汽车保险与理赔课件.ppt
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- 汽车保险 理赔 课件
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1、任务任务8 8 追尾事故责任认定追尾事故责任认定汽车保险与理赔汽车保险与理赔任务任务8 8 追尾事故责任认定追尾事故责任认定v 任务情景任务情景 王先生已经为他的广本雅阁新车购买了一份保险,投保王先生已经为他的广本雅阁新车购买了一份保险,投保险种有交强险、车辆损失险、第三者损失险、玻璃单独破碎险种有交强险、车辆损失险、第三者损失险、玻璃单独破碎险、划痕损失险和不计免赔特约险。保险期限为险、划痕损失险和不计免赔特约险。保险期限为20142014年年2 2月月5 5日零时至日零时至20152015年年2 2月月4 4日二十四时。日二十四时。 2014 2014年年6 6月月5 5日,王先生驾驶车辆
2、下班回家途中,行驶到日,王先生驾驶车辆下班回家途中,行驶到市区的一个十字路口时,与一辆现代小轿车发生追尾,两辆市区的一个十字路口时,与一辆现代小轿车发生追尾,两辆车均有损坏,车上人员都没有受伤,两辆车均在事故现场。车均有损坏,车上人员都没有受伤,两辆车均在事故现场。 讨论:王先生应该怎么办?讨论:王先生应该怎么办?1 1、及时报警,告知事故情况、及时报警,告知事故情况2 2、向保险公司报案,告知事故情况,提出索赔、向保险公司报案,告知事故情况,提出索赔v 出险后,作为投保人、被保险人或受益人应立即通知保出险后,作为投保人、被保险人或受益人应立即通知保险人,称为出险报案;险人,称为出险报案;v
3、作为保险人,称为受理报案。作为保险人,称为受理报案。v 出险报案:出险报案: 一般有时间限制,一般要求在一般有时间限制,一般要求在2424小时内向派出小时内向派出所(公安局)报案;所(公安局)报案;4848小时内向保险人报案,(特小时内向保险人报案,(特殊安全如玻璃单独破碎可不用向交警报案)殊安全如玻璃单独破碎可不用向交警报案) 向保险人报案时要说明保单号,出险时间,地向保险人报案时要说明保单号,出险时间,地点,受损部位,损坏程度,如涉及人伤,物损(第点,受损部位,损坏程度,如涉及人伤,物损(第三者)要特别说明便于保险人查勘。三者)要特别说明便于保险人查勘。v 受理报案:受理报案: 即办理报案
4、登记,查验保险情况,安排后续现即办理报案登记,查验保险情况,安排后续现场查勘。场查勘。情境一情境一 受理报案受理报案v王先生向保险公司报案,你应当如何进王先生向保险公司报案,你应当如何进行报案受理工作?行报案受理工作? 学生活动:学生活动: 模拟受理报案情境(模拟受理报案情境(4 4人人团队为单位团队为单位)要求:要求:v1.1.掌握电话使用技巧;掌握电话使用技巧;v2.2.会作报案记录;会作报案记录;v3.3.会用计算机查询客户投保信息会用计算机查询客户投保信息。 双方事故(追尾)双方事故(追尾)1 1、操作要点:询问客户事故是否因变道、超车、未按规定让、操作要点:询问客户事故是否因变道、超
5、车、未按规定让行、操作不当等原因引发交通事故;询问事故中受损车辆数行、操作不当等原因引发交通事故;询问事故中受损车辆数量及标的车在事故中的具体位置;询问第三方车辆的牌号、量及标的车在事故中的具体位置;询问第三方车辆的牌号、车型;提示客户寻找其他事故方。车型;提示客户寻找其他事故方。 2 2、话术示例:请问事故发生经过是怎样的?请问事故中有几、话术示例:请问事故发生经过是怎样的?请问事故中有几辆车,您的车在第几辆位置?请问其他车辆的牌号、车型是辆车,您的车在第几辆位置?请问其他车辆的牌号、车型是什么?请问事故中有无人员受伤,伤在什么位置,是否已进什么?请问事故中有无人员受伤,伤在什么位置,是否已
