机械通气的模式及参数的设置课件.ppt

1、机械通气模式及参数的设置机械通气模式及参数的设置 山东省千佛山医院山东省千佛山医院ICUICU徐拥庆徐拥庆6/10/20222整个呼吸过程整个呼吸过程( (广义的广义的“呼呼吸吸”) ) 肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出-机械通气机械通气 肺内气体交换肺内气体交换( (氧合氧合) )：血液中的氧气和二氧化碳血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散在肺泡毛细血管内外的交换扩散 血液循环：血液循环：血液将动脉血血液将动脉血(O2)(O2)带到身体各部分，带到身体各部分，将静脉血将静脉血(CO2)(CO2)带回肺泡毛细血管带回肺泡毛细血管 细

2、胞内呼吸：细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散细胞间的交换扩散6/10/20223呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题静脉瓣肌肉泵“呼吸泵”6/10/20224吸气时：吸气时： - - 胸内胸内Pressure - - 腹内腹内Pressure 自主呼吸中自主呼吸中“呼吸泵呼吸泵”的作用的作用6/10/20225自主呼吸自主呼吸 vs. vs. 正压通气正压通气Pressure压力压力Volume容量容量 I E I E 自主呼吸自主呼吸 正压通气正压通气6/10/20226如何设定呼吸机? 1.选择通气方式 2.设置通气参数 3

3、.设置报警界限6/10/20227 何为通气方式何为通气方式 ？ 1.如何开始送气:呼气吸气 2.如何送气 3.如何开始呼气：吸气呼气: 4.呼气期的状态6/10/202281.如何开始送气 时间切换：CMV 触发切换：PSV 混合型：A/CMV, SIMV6/10/202296/10/2022102.如何送气 控制送气： 容量控制方式(VCV): Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control 自主/辅助吸气： 持续气道正压 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support6/10/202211容量控制通气容量控制通气(VCV):

4、Volume Controlled Ventilation潮气量固定潮气量固定设定：潮气量、吸气流速、设定：潮气量、吸气流速、 呼吸频率和波形呼吸频率和波形6/10/202212压力控制压力控制(PCV): Pressure Controlled Ventilation监测潮气量是否满足病人需求监测潮气量是否满足病人需求:流速波形：递减波流速波形：递减波潮气量：随气道潮气量：随气道阻力、病人顺应阻力、病人顺应性变化性变化6/10/202213CPAP6/10/202214PSV6/10/2022153.吸气呼气切换时间切换 Ti CMV吸气末流量切换 Esens压力切换容量切换报警设置报警设置

5、6/10/202216时间切换 Ti CMV 当病人流速降到峰值流速百分比(25%)时，压力支持通气被终止 40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610PS Termination Criteria吸气末流量切换吸气末流量切换 Esens6/10/202218报警设置报警设置6/10/2022194.呼气期的状态 PEEP ZEEP6/10/202220基本通气模式 1.控制通气：(1)容积控制 (2)压力控制。 2.同步控制通气（ A/CMV ） 3.间歇控制通气（Intermittent Mandato

6、ry Ventilation，IMV） 4. 同步间歇控制通气(SIMV) 5.压力支持通气（pressure support ventilation, PSV） 6.持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）6/10/2022211.控制通气（控制通气（controlled mechanical ventilation, CMV） 患者自身不能触发患者自身不能触发呼吸，每次呼吸均呼吸，每次呼吸均为时间触发，为时间触发，都由通气机给予强制通气。 1.容积控制通气 2.压力控制通气。 6/10/202222CMV 应用：a、中枢或外周驱动能

7、力很差或无驱动能力者：脑死亡者 b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。 6/10/2022231.1容量控制通气容量控制通气(VCV):Volume Controlled Ventilation潮气量固定潮气量固定设定：潮气量、吸气流速、设定：潮气量、吸气流速、 呼吸频率和波形呼吸频率和波形6/10/202224方波方波,递减波的差别递减波的差别 6/10/202225容量控制通气参数设置6/10/2022266/10/202227Volume Control优缺点优缺点（1）最大的优点：最大的优点：无自主呼吸时,不管肺顺应性和气道阻力如何变化，能够保证通气量。 缺点：

