术简介术简介2.病情简介病情简介3.监护要点监护要点4.小小 结结 在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处,通过内窥镜的管道直接注入造影剂,使胰胆管在X线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行 十二指肠乳头括约肌切开术(十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、)、 内镜下鼻胆管引流术内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、)、 内镜下胆汁内引流术(内镜下胆汁内引流术(ERBD) 网篮、球囊取石术网篮、球囊取石术等介入治疗内内窥镜逆行胰胆管造影术窥镜逆行胰胆管造影术(endos
2、copic retrograde cholangiopancreatography ERCP)ERCPERCP在胰腺胆疾病中的临床应用在胰腺胆疾病中的临床应用 胆总管结石 良恶性胆道狭窄 Oddis括约肌功能障碍 慢性胰腺炎 胰瘘 胰腺囊肿ERCP病情简介基本信息:患者,男,48岁,于2014-10-23日,因“ERCP术后3个月余,反复 神智不清半日”入院。现 病 史:时间时间治疗治疗2014-06-28胆总管结石,行ERCP治疗未成功2014-06-30胆囊切除术、行PTCD穿刺引流及腹腔引流,腹胀明显,反复低热2014-08-05肝、胰、双肾囊肿,胰管、胆总管、肝内外胆管扩张,胸腔积液2
3、014-08-23于我院行ERCP、胰管支架置入术、ENBD2014-09-13行ERCP、胆总管取石术、胆道塑料支架置入术(2枚)本次入院本次入院患者突发神智不清,卧床2-3分钟后意识清醒,就诊于当地医院,查心率150次/分,体温38.1,咳嗽、咳白色泡沫样痰,偶有右侧胸痛,恶心、呕吐1次,呕吐物为内容物,今患者为进一步诊治收入我科。入院检查:中性粒细胞百分比 83.2%; 白细胞 12.4 109/L; 血清白蛋白测定 25.1g/L; 超敏C反应蛋白测定 53.76mg/L; 我院急诊胸片阅片考虑肺炎。入院诊断:1. 肺炎 2.低蛋白血症 3.胆管支架置入术后 4.胰管支架置入术后 5.
4、腹腔引流术后病情简介初始用药方案治疗目的治疗目的药物药物用法用法营养支持营养支持10%葡萄糖注射液500ml复方氨基酸注射液500ml丙氨酰谷氨酰胺注射液10g维生素C注射液2.5g氯化钾注射液30ml组合维生素粉针1盒静脉输液祛痰祛痰盐酸氨溴索注射液15mg静脉注射 3/日补液补液转化糖电解质注射液500ml静脉输液 1/日抗感染抗感染0.9%氯化钠注射液100ml哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针0.5g静脉输液 3/日补充蛋白补充蛋白人血白蛋白10g静脉输液监护要点1 一旦病人胃肠道可以安全使用一旦病人胃肠道可以安全使用时,则应逐渐向肠内营养或口服时,则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。饮食过渡。推
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