6、进行救治?请问是否已经报警处理?行救治?请问是否已经报警处理? 3 3、备注记录:记录报案人等相关信息,记录出险描述,出险、备注记录:记录报案人等相关信息,记录出险描述,出险原因;受损车辆数量,标的车在事故中位置;是否报警处理。原因;受损车辆数量,标的车在事故中位置;是否报警处理。知识要点知识要点1 1 报案受理工作内容报案受理工作内容了解并记录案件信息了解并记录案件信息确认承保标的和保障范围确认承保标的和保障范围记录可能存在的风险点记录可能存在的风险点初步判断保险责任初步判断保险责任重大案件上报重大案件上报告知相关事项告知相关事项重大赔案处理重大赔案处理知识要点知识要点2 2 报案受理的工作
7、流程报案受理的工作流程 接受报案接受报案查看保单信息查看保单信息核实客户身份核实客户身份记录报案信息记录报案信息(是投保客户)(是投保客户)判断保险责任判断保险责任确定受理意见确定受理意见告知注意事项告知注意事项(属保险责任)(属保险责任)不予受理,解释原因不予受理,解释原因说明不承担责任原因说明不承担责任原因 收集信息收集信息(非投保客户)(非投保客户)(不属保险责任(不属保险责任)v 礼貌地报出公司名称或部门名称礼貌地报出公司名称或部门名称v 确定来电者身份确定来电者身份v 听清来电的目的听清来电的目的v 专心应对,切忌词不达意专心应对,切忌词不达意知识要点知识要点3 3 客服电话礼仪客服
8、电话礼仪常见电话服务用语常见电话服务用语v 您好!这里是您好!这里是保险理赔中心,我是保险理赔中心,我是号接待员,号接待员,请问请问有什么可以帮到您有什么可以帮到您? ?v 您放心,我们公司会尽快为您处理。您放心,我们公司会尽快为您处理。v 您别着急,我们的理赔人员将在您别着急,我们的理赔人员将在分钟内和您联系,请稍分钟内和您联系,请稍等!等!v 不用谢,这是我们应该做的。不用谢,这是我们应该做的。v 谢谢您的来电,再见!谢谢您的来电,再见!巩固练习巩固练习v 20142014年年9 9月月2222日晚上,某公司司机张先生将马自达日晚上,某公司司机张先生将马自达6 6停放在自停放在自家小区的院
9、内,谁料第二天早上起来开车却发现车身上满是家小区的院内,谁料第二天早上起来开车却发现车身上满是划痕,而且是车身上的划痕,而且是车身上的1313个部位都被刮花。从划痕上看似乎个部位都被刮花。从划痕上看似乎是用钥匙等硬物划伤的,应该是成年人搞的恶作剧。是用钥匙等硬物划伤的,应该是成年人搞的恶作剧。v 讨论:请问司机张先生应该如何办?讨论:请问司机张先生应该如何办?v 1 1、及时报警,告知事故情况、及时报警,告知事故情况v 2 2、向保险公司报案,告知事故情况,提出索赔、向保险公司报案,告知事故情况,提出索赔v 3 3、向本公司报告,告知事故情况,准备维修、向本公司报告,告知事故情况,准备维修v
10、4 4、向小区物业报告,告知事故情况,要求赔偿、向小区物业报告,告知事故情况,要求赔偿v注意:注意:保险标的马自达保险标的马自达6 6停放在自家小区的院内停放在自家小区的院内,发生车身上满是划痕,司机张先生应该向小区物业发生车身上满是划痕,司机张先生应该向小区物业提出交涉,应由小区物业开具物损证明,注明出险提出交涉,应由小区物业开具物损证明,注明出险时间、地点、受损部位、损坏程度。时间、地点、受损部位、损坏程度。车身划痕案件车身划痕案件 1 1、操作要点:询问车身划痕发现的时间;询问划痕、操作要点:询问车身划痕发现的时间;询问划痕的具体位置;提示必要时须进行现场查勘或提供相的具体位置;提示必要