8、缺点：肺顺应性差、气道阻力大时，吸气峰压高, 容易引起气压伤，对心血管功能影响大。6/10/202228Volume Control优缺点优缺点（2）完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息。 设置不当,可发生通气不足或过度通气。 长期CMV，患者的呼吸肌萎缩，将造成通气机撤离困难。 6/10/202229Volume Control优缺点优缺点 3）如果出现自主呼吸，容易发生人机对抗: 产生高气道压，形成气压伤-需要镇静 “空气饥俄感空气饥俄感”（Air hunger），造成恐恐惧、烦躁惧、烦躁，HR、RR、MV增高，显著增加呼吸功，如不能及时纠正将使病情恶化； WHY？ 6/10/2022306

9、/10/202231Volume Control优缺点：优缺点： 4）如果有漏气（呼吸机管道、支气管胸膜瘘），容易产生通气不足。6/10/202232. 气道峰压气道峰压(Peak Pressure Ppeak) ： 吸气时气道内达到的最大的压力。 此压力代表大气道内压力。 正常值：916cmH2O 机械通气上限值：3540cmH2O平台压平台压(Plateau Pressure ,Pplat)： 吸气屏气末的压力. 平台压代表肺泡内压力。 正常值：513cmH2O 机械通气上限值：3035cmH2O6/10/202233顺应性顺应性 - Pplat 阻力阻力 Ppeak-Pplat6/10/

10、202234容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC) 缺点 :容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张 不利于肺保护6/10/202235容量控制（VC）气流特征6/10/202236压力控制通气 Pressure Control Ventilation6/10/2022371.2 压力控制通气（压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）概念：预设压力控制水平（PS）、呼吸频率（RR）和吸气时间（Ti）。 吸气开始后，呼吸机提供的气流在气道压达到预设水平后送气速度减慢以维持预设压力到吸气时间结束，呼气开始。 6/10/202238压力控制压力控制(P

11、CV): Pressure Controlled Ventilation监测潮气量是否满足病人需求监测潮气量是否满足病人需求:流速波形：递减波流速波形：递减波潮气量：随气道潮气量：随气道阻力、病人顺应阻力、病人顺应性变化性变化6/10/202239Pressure Control 特点 1）流量减速波-使峰压较低，减少了肺部气压伤的危险性； 能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。 适用于肺顺应性较差和气道压力较高的患者，ARDS。6/10/202240Pressure Control 特点 2）需随胸肺顺应性及气道阻力的变化不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。 3）补偿漏气-少量漏气

12、时可以防止通气不足。但如大量漏气,使得通气机达不到预先设定的压力水平，可能造成吸气相的持续或延长。 6/10/202241压力控制设置6/10/202242压力控制密切关注病人通气量的变化6/10/2022432.同步控制通气（A/CMV） 概念： 1）自主呼吸触发呼吸机送气，呼吸机按预设参数送气-CMV； 2）患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，呼吸机则完全以预设参数通气。6/10/2022446/10/202245CMV和A/C的区别 CMV没有触发功能。 A/C时患者所作的呼吸功仅仅是吸气时产生一定的负压，去触发通气机产生一次呼吸，而通气机则完成其余的呼吸功-提高了人机协调性。6/1

13、0/202246注意： A/C时，任何一次自主呼吸只要达到触发水平，均会引起一次机器送气-自主呼吸强而快时，MV可达到20L以上，过度通气导致呼吸性碱中毒。6/10/202247A/C SIMV 12 secAssist Window6/10/2022483. 间歇控制通气（间歇控制通气（Intermittent Mandatory Ventilation，IMV） 概念：按预置频率给予CMV，两次CMV间隙期间允许自主呼吸存在。6/10/202249A/CMV与IMV的区别 IMV=CMV+自主呼吸，间歇期内患者可以进行完全的自主呼吸，但是没有触发(除非IMV+PSV)； A/CMV时患者可

14、以触发呼吸，但是不能进行完全的自主呼吸-任何一次自主呼吸只要达到触发水平，呼吸机就按预置参数送气。6/10/202250IMV特点特点1：非同步性：非同步性 1）人机对抗：IMV按照预设时间给予强制通气，人机同步性差，如强制通气发生在患者自主呼吸期间或终末患者感觉不舒服，可使患者产生呼吸肌疲劳，反而增加耗氧量。6/10/2022516/10/202252IMV特点2：无辅助性 2）指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机管路进行，需克服按需阀开放和呼吸机回路阻力做功，可能加重呼吸肌疲劳，增加氧耗，甚至使循环功能恶化。为了克服呼吸机回路的阻力，可加用6-8cmH2O的吸气压力支持。6/10/20225

