体重指数-皮褶厚度-上臂围课件.ppt
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1、第十章第十章饮食与营养饮食与营养学习目标v举例说明各种营养素的生理功能v用自己语言解释下列概念: 治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食v叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则v正确评估病人营养状况v采取适当的护理措施促进病人饮食与营养v叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项v按规程正确执行鼻饲法课程内容课程内容第一节 概述第二节 医院饮食第三节 营养状况的评估第四节 一般饮食护理第五节 特殊饮食护理第一节第一节 概述概述一、人体对营养的需要(一)热能(energy) “热能营养素”(二)营养素(nutrient)人体需要的营养素有六大类二、饮食、营养与健康的关系(一)合理饮食与健康1、促进生长发育
2、2、构成机体组织3、提供能量4、调节机体功能第一节第一节 概述概述(二)不合理饮食与营养 1、营养不足 2、营养过剩 3、饮食不当第一节第一节 概述概述二、饮食、营养与健康的关系7(三)合理日常膳食(三)合理日常膳食合理的日常膳食应做到:食物多样,饥饱适当,油脂适量,食物多样,饥饱适当,油脂适量,粗细搭配,食盐限量,甜食少吃,粗细搭配,食盐限量,甜食少吃,饮食节制,三餐合理,饮食节制,三餐合理,活动与饮食平衡活动与饮食平衡v补充额外损失及消耗的营养素补充额外损失及消耗的营养素v辅助诊断及治疗疾病辅助诊断及治疗疾病第一节第一节 概述概述三、饮食、营养与疾病痊愈的关系治疗饮食治疗饮食Therape
3、utic diets试验饮食试验饮食Test diets第二节第二节 医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食Basic diets基本饮食基本饮食Basic diets 对营养素的种类、摄入量不对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食,适做限定性调整的一种饮食,适合于一般病人的饮食需要。合于一般病人的饮食需要。基本饮食是其他饮食的基础,是医院中一切膳食的基本烹调形式,其他各种膳食均由此四种基本膳食变化而来Basic diets治疗饮食治疗饮食Therapeutic diets 在基本饮食的基础上,根据病情在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整热能和营养素,的需要,适当调整热能和营养素,以
4、达到辅助治疗或治疗目的的一种以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。饮食。饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法高热能饮食高热能饮食热能消耗高者,热能消耗高者,如甲亢,大面积如甲亢,大面积烧伤,结核、产烧伤,结核、产妇等妇等在基本饮食的基础在基本饮食的基础上加餐上加餐2 2次。次。总热能为总热能为12.5MJ/d 12.5MJ/d 高蛋白饮食高蛋白饮食高代谢性疾病。高代谢性疾病。肾病综合征肾病综合征增加蛋白质食物的增加蛋白质食物的摄入。摄入。蛋白质蛋白质1.5-2g/d,1.5-2g/d,总量总量120g/d120g/d医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食饮食种类饮食种类适用范围
5、适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法低蛋白饮食低蛋白饮食限制蛋白摄入者限制蛋白摄入者如急性肾炎、尿如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷毒症、肝性昏迷等等增加蔬菜和高碳增加蔬菜和高碳水化合物摄取水化合物摄取蛋白质蛋白质40g/d至至20-30g/d低脂饮食低脂饮食肝、胆、胰疾病,肝、胆、胰疾病,高脂血症、动脉高脂血症、动脉硬化、冠心病及硬化、冠心病及腹泻病人腹泻病人饮食清淡、少油。饮食清淡、少油。禁食肥肉、蛋黄、禁食肥肉、蛋黄、动物脑动物脑脂肪量脂肪量50g/d肝胆胰疾病肝胆胰疾病 40g/d饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法低胆固醇饮食低胆固醇饮食高胆固醇血症、高胆固醇血症、