11、时须进行现场查勘或提供相关证明。关证明。 2 2、话术示例:请问您是什么时候发现车身划痕?请、话术示例:请问您是什么时候发现车身划痕?请问车身划痕是指车子的哪个位置问车身划痕是指车子的哪个位置? ?请问知道是被什么请问知道是被什么东西所划伤的吗?东西所划伤的吗? 3 3、备注记录:发现车身划痕的时间;损失位置是、备注记录:发现车身划痕的时间;损失位置是 ;已提示客户必要时须进行现场查勘或提供相;已提示客户必要时须进行现场查勘或提供相关证明。关证明。 情境情境2 2 调度派工调度派工查找待调度案件查找待调度案件了解案情了解案情联系查勘人员联系查勘人员系统派工系统派工调度完成调度完成任务改派任务改
12、派指引客户应对事故现场指引客户应对事故现场 保险公司接到王先生的报案后派出查保险公司接到王先生的报案后派出查勘员小李进行处理。小李应该如何开始事勘员小李进行处理。小李应该如何开始事故责任认定工作?故责任认定工作?v接受派工:了解事故经过、核对保单、准备查勘工具接受派工:了解事故经过、核对保单、准备查勘工具(1 1) 首先打印保单抄件、核对承保信息首先打印保单抄件、核对承保信息;(2 2)然后要基本了解事故的基本情况,被保险人、驾驶员姓名、)然后要基本了解事故的基本情况,被保险人、驾驶员姓名、车牌号、出险时间、地点、事故原因,损失情况等车牌号、出险时间、地点、事故原因,损失情况等;(3 3)准备
13、查勘工具如数码相机、卷尺、拖车绳、夜间还要有查勘)准备查勘工具如数码相机、卷尺、拖车绳、夜间还要有查勘手电、相关的理赔单证手电、相关的理赔单证 (出险通知书、快速理赔报告、定损(出险通知书、快速理赔报告、定损单、查勘报告、理赔告知单、询问笔录、赔款收据等)单、查勘报告、理赔告知单、询问笔录、赔款收据等)。v联系客户:安抚客户联系客户:安抚客户,确定查勘时间、地点确定查勘时间、地点(1 1)要在接到片区查勘员派工指令后,与客户联系,核对事故情)要在接到片区查勘员派工指令后,与客户联系,核对事故情况况;(2 2)根据事故情形及客户的情绪,对客户的情绪进行安抚)根据事故情形及客户的情绪,对客户的情绪
14、进行安抚;(3 3)与客户确定查勘的时间和地点)与客户确定查勘的时间和地点。知识要点知识要点4 4 交通事故的应对交通事故的应对 立即停车立即停车及时报警及时报警抢救伤员抢救伤员保护现场保护现场(一)立即停车,开启危险报警闪光灯(夜间还须开启示宽灯和尾灯)(一)立即停车,开启危险报警闪光灯(夜间还须开启示宽灯和尾灯),相互记录车辆号牌并交换联系方式(例如交换名片、证件,相互记录车辆号牌并交换联系方式(例如交换名片、证件, ,互相拨打移动互相拨打移动电话),对现场照相留存证据,并约定撤除现场后停车等候的地点后,立电话),对现场照相留存证据,并约定撤除现场后停车等候的地点后,立即撤除现场。(避免逃
15、逸、驶离情况发生)。即撤除现场。(避免逃逸、驶离情况发生)。(二)在确保安全的情况下,立即将事故车辆就近移至不妨碍交通的地(二)在确保安全的情况下,立即将事故车辆就近移至不妨碍交通的地点,设置警告标志,避免再次发生事故。点,设置警告标志,避免再次发生事故。(三)相互查验信息。驾驶证(三)相互查验信息。驾驶证 、行驶证、保险情况、车辆检验标志等,、行驶证、保险情况、车辆检验标志等,自行确定事故责任。自行确定事故责任。(四)立即向保险公司报案并索取报案号(保险公司的报案服务电话提(四)立即向保险公司报案并索取报案号(保险公司的报案服务电话提供全天候供全天候2424小时服务),填写小时服务),填写机
16、动车交通事故事故快速处理协议书机动车交通事故事故快速处理协议书(简称简称协议书协议书),各执一份,到保险公司办理理赔手续。),各执一份,到保险公司办理理赔手续。当事人应如何自行撤离现场,协商解决交通事故当事人应如何自行撤离现场,协商解决交通事故相互记相互记下车牌下车牌号和联号和联系方式系方式 安全地点安全地点在高速公路上,在高速公路上,移至就近的服务区、应急车道内;移至就近的服务区、应急车道内;在城市快速路上,在城市快速路上,移至就近的应急车道内或者辅路移至就近的应急车道内或者辅路的非机动车道内;的非机动车道内;在其他道路上,在其他道路上,移至就近的非机动车道上。移至就近的非机动车道上。 自撤