15、34. Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SlMV） 1）SIMV的触发窗触发窗内可以由自主呼吸触发同步的强制通气:容量控制方式(VCV)或压力控制方式(PCV) 2）若在同步触发窗内无触发，呼吸机即按预置参数自动给予一次强制通气。 3）在触发窗期外、两次指令通气之间，病人可以自主呼吸，自主呼吸也可通过辅助自主呼吸得到增强-SIMV+PSV。6/10/2022546/10/202255SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) 同步间歇指令通气完全控制通气 控制支持

16、 自主呼吸自主呼吸 6/10/202256SlMV特点1：同步性同步性 由于触发窗的引入，减少了“呼吸重叠”，减少了人机对抗，增强了人机同步性。 但是不允许吸气相呼气，依然能够发生人机对抗，造成气压伤-容量控制的本质决定的。6/10/2022576/10/202258SlMV特点特点2：触发性：触发性 触发灵敏度过低，将增加自主呼吸功，导致呼吸肌群的疲劳，表现为浅速通气，此时需降低触发灵敏度数值，并加强呼吸支持水平，使自主呼吸的潮气量达到68ml/kg。6/10/202259SlMV特点特点3：控制性：控制性 同步触发的依然是容量或压力控制通气，因此仍可导致过度通气或因VT过小 而引起的“空气

17、饥俄感空气饥俄感”。6/10/202260SlMV特点特点4：辅助性：辅助性 与IMV一样，单纯SIMV在自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸机回路及系统阻力，久之可以导致呼吸肌群的疲劳。-SIMV+PSV6/10/2022616/10/202262SIMV (VC) + PS Settings6/10/202263刘靖 2005 8 16SIMV (PRVC) + Pressure Support6/10/202264SlMV的监测 1）强制通气的潮气量和自主呼吸的潮气量 若两者相差过大，说明不符合病人的病理生理，应重新设置。 2）患者的舒适程度 如果患者自觉不能从通气机获得足够的气体，应重

18、新设置触发灵敏度和峰流速，直到能够满足患者要求。 6/10/2022655.压力支持通气（压力支持通气（pressure support ventilation, PSV） 概念：病人吸气努力达到触发触发灵敏度灵敏度后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平预置辅助压力水平以克服吸气阻力并扩张肺脏，维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时-呼气灵敏度呼气灵敏度 Esens ，吸气转为呼气。 6/10/202266压力支持通气 Pressure Support Ventilation6/10/202267 Pressure Support Ventilation1. 由

19、病人触发呼吸由病人触发呼吸: 压力触发，流速触发压力触发，流速触发2. 吸气压力固定吸气压力固定 根据病人情况设定根据病人情况设定3. 呼气灵敏度呼气灵敏度(PB840&760可调可调)： 流速为峰值流速的流速为峰值流速的25%时时 由吸气转为呼气由吸气转为呼气F吸气流速吸气流速: 递减波递减波F病人决定病人决定/ /控制呼吸频率控制呼吸频率6/10/202268压力支持设置6/10/202269PSV的的特点特点1.1. 由自主呼吸触发，RR由病人的触发决定，人机对抗性小。 自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生触发失败和通气不足。6/10/2022706/10/202271压力支持通气

20、 Pressure Support Ventilation6/10/202272PSV的特点的特点2. VT不仅仅不仅仅与预设的压力支持水平有关，还与预设的压力支持水平有关，还与气道阻力和胸肺顺应性及吸气努力的大与气道阻力和胸肺顺应性及吸气努力的大小有关。小有关。6/10/2022736.6.持续气道正压（持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP） 概念：概念：气道压在吸气相和呼气相都保持一气道压在吸气相和呼气相都保持一定的正压水平即为定的正压水平即为CPAP。当患者吸气使气当患者吸气使气道压低于道压低于CPAP水平时，呼吸机通过水平时，

21、呼吸机通过持续气持续气流或按需气流供气流或按需气流供气，使气道压维持在，使气道压维持在CPAP水平；当呼气使气道压高于水平；当呼气使气道压高于CPAP时，时，呼气呼气阀打开以释放气体阀打开以释放气体，仍使气道压维持在，仍使气道压维持在CPAP水平。水平。 6/10/202274CPAP CPAP 是一种完全自主呼吸模式。6/10/2022756/10/202276BiPAP and BIPAP BiPAP是美国伟康公司(Resp ironicsL td. Co)在20世纪90年代初率先应用于无创正压通气的一种通气方式,英文为Bi-Level Positive Airway Pressure,中