6、高脂血症、动脉高脂血症、动脉硬化硬化 、冠心病、冠心病、高血压等高血压等胆固醇摄入胆固醇摄入300mg/d,禁用或禁用或少用含胆固醇高少用含胆固醇高的食物。如动物的食物。如动物内脏、脑、鱼籽、内脏、脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动蛋黄、肥肉和动物油等。物油等。低盐饮食低盐饮食心脏病、急慢性心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹肾炎、肝硬化腹水、先兆子痫、水、先兆子痫、高血压高血压食盐食盐2g/d(含(含钠钠0.8g)或或酱油酱油10ml/d,但不包括但不包括食物中自然存在食物中自然存在的氯化钠的氯化钠无盐低钠饮食无盐低钠饮食同低钠饮食,但同低钠饮食,但一般用于水肿较一般用于水肿较重者重者无盐饮食无盐饮食低钠饮食
7、除无盐低钠饮食除无盐外,外,还须控制摄还须控制摄入食物中自然存入食物中自然存在的含钠量(在的含钠量( 0.5g/d)高纤维素饮食高纤维素饮食便秘、肥胖、高便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病脂血症、糖尿病人人纤维素量纤维素量30g/d)少渣饮食少渣饮食伤寒、肠炎、痢伤寒、肠炎、痢疾、腹泻等疾、腹泻等少用含纤维素多少用含纤维素多的食物的食物试验饮食试验饮食Test diets 亦称诊断饮食,是指在特定的时亦称诊断饮食,是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协间内,通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。果正确性的一种饮食。3天天当日空腹
8、当日空腹1天天2周周第三节第三节 营养状况的评估营养状况的评估饮食护理饮食护理饮食状况饮食状况影响因素影响因素进食前进食前 进食中进食中进食后进食后辅助检查辅助检查身体状况身体状况一、影响因素的评估2、心理因素3、社会因素经济状况经济状况饮食习惯饮食习惯饮食环境饮食环境营养知识营养知识 1 1、身体因素:、身体因素:生理因素生理因素:年龄、:年龄、活动量、特殊生理活动量、特殊生理状况状况病理因素病理因素:疾病:疾病和药物影响、食物和药物影响、食物过敏过敏二、饮食状况的评估1、一般饮食形态 用餐时间长短用餐时间长短 摄食种类及摄入量摄食种类及摄入量 其他其他 2、食欲 3、影响因素1 1、体格检
9、查体格检查2 2、人体测量人体测量身高、体重身高、体重 、体重指数、体重指数皮褶厚度皮褶厚度上臂围:上臂中点位置的周长上臂围:上臂中点位置的周长三、身体状况的评估v我国常用的标准体重的计算公式 男性:标准体重(kg)身高(cm)105 女性:标准体重(kg)身高(cm)1052.5实测体重占标准体重的百分数计算公式:身高和体重身高和体重 100实测体重标准体重实测体重标准体重标准体重标准体重体重指数:体重(体重指数:体重(kgkg)/ /身高(身高(m)m)2 2皮褶厚度皮褶厚度三头肌三头肌标准值:男性:标准值:男性:12.5mm 女性:女性:16.5mm上臂围:上臂围:上臂围是测量上臂中点位
10、置的上臂围是测量上臂中点位置的周长。周长。生化指标:生化指标:血糖、血脂、血清蛋白、血血糖、血脂、血清蛋白、血清钙等清钙等 第四节第四节 一般饮食护理一般饮食护理一、病区的饮食管理一、病区的饮食管理l病区医生开饮食医嘱病区医生开饮食医嘱l护士填写入院饮食通知单护士填写入院饮食通知单送交营养室送交营养室l因病情需要改变饮食时,因病情需要改变饮食时,由医生开医嘱,护士按医由医生开医嘱,护士按医嘱更改通知单嘱更改通知单/ /饮食停止饮食停止通知单,送交营养室通知单,送交营养室二、患者的饮食护理二、患者的饮食护理1.1.患者进食前的护理患者进食前的护理2.2.患者进食中的护理患者进食中的护理3.3.患
11、者进食后的护理患者进食后的护理患者进食中的护理患者进食中的护理及时分发食物鼓励并协助进食及时处理患者进食过程中的特殊问题(1)恶心(2)呕吐(3)呛咳鼓励并协助进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食,必要时给予帮助鼓励卧床患者自行进食,必要时给予帮助不能自行进食者:耐心喂食不能自行进食者:耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖:按双目失明或眼睛被遮盖:按时钟平面图放放置食物置食物禁食或限量饮食者:标记、交接班禁食或限量饮食者:标记、交接班需要增加饮水量者:解释、指导需要增加饮水量者:解释、指导限制饮水量者:解释、止
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