17、现场:自撤现场: 发生交通事故后,驾驶人应当立即停车,开启危发生交通事故后,驾驶人应当立即停车,开启危险报警闪光灯,夜间还须开启示廓灯和后位灯,相互记险报警闪光灯,夜间还须开启示廓灯和后位灯,相互记下车牌号和联系方式后,在确保安全的情况下,迅速将下车牌号和联系方式后,在确保安全的情况下,迅速将车辆移至不妨碍交通的地点协商解决。车辆移至不妨碍交通的地点协商解决。情境情境3 3 交通事故责任认定交通事故责任认定v小李到达现场后,首先展开现场调查。小李到达现场后,首先展开现场调查。 想一想:想一想: 现场调查包含哪些工作呢?现场调查包含哪些工作呢? 现场调查工作事项现场调查工作事项v 通过驾驶人叙述
18、、现场事故的痕迹、现场目击者的叙述还原通过驾驶人叙述、现场事故的痕迹、现场目击者的叙述还原交通事故发生的时间、地点、经过,判断事故的原因;交通事故发生的时间、地点、经过,判断事故的原因;v 核实相关单证、核实车辆情况、核实出险当事人的情况;核实相关单证、核实车辆情况、核实出险当事人的情况;v 核实事故造成的损失情况。核实事故造成的损失情况。确定交通事故的处理方法确定交通事故的处理方法 v 根据现场调查情况,小李和当事人一起选择适合根据现场调查情况,小李和当事人一起选择适合本次交通事故的处理办法。本次交通事故的处理办法。交通事故处理办法交通事故处理办法交通事故发生交通事故发生私了私了报警报警受理
19、受理简易简易程序程序处理处理一般一般程序程序处理处理情境情境3 3 交通事故责任认定交通事故责任认定道路交通道路交通事故主体事故主体存在一定的存在一定的交通行为交通行为交通行为和交通行为和事故发生存在事故发生存在因果关系因果关系构成道路交通事故责任构成道路交通事故责任交通事故交通事故责任类型责任类型全部责任全部责任主要责任主要责任次要责任次要责任同等责任同等责任无责任无责任常见交通事故的责任认定常见交通事故的责任认定( (一一) A) A车追撞车追撞B B车尾部车尾部,A,A车全责车全责(二(二) )变更车道时变更车道时, ,未让正在该车道内未让正在该车道内行驶的车先行的行驶的车先行的, ,
20、A A车全责车全责 ( (三三) )通过没有交通信号灯控制或者交通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时,未让交通标通警察指挥的交叉路口时,未让交通标志、交通标线规定优先通行的一方先行志、交通标线规定优先通行的一方先行的,图中所示为的,图中所示为A A车全责车全责( (四四) )在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时时, ,有障碍的一方未让无障碍的一方先行的有障碍的一方未让无障碍的一方先行的; ; 但有障碍但有障碍的一方已驶入障碍路段的一方已驶入障碍路段, ,无障碍一方未驶入时无障碍一方未驶入时, ,无障碍一无障碍一方未让有障碍的一
21、方先行的方未让有障碍的一方先行的, , 图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (五五) )在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时,下在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时,下坡车未让上坡车先行的;但下坡车已行至坡车未让上坡车先行的;但下坡车已行至 中途而上坡车未上中途而上坡车未上坡时,上坡车未让下坡车先行的,图中所示为坡时,上坡车未让下坡车先行的,图中所示为A A车全责车全责( (六六) )在没有中心隔离设施或者没有中心线的狭窄山在没有中心隔离设施或者没有中心线的狭窄山路上会车时,靠山体的一方未让不靠山体的一方先路上会车时,靠山体的一方未让不靠山体的一方先行的,图中所示为行