22、文应译为双水平气道内正压,实际上就是压力支持通气( PSV) +呼气末正压( PEEP)6/10/202277 无创无创BiPAP BIPAP6/10/202278 B IPAP ( biphasic positive airway pressure)的中文为双相气道正压,是德国Dragger公司于1988年提出的一种机械通气概念,是一种时间切换-压力控制的机械通气模式。6/10/202279 可以从两方面理解B IPAP: (1) 高水平压力或吸气相压力( Phigh /Pinsp )和低水平压力或呼气相压力( Plow /Pexp ) ,并按设定的吸呼时间( Ti , Te)进行切换; (

23、2) 两个不同呼吸道正压通气水平，时间周期切换的混合CPAP系统。呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生两个CPAP水平,而这两个压力水平各自的工作时间由设定的吸呼时间决定。 由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器技术的快速发展,患者在B IPAP吸、呼相任何时刻均可自由自主呼吸,并且在吸、呼气相末25%的时间内同步触发( trigger) ,促进人机和谐、增加机械通气耐受性。6/10/2022806/10/202281 在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时,表现为双水平的CPAP (即真正意义上的B IPAP) 完全无自主呼吸时,表现为Pinsp水平的压力控制通气

24、6/10/2022826/10/202283BIPAP图示图示6/10/202284呼气末正压（呼气末正压（posipositive end expiratory pressure, PEEP） 借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大气压水平即获得PEEP。 6/10/202285PEEP生理学效应（1）增加或恢复减少了的功能残气量, 气体分布在各肺区间趋于一致，降低QS/QT，改善V/Q。（2）使萎缩陷肺泡重新开放，避免肺泡反复的开放/闭合造成的剪切力。 （3）对抗内源性呼吸末正压（PEEPi）的作用，有利于触发，降低呼吸功。6/10/202286PEEP生理学效应 使平均气道压升高，

25、影响回心血量。 PEEP过高，还使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，持久会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成所谓的“容积伤” （volutrauma）。 6/10/202287触发灵敏度（触发灵敏度（trigger） 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。 吸气开始到呼吸机开始送气存在延迟时间延迟时间（吸气（吸气阀打开时间阀打开时间+ +气体从吸气阀到插管时间）气体从吸气阀到插管时间）。 压力触发很难低于110120ms，而流速触发可低于100ms. 一般置于-1-3 cmH2O或12L/min。6/10/202288压力触发压力触发 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭

26、封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 病人横膈收缩，开始吸气动作病人横膈收缩，开始吸气动作 病人作功使呼吸机回路系统内产生负压病人作功使呼吸机回路系统内产生负压 X X6/10/202289压力触发管道内存水，管道漏气影响触发管道内存水，管道漏气影响触发需关闭吸气和呼气阀，额外做功需关闭吸气和呼气阀，额外做功触发后按需阀的开放及其反应时间触发后按需阀的开放及其反应时间影响人影响人- -机协调机协调呼吸机的呼吸机的触发功能触发功能6/10/202291流速触发流速触发Delivered flowLess flow returned6/10/202292流量触发6/10/202293流速触发流速触发 与压

27、力触发相比，可改善呼吸机的反应 时间,降低病人触发呼吸机工作所作的 呼吸功.6/10/202294 PB7200，气管插管，压力触发：压力感受器压力降至-1cmH2O，管道中的压力为-1.7cmH2O,送气延迟时间达115ms,在送气延迟和自主呼吸的双重作用下,大气道压力下降至-2.8cmH2O. 触发方式改为流量触发,1L/min,送气延迟时间由115ms降至80ms,大气道压力由 -2.8cmH2O下降至-0.5cmH2O.-同步性改善,呼吸肌作功减少.压力触发与流速触发的区别压力触发与流速触发的区别6/10/202295 Aslanian等：流量触发所需时间比压等：流量触发所需时间比压力

28、触发减少力触发减少43%，流量触发用力比压，流量触发用力比压力触发减少力触发减少62%。呼吸机的呼吸机的触发功能触发功能6/10/202296影响气道阻力因素影响气道阻力因素 （1 1）气流形式和速度；）气流形式和速度； 湍流或涡流：湍流或涡流：P PK K2 2V V2 -2 -气道阻力高者，应适当延长吸气时间，减低流速。 （2 2）气道管径和长度：）气道管径和长度： 8nl8nl 阻力阻力 (n(n为气体粘滞度，为气体粘滞度，l l为气道长度，为气道长度，为管道半径为管道半径) ) rr5 5 气管插管的选择;管路;护理的重要性：痰，积水。 （3 3）气体物理性质：）气体物理性质：6/10

29、/202297一点体会 应用呼吸机的原则： 要让呼吸机符合病人的需要, 而不能是让病人适应呼吸机的设置。 绝对不能用呼吸机阻碍病人呼吸的方法来控制病人的呼吸。6/10/202298基本呼吸模式的理解和应用最为关键！基本呼吸模式的理解和应用最为关键！1. 吸气方式: 1). 如何开始送气:呼气吸气 完全控制型:CMV 间歇控制型:IMV; 同步控制型:A/C 间歇同步控制型:SIMV 自主型(Spontaneous)2).如何控制/要求送气 控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV): Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式： 持续正压

30、呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support2.吸气呼气:如何切换:压力切换、容量切换、时间切换和流速切换3.呼气期的状态：PEEP、ZEEP6/10/2022996/10/2022100PPT制作思路及技巧1006/10/20221011016/10/2022102PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现1026/10/2022103103PPT的逻辑性6/10/2022104104PPT的逻辑性6/10/2022105讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公

31、司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。105PPT的逻辑性6/10/2022106PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？106PPT的逻辑性6/10/2022107目标分解目标如何达到的方法107PPT的逻辑性6/10/2022108PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223108PPT的逻辑性6/10/20

32、22109工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况109PPT的逻辑性6/10/2022110金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴110PPT的逻辑性6/10/2022111111PPT的逻辑性6/10/202211214年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作

33、安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词112PPT的逻辑性6/10/202211314年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词113PPT的逻辑性6/10/202211414年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词114PPT的逻辑性6/10/2022115总分总115PPT的逻辑性6/10/2022116116PPT的逻辑性6/10/2022117

34、117PPT的美观性6/10/2022118封面目录页过渡页正文页封底118PPT的美观性6/10/2022119封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫119PPT的美观性6/10/2022120 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字； 设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感； 图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用； 封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致； 封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。120封面PP

35、T的美观性6/10/2022121简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型1234121封面PPT的美观性6/10/2022122122封面PPT的美观性6/10/2022123人力资源部1致谢2作者信息123封底PPT的美观性6/10/2022124 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉； 封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致； 封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片； 如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。124封底PPT的美观性6/10/20221254左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型1231

36、25封底PPT的美观性6/10/20221263页码2页面标识1目录126目录页PPT的美观性6/10/2022127传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录127目录页PPT的美观性6/10/2022128传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。128目录页PPT的美观性6/10/2022129图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。129目录页PPT的美观性6/10/2022130图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。130目录页PPT的美观性6/10/2022131创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。131目录页PPT的美观性6/10/2022132目录页标识设计的

37、方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。132目录页PPT的美观性6/10/2022133方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。133目录页PPT的美观性6/10/2022134方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。134目录页PPT的美观性6/10/2022135PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。135目录页PPT的美观性6/10/20221361362章节名称1页面标识3章节内容

38、4页码过渡页PPT的美观性6/10/2022137137一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。 过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一； 过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）； 与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度； 独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性6/10/2022138138123独特设计的过渡页

39、，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性6/10/20221391391一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性6/10/2022140140标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下： 各章节共同部分在母版中“Office

40、 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置； 如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题； 标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格； 标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性6/10/20221411411传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性6/10/2022142142标题栏PPT的美观性6/10/20221431436/10/2022144144幻灯片母版美观的排版PPT的美观性6/10/2022145145PPT母版打开“视图

41、”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性6/10/2022146146边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性6/10/2022147147模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性6/10/2022148148左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性6/10/20221491496/10/20221501.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计6/10/2022

42、1511.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计6/10/20221521.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计6/10/20221531.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计6/10/2022154另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格

43、”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计6/10/20221552.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计6/10/20221562.

44、2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计6/10/2022157弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计6/10/20221581.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计6/10/20221591596/10/2022160内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大160