22、的,图中所示为A A车全责车全责( (七七) )进入环行路口的车未让已在路口进入环行路口的车未让已在路口内的车先行内的车先行, ,图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (八八) )逆向行驶的,图中所示为逆向行驶的,图中所示为A A车全责车全责( (九九) )超越前方正在左转弯车的,图中所超越前方正在左转弯车的,图中所示为示为A A车全责车全责( (十十) )超越前方正在掉头车的,图中超越前方正在掉头车的,图中所示为所示为A A车全责车全责( (十一十一) )超越前方正在超车的车的,图中超越前方正在超车的车的,图中所示为所示为A A车全责车全责( (十二十二) )与对面来车有会车可能时超车的
23、,与对面来车有会车可能时超车的,图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (十三十三) )行经交叉路口、窄桥、弯道、陡行经交叉路口、窄桥、弯道、陡坡、隧道时超车的坡、隧道时超车的, ,图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (十四十四) )在有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行在有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡坡、隧道掉头的,图中所示为横道、桥梁、陡坡、隧道掉头的,图中所示为A A车车全责全责( (十五十五) )倒车的倒车的, ,图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (十六十六) )溜车的溜车的, ,图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (十七十七) )违反规定在专
24、用车道内行驶的,违反规定在专用车道内行驶的,图中所示为图中所示为A A车全责车全责( (十八十八) )未按照交通警察指挥通行的,图未按照交通警察指挥通行的,图中所示为中所示为A A车全责车全责( (十九十九) )红灯亮时,继续通行的,图中所红灯亮时,继续通行的,图中所示为示为A A车全责车全责( (二十二十) )在机动车道上违法停车的,图中所在机动车道上违法停车的,图中所示为示为A A车全责车全责( (二十一二十一) )违反装载规定,致使货物超长、超宽、违反装载规定,致使货物超长、超宽、超高部分造成交通事故的,图中所示超高部分造成交通事故的,图中所示 为为A A车全责车全责( (二十二二十二)
25、 )装载的货物在遗洒、飘散过程中导装载的货物在遗洒、飘散过程中导致交通事故的,图中所示为致交通事故的,图中所示为A A车全责车全责( (二十三二十三) )开关车门造成交通事故的,图中开关车门造成交通事故的,图中所示为所示为A A车全责车全责( (二十四二十四) )违反导向标志指示行驶的,图中违反导向标志指示行驶的,图中所示为所示为A A车全责车全责( (二十五二十五) )未按导向车道指示方向行驶的,未按导向车道指示方向行驶的,图中所示为图中所示为A A车全责车全责情境情境4 4 制作交通事故简易处理协议书制作交通事故简易处理协议书我国我国道路交通事故处理程序规定道路交通事故处理程序规定中第十三
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